Linfoma não Hodgkin em crianças

O linfoma não-Hodgkin (LNH) é um câncer do tecido linfático. O tecido linfático é encontrado nos gânglios linfáticos, baço, amígdalas, medula óssea e outros órgãos do sistema imunológico. O sistema imunológico nos protege contra doenças e infecções.

Este artigo é sobre NHL em crianças.

O LNH tende a ocorrer com mais frequência em adultos. Mas as crianças têm alguns tipos de NHL. NHL ocorre com mais freqüência em meninos. Geralmente não ocorre em crianças menores de 3 anos.

A causa exata do NHL em crianças não é conhecida. Mas, o desenvolvimento de linfomas em crianças tem sido associado a:

• Tratamento anterior do câncer (tratamento com radiação, quimioterapia)
• Um sistema imunológico fraco de um transplante de órgão
• Vírus Epstein-Barr, o vírus que causa a mononucleose
• Infecção por HIV (vírus da imunodeficiência humana)

Existem muitos tipos de NHL. Uma classificação (agrupamento) é a rapidez com que o câncer se espalha. O câncer pode ser de baixo grau (crescimento lento), grau intermediário ou alto grau (crescimento rápido).

NHL é ainda agrupado por:

• Como as células se parecem sob o microscópio
• De que tipo de glóbulo branco ele se origina
• Se existem certas mudanças de DNA nas próprias células tumorais

Os sintomas dependem da área do corpo afetada pelo câncer e da velocidade de crescimento do câncer.

Os sintomas podem incluir:

• Gânglios linfáticos inchados no pescoço, axilas, estômago ou virilha
• Edema indolor ou caroço no testículo
• Inchaço da cabeça, pescoço, braços ou parte superior do corpo
• Dificuldade em engolir
• Problemas respiratórios
• Respiração ofegante
• Tosse persistente
• Inchaço na barriga
• Suor noturno
• Perda de peso
• Fadiga
• Febre inexplicada

O profissional de saúde fará o histórico médico do seu filho. O provedor fará um exame físico para verificar se há nódulos linfáticos inchados.

O provedor pode realizar esses testes de laboratório quando houver suspeita de NHL:

• Testes de química do sangue, incluindo níveis de proteína, testes de função hepática, testes de função renal e nível de ácido úrico
• Hemograma completo (CBC)
• ESR ("taxa de sed")
• Radiografia de tórax, que geralmente mostra sinais de uma massa na área entre os pulmões

Uma biópsia de linfonodo confirma o diagnóstico de LNH.

Se uma biópsia mostrar que seu filho tem LNH, mais testes serão feitos para ver até que ponto o câncer se espalhou. Isso é chamado de teste. O estadiamento ajuda a orientar o futuro tratamento e acompanhamento.

• Tomografia computadorizada de tórax, abdômen e pélvis
• Biópsia de medula óssea
• PET scan

A imunofenotipagem é um teste laboratorial usado para identificar células, com base nos tipos de antígenos ou marcadores na superfície da célula. Este teste é usado para diagnosticar o tipo específico de linfoma, comparando as células cancerosas às células normais do sistema imunológico.

Você pode optar por procurar atendimento em um centro de câncer infantil.

O tratamento vai depender de:

• O tipo de NHL (existem muitos tipos de NHL)
• Estágio (onde o câncer se espalhou)
• Idade e saúde geral do seu filho
• Os sintomas do seu filho, incluindo perda de peso, febre e suores noturnos

A quimioterapia é mais frequentemente o primeiro tratamento:

• Seu filho pode precisar ficar no hospital em primeiro lugar. Mas a maior parte do tratamento para NHL pode ser administrado em uma clínica e seu filho ainda viverá em casa.
• A quimioterapia é administrada principalmente nas veias (IV), mas parte da quimioterapia é administrada por via oral.

Seu filho também pode receber radioterapia por meio de raios-x de alta potência em áreas afetadas pelo câncer.

Outros tratamentos podem incluir:

• Terapia direcionada que usa drogas ou anticorpos para matar células cancerosas.
• A quimioterapia em altas doses pode ser seguida por um transplante de células-tronco (usando as próprias células-tronco do seu filho).
• A cirurgia para remover esse tipo de câncer não é comum, mas pode ser necessária em alguns casos.

Ter um filho com câncer é uma das coisas mais difíceis com que você lidará como pai. Explicar o que significa ter câncer para seu filho não será fácil. Você também precisará aprender como obter ajuda e suporte para que possa lidar com a situação com mais facilidade.

Ter um filho com câncer pode ser estressante. Participar de um grupo de apoio onde outros pais ou famílias compartilham experiências em comum pode ajudar a aliviar seu estresse.

• Sociedade de Leucemia e Linfoma - www.lls.org
• The National Children’s Cancer Society - www.thenccs.org/how-we-help/

A maioria das formas de NHL são curáveis. Mesmo os estágios finais da NHL são curáveis ​​em crianças.

Seu filho precisará fazer exames e exames de imagem regulares durante anos após o tratamento para garantir que o tumor não volte.

Mesmo que o tumor volte, há uma boa chance de cura.

O acompanhamento regular também ajudará a equipe de saúde a verificar se há sinais de retorno do câncer e quaisquer efeitos do tratamento de longo prazo.

Os tratamentos para NHL podem ter complicações. Os efeitos colaterais da quimioterapia ou radioterapia podem aparecer meses ou anos após o tratamento. Esses são chamados de "efeitos tardios". É importante conversar sobre os efeitos do tratamento com sua equipe de saúde. O que esperar em termos de efeitos tardios depende dos tratamentos específicos que seu filho recebe. A preocupação com os efeitos tardios deve ser contrabalançada pela necessidade de tratar e curar o câncer.

Ligue para o médico do seu filho se ele tiver gânglios linfáticos inchados com febre inexplicável que não passa ou se tiver outros sintomas de LNH.

Se seu filho tem NHL, ligue para o provedor se seu filho tiver febre persistente ou outros sinais de infecção.

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Site da American Cancer Society. O que é linfoma não-Hodgkin em crianças? www.cancer.org/cancer/childhood-non-hodgkin-lymphoma/about/non-hodgkin-lymphomain-children.html. Atualizado em 1 de agosto de 2017. Acessado em 7 de outubro de 2020.

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Site do National Cancer Institute. Tratamento do linfoma não Hodgkin na infância (PDQ) - versão para profissionais de saúde. www.cancer.gov/types/lymphoma/hp/child-nhl-treatment-pdq. Atualizado em 12 de fevereiro de 2021. Acessado em 23 de fevereiro de 2021.