Substituição anterior do quadril: o que você precisa saber

Contente

• O que é uma substituição anterior do quadril?
• Por que você precisa de uma prótese de quadril?
• Como é feita uma artroplastia anterior do quadril?
• Preparação
• Cirurgia
• Recuperação
• Quais são os benefícios da artroplastia anterior do quadril?
• Quais são os riscos?
• Qual é a perspectiva para as pessoas que fazem artroplastia anterior do quadril?

O que é uma substituição anterior do quadril?

Uma artroplastia anterior do quadril é um procedimento cirúrgico no qual os ossos danificados da articulação do quadril são substituídos por um quadril artificial (artroplastia total do quadril). Outros nomes para o procedimento são artroplastia de quadril minimamente invasiva ou que poupa os músculos.

De acordo com o, mais de 320.000 substituições de quadril foram feitas nos Estados Unidos em 2010.

Tradicionalmente, os cirurgiões realizam a cirurgia de substituição do quadril fazendo uma incisão atrás (abordagem posterior) ou na lateral (abordagem lateral) do quadril. Desde cerca de 1980, tornou-se mais comum para os cirurgiões fazerem a incisão na parte frontal do quadril. Isso é chamado de abordagem anterior ou substituição anterior do quadril.

Uma abordagem anterior se tornou mais popular porque é menos invasiva do que as abordagens posterior e lateral. Entrar no quadril pela frente causa menos danos aos músculos e tendões ao redor, o que leva a uma recuperação mais rápida.

Além disso, quase sempre pode ser feito como um procedimento ambulatorial, portanto, você pode ir para casa no mesmo dia da cirurgia.

Por que você precisa de uma prótese de quadril?

O objetivo da cirurgia de substituição do quadril é melhorar a função e a amplitude de movimento e aliviar a dor em um quadril danificado.

As causas mais comuns de articulações do quadril danificadas que podem levar a uma artroplastia do quadril são:

• osteoartrite (desgaste relacionado à idade)
• artrite reumatoide
• fratura
• infecção (osteomielite)
• um tumor
• perda de suprimento de sangue (necrose avascular)
• crescimento anormal (displasia)

A abordagem anterior é mais frequentemente usada quando a artrite é a razão para uma substituição do quadril. Mas também pode ser usado para substituir quadris com qualquer tipo de dano. Pode até ser usado para consertar um quadril que já foi substituído.

No entanto, os médicos podem decidir usar uma abordagem cirúrgica diferente em casos incomuns em que a posição dos ossos do quadril torna isso muito difícil ou outras condições de saúde aumentam o risco de complicações.

Como é feita uma artroplastia anterior do quadril?

Como acontece com qualquer procedimento, você deve se preparar com antecedência e saber o que esperar durante e após a cirurgia durante a recuperação.

Preparação

É importante que seu médico tenha as informações mais precisas e atuais sobre você e sua saúde antes da cirurgia para ajudar a garantir o melhor resultado.

As coisas que o seu médico vai querer saber sobre você antes da cirurgia incluem:

• cirurgias anteriores e anestesia que você teve
• alergia a medicamentos, alimentos e outras coisas como luvas de látex
• todos os medicamentos e suplementos que você toma, tanto com prescrição quanto sem receita
• problemas médicos atuais e passados
• sintomas de uma infecção recente ou outro problema
• problemas que qualquer parente próximo teve com a anestesia
• se você está ou pode estar grávida (para mulheres em idade fértil)

Você provavelmente receberá instruções antes da cirurgia, como:

• Evite comer ou beber 8 a 12 horas antes da cirurgia.
• Evite certos medicamentos, se houver.
• Peça a alguém que o leve para casa e fique com você após a cirurgia ambulatorial.

Cirurgia

Você receberá anestesia no início do procedimento. Isso impede que você sinta qualquer dor durante a operação.

Se você tiver um procedimento ambulatorial, provavelmente terá anestesia regional. O medicamento que entorpece a parte inferior do corpo será injetado no espaço ao redor da medula espinhal. Você também receberá sedação para deixá-lo sonolento.

A outra opção é a anestesia geral, que o deixará inconsciente para que você não sinta nada durante a cirurgia.

Depois que a anestesia começa a funcionar, o cirurgião:

• limpa e esteriliza a área ao redor do seu quadril
• cobre a área com cortinas esterilizadas
• faz uma incisão na frente da articulação do quadril
• move o músculo e outro tecido para fora do caminho até que os ossos em sua articulação sejam visíveis
• remove a parte superior do osso da coxa (a "bola" da articulação do quadril) e qualquer osso e cartilagem danificados no osso pélvico (o "encaixe" do osso do quadril)
• atribui uma bola artificial ao osso da coxa e encaixe ao osso pélvico
• certifica-se de que tudo está colocado corretamente para que suas pernas tenham o mesmo comprimento
• fecha a incisão

Você será levado para a sala de recuperação, onde o efeito da anestesia passará em uma ou duas horas.

Recuperação

Uma vez que você esteja estável, alguém pode levá-lo para casa se você for fazer uma cirurgia ambulatorial. Caso contrário, você será transferido para seu quarto de hospital.

Você deve conseguir colocar peso em seu novo quadril logo após a cirurgia e pode conseguir andar usando um andador ou muletas no dia seguinte.

Você precisará de fisioterapia para recuperar a força e mobilidade, e terapia ocupacional para trabalhar em atividades diárias, como se vestir e se lavar. Algumas pessoas fazem fisioterapia ambulatorial, outras recebem fisioterapia em casa e outras vão para um asilo ou centro de reabilitação.

Normalmente leva de quatro a seis semanas antes de você ter força e amplitude de movimento para se locomover e realizar as atividades diárias, como antes da cirurgia.

A maioria das pessoas pode voltar ao trabalho depois de cerca de um mês, mas pode levar até três meses antes que você possa voltar ao trabalho, o que requer muito ficar em pé, caminhar ou levantar pesos.

Quais são os benefícios da artroplastia anterior do quadril?

Os benefícios da artroplastia de quadril em geral são o aumento da mobilidade e a diminuição da dor.

Ao contrário das abordagens lateral e posterior, os músculos e tendões não precisam ser cortados quando uma abordagem anterior é usada para a substituição do quadril. Isso traz muitos benefícios.

• menos dor
• recuperação mais rápida e fácil
• alta hospitalar mais cedo
• mais funcionalidade quando tiver alta para ir para casa
• geralmente pode ser feito em ambulatório
• menos restrições à atividade após a cirurgia
• menor risco de luxação do quadril após a cirurgia
• menor risco de diferentes comprimentos de perna após a cirurgia

Quais são os riscos?

Os riscos da artroplastia anterior do quadril são os mesmos de outras abordagens de artroplastia do quadril.

• complicações da anestesia geral, como delírio pós-operatório e disfunção cognitiva pós-operatória
• sangramento intenso durante a cirurgia ou de sua incisão
• coágulo de sangue na perna (trombose venosa profunda) que pode se mover para o pulmão (embolia pulmonar)
• infecção da articulação do quadril (artrite séptica)
• infecção do osso do quadril (osteomielite)
• lesão nos músculos e nervos próximos
• luxação da articulação do quadril
• diferentes comprimentos de perna
• junta solta

Qual é a perspectiva para as pessoas que fazem artroplastia anterior do quadril?

Em curto prazo, a artroplastia anterior do quadril é menos dolorosa e leva a uma recuperação mais rápida da mobilidade e da força em comparação com uma abordagem posterior ou lateral. O resultado a longo prazo é muito bom e semelhante a outras abordagens.

Ocasionalmente, um quadril artificial se solta ou se desgasta após vários anos e precisa ser substituído. No entanto, a artroplastia anterior do quadril é um procedimento seguro e eficaz. Muito provavelmente, seu novo quadril funcionará bem e melhorará sua qualidade de vida por muitos anos.