Pergunte ao especialista: Tratando a depressão

Contente

• Dr. Timothy J. Legg, PhD, CRNP
• P: É verdade que os antidepressivos podem causar dependência e devem ser evitados?
• P: Quais são alguns dos efeitos colaterais comuns dos antidepressivos?
• P: Acabei de trocar meus medicamentos para depressão. Quanto tempo devo esperar que meu corpo se ajuste a este novo medicamento?
• P: Estou impressionado com o número de tratamentos e terapias que surgem quando você pesquisa "remédios para depressão" online. Por onde começo?
• P: Li que a luz do sol pode ajudar na depressão. Isso é mesmo verdade?
• P: Como encontro um terapeuta certo para mim?
• P: Que tipos de financiamento ou ajuda financeira estão disponíveis para procurar um terapeuta?
• P: Meus amigos acham que estou entediado e deveria encontrar um novo hobby. Como posso dizer a eles que meu MDD é mais do que isso?
• P: Não consigo dormir à noite. Este é um sintoma comum da depressão?
• P: Existem novos tratamentos ou pesquisas sobre depressão?
• P: Sinto fadiga extrema. Meu neurologista me disse para reduzir o tempo que passo trabalhando. Isso é normal?
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Dr. Timothy J. Legg, PhD, CRNP

Dr. Timothy J. Legg é um profissional certificado em enfermagem psiquiátrica / de saúde mental, especializado em prestar assistência a indivíduos com problemas de saúde mental, incluindo depressão, ansiedade e distúrbios de dependência. Ele também é um enfermeiro certificado em gerontologia e trabalhou extensivamente com indivíduos que lutam com distúrbios psiquiátricos mais tarde na vida. Ele é formado em enfermagem, psicologia clínica e pesquisa em ciências da saúde. O Dr. Legg mantém uma prática clínica ativa no Binghamton General Hospital em Binghamton, Nova York, e é membro do corpo docente do departamento de psiquiatria da SUNY Upstate Medical University em Syracuse, Nova York.

P: É verdade que os antidepressivos podem causar dependência e devem ser evitados?

Não, antidepressivos não são viciantes. Às vezes, quando as pessoas tomam antidepressivos por um tempo e param de tomar a medicação, elas podem experimentar o que é conhecido como "síndrome de descontinuação". Alguns sintomas da síndrome de descontinuação incluem sentimentos de nervosismo ou inquietação, sintomas gastrointestinais, como náusea, cólicas estomacais ou diarréia, tontura e sensação de formigamento nos dedos das mãos ou dos pés. Às vezes, as pessoas confundem esses sintomas com sintomas de abstinência, acreditando que se tornaram "viciados" no antidepressivo. De fato, este é um fenômeno normal que ocorre em algumas pessoas.

Muitas pessoas acreditam que os antidepressivos são viciantes porque a depressão pode retornar quando eles param de tomar o medicamento. Alguns argumentam que precisam do medicamento, que é uma "substância que altera o humor". Eu gosto de lembrar às pessoas que aqueles que tomam remédios para pressão arterial terão pressão normal enquanto estiverem tomando o medicamento.No entanto, uma vez que eles param de tomar a medicação para pressão arterial, a pressão arterial aumenta. Isso não significa que eles são "viciados" em seus medicamentos para pressão alta. Pelo contrário, significa que o medicamento exerceu o efeito terapêutico que foi projetado para criar.

P: Quais são alguns dos efeitos colaterais comuns dos antidepressivos?

É importante saber que nem todos os antidepressivos causam efeitos colaterais. Além disso, certos efeitos colaterais ocorrem nas classes de medicamentos. Também é importante saber que a maioria dos efeitos colaterais ocorre quase imediatamente (nas primeiras semanas de uso do novo medicamento), mas eles geralmente desaparecem com o tempo. Infelizmente, os efeitos terapêuticos dos antidepressivos costumam ser adiados por várias semanas, o que pode ser bastante perturbador para as pessoas que tomam esses medicamentos. Pode ser frustrante para as pessoas tomarem medicamentos e obterem efeitos colaterais quase imediatamente, mas não aliviam os sintomas depressivos por várias semanas.

Alguns dos efeitos colaterais mais comuns associados aos inibidores seletivos da recaptação de serotonina (SSRIs) incluem:

• Efeitos colaterais sexuais: Os homens podem ter problemas com ejaculação retardada ou disfunção erétil. Homens e mulheres podem experimentar diminuição do desejo sexual ou incapacidade de atingir um orgasmo.
• Gastrointestinal: algumas pessoas podem sentir boca seca, diminuição do apetite, ganho de peso ou até perda de peso. Outros podem sentir náusea, diarréia ou até constipação.
• Sistema nervoso central: algumas pessoas podem sentir insônia, mas outras podem sofrer sedação com seus medicamentos. Algumas pessoas podem experimentar agitação transitória ou a sensação de serem incomodadas por outras. Outros sentirão dor de cabeça, tontura ou tremores.

Outros efeitos colaterais incluem transpiração, aumento de hematomas e, em alguns casos raros, problemas de sangramento. Outro efeito colateral que às vezes ocorre é uma diminuição dos níveis sanguíneos de sódio. Isso acontece com mais frequência em pacientes mais velhos, no entanto.

Em casos raros, convulsões podem ocorrer. Além disso, pensamentos e comportamentos suicidas podem ocorrer em algumas pessoas após o início de um antidepressivo. Se isso acontecer com você, é importante informar seu médico imediatamente.

P: Acabei de trocar meus medicamentos para depressão. Quanto tempo devo esperar que meu corpo se ajuste a este novo medicamento?

Se você tiver algum efeito colateral do seu novo medicamento, deverá vê-lo na primeira semana ou duas após a troca. É verdade que os efeitos colaterais podem tecnicamente acontecer a qualquer momento, mas são mais prováveis ​​de ocorrerem no início da terapia. Geralmente, os efeitos colaterais diminuem com o passar do tempo. Mas se você tiver efeitos colaterais persistentes que se estendem além de duas semanas, discuta isso com seu médico.

P: Estou impressionado com o número de tratamentos e terapias que surgem quando você pesquisa "remédios para depressão" online. Por onde começo?

A Internet é realmente uma bênção mista, pois pode ser uma riqueza de informações, mas também pode ser uma riqueza de informações erradas. Seu prestador de cuidados primários é o local para iniciar sua pesquisa. Eles podem discutir as evidências por trás dos "remédios" on-line e ajudá-lo a escolher entre fato e ficção.

P: Li que a luz do sol pode ajudar na depressão. Isso é mesmo verdade?

Algumas pessoas percebem que apenas desenvolvem sintomas depressivos, ou seus sintomas depressivos pioram, durante os meses de inverno. Esta temporada é tradicionalmente marcada por dias mais curtos, com menos horas de luz solar. As pessoas que experimentaram esse tipo de depressão costumavam ser diagnosticadas com uma condição conhecida como "transtorno afetivo sazonal". No entanto, a American Psychiatric Association, em sua 5ª edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5), acabou com o "transtorno afetivo sazonal". Em vez disso, a pessoa que experimenta depressão que coincide com as mudanças nas estações do ano deve atender aos critérios para um transtorno depressivo maior. Se for determinado que existe um padrão sazonal, o diagnóstico seria "Transtorno Depressivo Maior, com Padrão Sazonal".

Para pessoas que experimentam essa variante do transtorno depressivo maior, a luz solar natural pode ajudar. Mas em situações em que falta luz solar natural, eles podem usar a terapia de caixa de luz. Muitas pessoas relatam uma melhora nos sintomas depressivos quando expostas à luz solar natural ou à terapia com caixas de luz.

P: Como encontro um terapeuta certo para mim?

O aspecto mais importante de encontrar um terapeuta "certo" para você é encontrar um terapeuta em quem confie. De fato, o mais importante é encontrar um terapeuta com quem você possa formar um relacionamento terapêutico positivo e forte. Ao longo de muitos anos, vários estudos procuraram determinar qual tipo de terapia é “melhor” para pacientes com uma ampla variedade de distúrbios. As descobertas continuam apontando para a relação terapêutica em oposição a uma abordagem terapêutica específica. Em outras palavras, a maneira como o paciente e o terapeuta se relacionam parece ser um dos preditores mais fortes da eficácia da terapia.

Você pode começar com o consultório do seu médico. Eles podem conhecer terapeutas a quem encaminharam outros pacientes e podem ter recebido feedback sobre eles. Além disso, se você teve um amigo que passou por terapia, peça uma recomendação. O importante da terapia é que, após as primeiras sessões, você sinta que não se envolve com o terapeuta, encontre outro terapeuta. Não desista!

P: Que tipos de financiamento ou ajuda financeira estão disponíveis para procurar um terapeuta?

Muitas companhias de seguros cobrem psicoterapia. Se você tiver seguro, o melhor lugar para começar seria telefonando para sua companhia de seguros ou entrando na Internet e lendo a página da web deles para encontrar fornecedores aprovados em sua área. Muitas vezes, as companhias de seguros impõem limites ao número de visitas para as quais você pode consultar um terapeuta, por isso é importante descobrir. Se você não possui seguro, pode perguntar se o fornecedor da terapia oferece ou não um sistema de pagamento em escala reduzida. Sob esses tipos de acordos de pagamento, você é cobrado com base no seu rendimento.

P: Meus amigos acham que estou entediado e deveria encontrar um novo hobby. Como posso dizer a eles que meu MDD é mais do que isso?

O transtorno depressivo maior é uma doença difícil para os outros conceituarem, especialmente se nunca experimentaram eles mesmos. Infelizmente, a pessoa que sofre de transtorno depressivo maior recebe frequentemente muitos conselhos bem-intencionados, mas, em última análise, inúteis. Pessoas com transtorno depressivo maior provavelmente já ouviram de tudo, desde “apenas se recomponha” a “você só precisa encontrar algo divertido para fazer”. Deve-se ter em mente que esses comentários geralmente não são feitos por uma tentativa de sua família ou amigos de serem mesquinhos. Em vez disso, eles representam frustração de seus entes queridos, que não têm idéia de como ajudá-lo.

Existem grupos de apoio por aí para famílias e amigos de pessoas que sofrem de depressão. Esses grupos fornecem educação aos entes queridos para ajudá-los a entender que a depressão não é uma escolha e não acontece porque a pessoa com o distúrbio precisa de um novo hobby. Pessoas com depressão também podem considerar pedir ao médico que explique o distúrbio aos membros de sua família.

No entanto, no final do dia, as pessoas vão acreditar no que querem acreditar. Portanto, as pessoas com depressão devem perceber que podem não ter poder para educar algumas pessoas em suas vidas pessoais sobre a natureza de seu transtorno depressivo.

P: Não consigo dormir à noite. Este é um sintoma comum da depressão?

Sim, distúrbios do sono ocorrem em distúrbios depressivos. Algumas pessoas relatam que dormem demais, enquanto outras relatam que não conseguem dormir. Os distúrbios do sono são bastante comuns na depressão e provavelmente serão uma das áreas de foco da atenção do seu médico.

P: Existem novos tratamentos ou pesquisas sobre depressão?

A cada ano que passa, nossa compreensão de uma ampla gama de distúrbios psiquiátricos continua a crescer - incluindo a depressão. Novos antidepressivos continuam sendo desenvolvidos. Mais recentemente, o advento da estimulação magnética transcraniana (EMT) recebeu bastante atenção em termos de sua eficácia no tratamento da depressão. É um momento emocionante na psiquiatria, pois estamos curiosos para ver quais novos desenvolvimentos ocorrerão nos próximos anos.

P: Sinto fadiga extrema. Meu neurologista me disse para reduzir o tempo que passo trabalhando. Isso é normal?

Seu neurologista provavelmente está incentivando você a diminuir o tempo de trabalho para ajudá-lo a economizar energia. Isso lhe daria mais energia para tarefas relacionadas a casa, em vez de voltar para casa do trabalho e cair na cama. Não sei ao certo qual é a condição neurológica subjacente, mas equilibrar a vida profissional e doméstica é essencial para sua saúde física e mental geral.

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