Substituição da articulação do quadril

A substituição da articulação do quadril é uma cirurgia para substituir toda ou parte da articulação do quadril por uma articulação feita pelo homem. A articulação artificial é chamada de prótese.

A articulação do quadril é composta por 2 partes principais. Uma ou ambas as peças podem ser substituídas durante a cirurgia:

• O encaixe do quadril (uma parte do osso pélvico chamada acetábulo)
• A extremidade superior do fêmur (chamada de cabeça femoral)

O novo quadril que substitui o antigo é composto pelas seguintes partes:

• Uma tomada, que geralmente é feita de metal forte.
• Um forro, que se encaixa dentro do soquete. Na maioria das vezes, é de plástico. Alguns cirurgiões estão experimentando outros materiais, como cerâmica ou metal. O forro permite que o quadril se mova suavemente.
• Uma bola de metal ou cerâmica que substituirá a cabeça redonda (parte superior) do osso da coxa.
• Uma haste de metal que é presa ao osso da coxa para ancorar a articulação.

Você não sentirá nenhuma dor durante a cirurgia. Você terá um dos dois tipos de anestesia:

• Anestesia geral. Isso significa que você estará dormindo e incapaz de sentir dor.
• Anestesia regional (raquidiana ou peridural). O remédio é colocado em suas costas para deixá-lo dormente abaixo da cintura. Você também receberá remédios para deixá-lo sonolento. E você pode receber remédios que vão fazer você esquecer o procedimento, mesmo que você não esteja totalmente adormecido.

Depois de receber a anestesia, o cirurgião fará um corte cirúrgico para abrir a articulação do quadril. Esse corte costuma ser feito nas nádegas. Então seu cirurgião irá:

• Corte e remova a cabeça do osso da coxa.
• Limpe o encaixe do quadril e remova o resto da cartilagem e osso danificado ou artrítico.
• Coloque o novo encaixe do quadril no lugar, um forro é então colocado no novo encaixe.
• Insira a haste de metal no osso da coxa.
• Coloque a esfera do tamanho correto para a nova junta.
• Prenda todas as peças novas no lugar, às vezes com um cimento especial.
• Repare os músculos e tendões ao redor da nova articulação.
• Feche a ferida cirúrgica.

Esta cirurgia dura cerca de 1 a 3 horas.

O motivo mais comum para essa cirurgia é o alívio da artrite. A dor intensa da artrite pode limitar suas atividades.

Na maioria das vezes, a substituição da articulação do quadril é feita em pessoas com 60 anos ou mais. Muitas pessoas que fazem esta cirurgia são mais jovens. Pessoas mais jovens que têm um quadril substituído podem colocar uma pressão extra no quadril artificial. Esse estresse extra pode fazer com que ele se desgaste mais cedo do que em pessoas mais velhas. Parte ou toda a junta pode precisar ser substituída novamente se isso acontecer.

Seu médico pode recomendar uma prótese de quadril para estes problemas:

• Você não consegue dormir a noite toda por causa da dor no quadril.
• Sua dor no quadril não melhorou com outros tratamentos.
• A dor no quadril limita ou o impede de realizar suas atividades normais, como tomar banho, preparar refeições, fazer tarefas domésticas e caminhar.
• Você tem problemas para caminhar que exigem o uso de uma bengala ou andador.

Outras razões para substituir a articulação do quadril são:

• Fraturas no osso da coxa. Os adultos mais velhos costumam fazer uma prótese de quadril por esse motivo.
• Tumores da articulação do quadril.

Sempre diga ao seu médico quais medicamentos você está tomando, até mesmo remédios, suplementos ou ervas que comprou sem receita.

Durante as 2 semanas antes da cirurgia:

• Prepare sua casa.
• Pode ser solicitado que você pare de tomar medicamentos que dificultam a coagulação do sangue. Estes incluem aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Naprosyn, Aleve), anticoagulantes como varfarina (Coumadin) e outros medicamentos.
• Também pode ser necessário interromper o uso de medicamentos que podem aumentar a probabilidade de você pegar uma infecção. Isso inclui metotrexato, Enbrel e outros medicamentos que suprimem o sistema imunológico.
• Pergunte ao seu médico quais medicamentos você ainda deve tomar no dia da cirurgia.
• Se você tem diabetes, doença cardíaca ou outras condições médicas, seu cirurgião pedirá que você consulte o provedor que o trata dessas condições.
• Informe o seu provedor se você tem bebido muito álcool, mais de 1 ou 2 doses por dia.
• Se você fuma, você precisa parar. Peça ajuda ao seu provedor ou enfermeira. Fumar retarda a cicatrização de feridas e ossos. Foi demonstrado que os fumantes apresentam piores resultados após a cirurgia.
• Sempre informe o seu provedor sobre qualquer resfriado, gripe, febre, surto de herpes ou outra doença que você tenha antes da cirurgia.
• Você pode querer visitar um fisioterapeuta para aprender alguns exercícios para fazer antes da cirurgia e praticar o uso de muletas ou andador.
• Configure sua casa para tornar as tarefas diárias mais fáceis.
• Pergunte ao seu provedor se você precisa ir a uma casa de saúde ou centro de reabilitação após a cirurgia. Se o fizer, deve verificar estes locais com antecedência e anotar a sua preferência.

Pratique o uso de bengala, andador, muletas ou cadeira de rodas corretamente para:

• Entrar e sair do chuveiro
• Suba e desça escadas
• Sente-se para usar o banheiro e levante-se depois de usá-lo
• Use a cadeira de banho

No dia da sua cirurgia:

• Normalmente, você será solicitado a não beber ou comer nada por 6 a 12 horas antes do procedimento.
• Tome os medicamentos que seu provedor disse para você tomar com um pequeno gole de água.

Seu provedor lhe dirá quando chegar ao hospital.

Você ficará no hospital por 1 a 3 dias. Durante esse tempo, você se recuperará da anestesia e da cirurgia em si. Você deverá começar a se mover e andar logo no primeiro dia após a cirurgia.

Algumas pessoas precisam de uma curta estadia em um centro de reabilitação depois de deixarem o hospital e antes de irem para casa. Em um centro de reabilitação, você aprenderá como fazer suas atividades diárias com segurança por conta própria. Também estão disponíveis serviços de saúde ao domicílio.

Os resultados da cirurgia de substituição do quadril geralmente são excelentes. A maior parte ou toda a sua dor e rigidez devem desaparecer.

Algumas pessoas podem ter problemas com infecção, afrouxamento ou mesmo luxação da nova articulação do quadril.

Com o tempo, a articulação artificial do quadril pode se soltar. Isso pode acontecer depois de 15 a 20 anos. Você pode precisar de uma segunda substituição. Uma infecção também pode ocorrer. Você deve verificar com seu cirurgião periodicamente para garantir que seu quadril está em boas condições.

Pessoas mais jovens e mais ativas podem desgastar partes de seu novo quadril. Pode ser necessário substituí-lo antes que o quadril artificial se solte.

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