Pergunte ao especialista: Assumindo o controle do linfoma avançado de Hodgkin

Contente

• 1. Quais são os sintomas B?
• 2. Como posso tratar o linfoma de Hodgkin avançado?
• 3. Existem maneiras de evitar a boca seca / dolorida durante a quimioterapia?
• 4. Devo falar com um nutricionista?
• 5. Posso fazer um segundo transplante de células-tronco se o linfoma de Hodgkin voltar?
• 6. O que é tratamento direcionado? Como sei se o tratamento direcionado é adequado para mim?
• 7. Qual é a diferença entre linfoma não-Hodgkin e linfoma de Hodgkin?
• 8. Há algo que eu possa fazer para diminuir o risco de o linfoma de Hodgkin voltar?
• 9. O estadiamento do linfoma de Hodgkin é diferente do estadiamento da maioria dos outros cânceres?
• 10. Qual é a diferença entre remissão e "cura" do linfoma de Hodgkin?

1. Quais são os sintomas B?

Os sintomas B são definidos pelo seguinte:

• febre, temperatura superior a 100,4 ° F (38 ° C)
• perda de peso não intencional de mais de 10% do peso corporal nos últimos seis meses
• encharcando suores noturnos

A presença de sintomas B é incorporada nos critérios prognósticos para o linfoma de Hodgkin clássico em estágio inicial e pode afetar as decisões de tratamento.

2. Como posso tratar o linfoma de Hodgkin avançado?

O tratamento ideal para o linfoma de Hodgkin em estágio avançado sempre inclui quimioterapia. Existem várias opções para quimioterapia que usam uma combinação de drogas. O regime mais comum nos Estados Unidos é ABVD (doxorrubicina, bleomicina, vinblastina, dacarbazina). O regime de quimioterapia escolhido por seu médico é baseado em sua função geral, em quaisquer outros problemas médicos e na extensão da doença.

Aqueles com um local de tumor volumoso ou grande antes do início do tratamento também podem precisar de radiação após a quimioterapia.

3. Existem maneiras de evitar a boca seca / dolorida durante a quimioterapia?

Alterações orais e inflamação durante a quimioterapia são comuns. Isso pode incluir alterações no paladar, produção diminuída de saliva, feridas na boca, sangramento e boca seca.

Aconselha-se boa higiene bucal e higiene durante a quimioterapia. Isso inclui remover dentaduras, limpar os dentes e gengivas e fazer lavagens orais com uma solução de sal e bicarbonato de sódio com frequência. Para a boca seca, você pode usar substitutos da saliva vendidos sem receita. Aplique lubrificantes nos lábios secos e rachados.

4. Devo falar com um nutricionista?

Muitos centros de câncer têm nutricionistas dedicados à equipe. Você pode achar útil receber orientações específicas sobre alimentos e sugestões de suplementos para usar durante o tratamento do câncer.Muitas vezes, é necessário fazer modificações na dieta devido a dores ou feridas orais, papilas gustativas prejudicadas, boca seca ou náusea.

Aconselhamos a não comer frutos do mar ou carne crua e a tomar precauções extras para lavar e preparar bem os alimentos.

5. Posso fazer um segundo transplante de células-tronco se o linfoma de Hodgkin voltar?

Se você não obtiver remissão completa ou cura com o tratamento inicial, pode ser necessário tratamento de segunda linha com quimioterapia. Isso é seguido por um transplante autólogo de células-tronco (usando suas próprias células-tronco).

Se o linfoma de Hodgkin retornar após o transplante, você poderá se candidatar a um segundo transplante de células-tronco. Este é tipicamente um transplante alogênico (usando células-tronco de um doador).

A candidatura para qualquer tipo de transplante é determinada por muitos fatores. Isso inclui idade, estado de saúde, função dos órgãos, exames de sangue e a resposta do linfoma a tratamentos anteriores.

6. O que é tratamento direcionado? Como sei se o tratamento direcionado é adequado para mim?

Novos tratamentos de linfoma foram desenvolvidos para direcionar mecanismos de como o linfoma de Hodgkin cresce. Os tratamentos direcionados são diferentes da quimioterapia, que afeta muitas células.

Existem muitos tipos e classes diferentes de terapia direcionada. Discuta-os com seu oncologista ou profissional de saúde. Para aqueles que têm linfoma de Hodgkin clássico, as terapias direcionadas são geralmente usadas com doenças recidivantes ou refratárias.

7. Qual é a diferença entre linfoma não-Hodgkin e linfoma de Hodgkin?

A diferença entre esses dois tipos de linfoma está relacionada ao aparecimento das células cancerígenas.

Se as células cancerígenas são classificadas como células de Reed-Sternberg, o diagnóstico é linfoma de Hodgkin clássico. Se as células cancerígenas são classificadas como células predominantes em linfócitos (também conhecidas como células de pipoca), o diagnóstico é linfoma de Hodgkin predominante em linfócitos nodulares.

Para linfoma não-Hodgkin, existem muitos subtipos. Estes também são definidos pelas características das células cancerígenas.

8. Há algo que eu possa fazer para diminuir o risco de o linfoma de Hodgkin voltar?

O seu plano de tratamento baseia-se em características únicas da sua doença e visa reduzir o risco de recorrência do linfoma. Após a conclusão do tratamento, seu oncologista ou profissional de saúde fornecerá um plano de vigilância. Inicialmente, isso incluirá exames e visitas clínicas repetidas e exames de sangue a cada poucos meses. Também pode incluir imagens periódicas com radiografias de tórax ou tomografias computadorizadas.

Certifique-se de seguir as diretrizes recomendadas, que visam detectar uma recaída o mais cedo possível. Informe o seu médico se surgirem novos sintomas ou linfonodos aumentados.

9. O estadiamento do linfoma de Hodgkin é diferente do estadiamento da maioria dos outros cânceres?

O estadiamento do linfoma de Hodgkin é baseado no sistema Ann Arbor. Este sistema analisa a distribuição dos linfonodos envolvidos. Também examina os locais de linfoma fora dos gânglios linfáticos (como envolvimento de órgãos ou medula óssea). Este é o mesmo sistema de estadiamento usado para o linfoma não-Hodgkin.

Outros cânceres são realizados por diferentes sistemas.

10. Qual é a diferença entre remissão e "cura" do linfoma de Hodgkin?

Uma remissão, parcial ou completa, significa que o linfoma diminuiu de tamanho / extensão. Uma remissão parcial significa que, embora tenha havido uma redução no tamanho / extensão do linfoma, a doença detectável permanece. Uma remissão completa significa que não há linfoma detectável. É possível, no entanto, que uma pequena quantidade de linfoma permaneça no corpo abaixo do nível de detecção.

Uma cura significa que o linfoma não voltará. Quanto mais tempo você permanecer em remissão completa, maior será a probabilidade de sua cura.

Lauren Maeda é oncologista / hematologista certificado pelo conselho de administração, especializado no tratamento de linfomas não Hodgkin e Hodgkin. Ela mantém uma prática clínica ativa em seu papel como professor assistente clínico no Stanford University Medical Center, em Stanford, Califórnia.