O que você precisa saber sobre a incontinência fecal

Contente

• O que é incontinência fecal?
• O que causa a incontinência fecal?
• Impactação fecal
• Diarréia
• Hemorróidas
• Dano muscular
• Danos nervosos
• Disfunção do assoalho pélvico
• Quem está em risco de incontinência fecal?
• Como a incontinência fecal é diagnosticada?
• Como é tratada a incontinência fecal?
• Dieta
• Remédios
• Retreinamento intestinal
• Roupas íntimas para incontinência
• Exercícios de Kegel
• Biofeedback
• Cirurgia
• Solesta
• A incontinência fecal pode ser prevenida?

O que é incontinência fecal?

A incontinência fecal, também chamada de incontinência intestinal, é uma perda de controle intestinal que resulta em evacuações involuntárias (eliminação fecal). Isso pode variar de uma passagem involuntária rara de pequenas quantidades de fezes a uma perda total do controle do intestino.

Algumas pessoas com incontinência fecal sentem vontade de evacuar, mas não conseguem esperar para chegar ao banheiro. Outras pessoas não sentem a sensação de evacuação pendente, evacuando sem saber.

A incontinência fecal pode ser uma condição desconfortável, mas pode melhorar com o tratamento.

O que causa a incontinência fecal?

O controle normal do intestino depende da função adequada de:

• músculos pélvicos
• reto, parte da extremidade inferior do intestino grosso
• músculos do esfíncter anal, os músculos do ânus
• sistema nervoso

Lesões em qualquer uma dessas áreas podem resultar em incontinência fecal.

As causas comuns de incontinência fecal incluem:

Impactação fecal

A constipação crônica pode causar impactação fecal. Isso acontece quando as fezes duras ficam presas no reto. As fezes podem esticar e enfraquecer o esfíncter, o que torna os músculos incapazes de interromper a passagem normal.

Outra complicação da impactação fecal é o vazamento de matéria fecal líquida através do ânus.

Diarréia

A diarreia é o resultado de fezes soltas ou líquidas. Essas fezes soltas podem causar uma necessidade imediata de evacuar. A necessidade pode ser tão repentina que você não tem tempo suficiente para chegar a um banheiro.

Hemorróidas

As hemorróidas externas podem bloquear o fechamento completo do esfíncter. Isso permite que as fezes amolecidas e o muco passem involuntariamente.

Dano muscular

Danos ao esfíncter anal impedem os músculos de manter o ânus bem fechado. Cirurgia na região anorretal ou próximo a ela, trauma e constipação podem causar danos aos músculos esfincterianos.

Danos nervosos

Se os nervos que controlam o movimento do esfíncter são danificados, os músculos do esfíncter não fecham corretamente. Quando isso acontecer, você também pode não sentir vontade de ir ao banheiro.

Algumas causas de danos aos nervos incluem:

• trauma de dar à luz
• constipação crônica
• derrame
• diabetes mellitus
• esclerose múltipla (EM)

Disfunção do assoalho pélvico

As mulheres podem sofrer danos aos músculos e nervos da pelve durante o parto, mas os sintomas de disfunção do assoalho pélvico podem não ser imediatamente perceptíveis. Eles podem ocorrer anos depois. As complicações incluem:

• fraqueza dos músculos pélvicos que são usados ​​durante as evacuações
• prolapso retal, que ocorre quando o reto se projeta através do ânus
• retocele, que ocorre quando o reto se projeta para dentro da vagina

Alguns homens também podem desenvolver disfunção do assoalho pélvico.

Quem está em risco de incontinência fecal?

Qualquer pessoa pode ter incontinência fecal, mas certas pessoas têm maior probabilidade de ter incontinência fecal do que outras. Você pode estar em risco se:

• você tem mais de 65 anos
• você é uma mulher
• você é uma mulher que deu à luz
• você tem constipação crônica
• você tem uma doença ou lesão que causou danos aos nervos

Como a incontinência fecal é diagnosticada?

Seu médico fará um histórico médico completo e uma avaliação física para diagnosticar a incontinência fecal. Seu médico irá perguntar sobre a frequência da incontinência e quando ela ocorre, assim como sua dieta, medicamentos e problemas de saúde.

Os seguintes testes podem ajudar a chegar a um diagnóstico:

• exame digital da área retal
• cultura de fezes
• enema de bário (raio-X fluoroscópico do intestino grosso, incluindo cólon e reto, com contraste de bário)
• exames de sangue
• eletromiografia (para testar a função dos músculos e nervos relacionados)
• ultrassom anorretal
• proctografia (imagem de vídeo de raios-X durante a evacuação)

Como é tratada a incontinência fecal?

O tratamento da incontinência fecal depende da causa. Algumas das opções de tratamento incluem:

Dieta

Os alimentos que causam diarréia ou constipação são identificados e eliminados da dieta. Isso pode ajudar a normalizar e regular os movimentos intestinais. Seu médico pode recomendar um aumento nos líquidos e certos tipos de fibra.

Remédios

Para diarreia, medicamentos antidiarreicos como loperamida (Imodium), codeína ou difenoxilato / atropina (Lomotil) podem ser prescritos para desacelerar o movimento do intestino grosso, permitindo que a passagem das fezes seja mais lenta. Seu médico pode recomendar suplementos de fibra para constipação.

Retreinamento intestinal

Seguir uma rotina de retreinamento intestinal pode estimular os movimentos intestinais normais. Aspectos desta rotina podem incluir:

• sentar no banheiro em um horário regular
• usando supositórios retais para estimular os movimentos intestinais

Roupas íntimas para incontinência

Você pode usar roupas íntimas especialmente projetadas para proteção adicional. Essas roupas estão disponíveis nas formas descartável e reutilizável, e algumas marcas usam tecnologia que minimiza os odores.

Exercícios de Kegel

Os exercícios de Kegel fortalecem os músculos do assoalho pélvico. Esses exercícios envolvem uma rotina de contração repetida dos músculos usados ​​na hora de ir ao banheiro. Você deve consultar seu médico para saber a maneira correta de fazer os exercícios.

Biofeedback

O biofeedback é uma técnica médica alternativa. Com ele, você aprende a usar a mente para controlar as funções corporais com a ajuda de sensores.

Se você tem incontinência fecal, o biofeedback o ajudará a aprender como controlar e fortalecer os músculos do esfíncter. Às vezes, o equipamento médico usado para o treinamento é colocado no ânus e no reto. O médico então testará a função dos músculos do reto e esfíncter anal.

O tônus ​​muscular medido é exibido visualmente na tela do computador para que você possa observar a força dos movimentos musculares. Ao observar as informações (o “feedback”), você aprende como melhorar o controle do músculo retal (o “bio”).

Cirurgia

O tratamento cirúrgico geralmente é reservado para casos graves de incontinência fecal. Existem várias opções cirúrgicas disponíveis:

• Esfincteroplastia. As extremidades rasgadas do esfíncter anal são unidas para que o músculo seja fortalecido e o esfíncter anal contraído.
• Transplante de músculo Gracilis. O músculo grácil é transferido da parte interna da coxa e colocado ao redor do músculo esfíncter anal para adicionar força e suporte.
• Esfíncter artificial. Um esfíncter artificial é um anel de silicone implantado ao redor do ânus. Você esvazia manualmente o esfíncter artificial para permitir a defecação e o insufla para fechar o ânus, o que evita vazamentos.
• Colostomia. Algumas pessoas com incontinência fecal severa optam por se submeter à cirurgia para uma colostomia. Durante uma cirurgia de colostomia, o cirurgião redireciona o final do intestino grosso para passar pela parede abdominal. Uma bolsa descartável é presa ao abdômen ao redor do estoma, que é a porção do intestino que é presa à abertura feita através do abdômen. Após a cirurgia, as fezes não passam mais pelo ânus, mas são esvaziadas do estoma em uma bolsa descartável.

Solesta

Solesta é um gel injetável que foi aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) em 2011 para o tratamento da incontinência fecal. O objetivo da terapia com Solesta é aumentar a quantidade de tecido retal.

O gel é injetado na parede do ânus e efetivamente reduz ou trata completamente a incontinência fecal em algumas pessoas. Atua aumentando o volume e a espessura do tecido anal, o que estreita a abertura anal e ajuda a mantê-la fechada.

Solesta deve ser administrado por um profissional de saúde.

A incontinência fecal pode ser prevenida?

O envelhecimento, traumas anteriores e certas condições médicas podem causar incontinência fecal. A condição nem sempre é evitável. O risco, entretanto, pode ser reduzido mantendo os movimentos intestinais regulares e os músculos pélvicos fortes.