Quais são as causas da doença arterial coronariana?

Contente

• O que é doença arterial coronariana?
• O que causa a doença arterial coronariana?
• Aterosclerose
• Outras causas que limitam o fluxo sanguíneo
• Quem está em risco de doença arterial coronariana?
• Como é diagnosticada a doença arterial coronariana?
• Dicas para prevenir a doença arterial coronariana
• Medicamentos

O que é doença arterial coronariana?

A doença arterial coronariana (DAC), também chamada de doença cardíaca coronária, é o tipo mais comum de doença cardíaca. O CAD ocorre quando as artérias do seu coração não conseguem transportar oxigênio e nutrientes necessários para si. Isso geralmente ocorre porque as artérias estão danificadas, doentes ou bloqueadas, o que pode interromper o fluxo sanguíneo.

A causa mais frequente de DAC é lesão e acúmulo de placa nesses vasos, chamados artérias coronárias. Quando suas artérias se estreitam, deixa menos espaço para o sangue fluir. Isso diminui o fluxo sanguíneo e dificulta o fornecimento de sangue ao seu coração. A falta de fluxo sanguíneo pode causar dor no peito, falta de ar e outros sintomas de doenças cardíacas.

A placa geralmente se acumula ao longo de muitos anos. Para algumas pessoas, o primeiro sinal de CAD pode ser um ataque cardíaco. Nos Estados Unidos, as doenças cardíacas são a principal causa de morte, sendo a DAC o tipo mais comum de doença cardíaca.

As doenças cardíacas são um tipo de doença cardiovascular. De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), as doenças cardiovasculares são a principal causa de morte no mundo.

Compreender as diferentes causas do CAD pode ajudar a reduzir o risco de desenvolvê-lo mais tarde. Se o seu médico diagnosticar você com DAC desde o início, você poderá prevenir ou reduzir o risco de DAC fazendo alterações no estilo de vida. Leia mais sobre como identificar os sintomas da doença arterial coronariana aqui.

O que causa a doença arterial coronariana?

A aterosclerose, que envolve o entupimento e o endurecimento das artérias, é a principal causa de DAC.

Aterosclerose

As artérias coronárias saudáveis ​​têm paredes lisas através das quais o sangue pode fluir facilmente. Quando há danos à parede da artéria, a placa fica presa nessas fendas dentro do lúmen da artéria. Depósitos de placa são feitos de gorduras, colesteróis, células inflamatórias e cálcio. Com o tempo, a placa nessas paredes endurece e restringe o fluxo sanguíneo. Este processo é chamado de aterosclerose.

Outras substâncias que viajam pelas artérias, como proteínas e resíduos celulares, também podem grudar na placa. Geralmente, leva anos para que o acúmulo se torne perceptível. Muitas vezes, você não sabe que tem acúmulo de placa até que ela fique ruim o suficiente para causar sintomas graves.

O acúmulo de placa pode levar à redução do fluxo sanguíneo para o coração. Isso pode causar:

• dor ou desconforto no peito (angina)
• bloqueio grave, que impede o coração de receber sangue suficiente
• músculo cardíaco fraco
• insuficiência cardíaca

Pensa-se que a aterosclerose ocorre em áreas das artérias com turbulência, com fluxo sanguíneo instável e em turbilhão, mas outros fatores como hipertensão (pressão alta), infecções e produtos químicos podem danificar as paredes das artérias.

Enquanto algum acúmulo é resultado do envelhecimento, outros fatores podem aumentar a taxa na qual a aterosclerose ocorre. Isso inclui:

• fumar (porque os produtos químicos do tabaco irritam as paredes das artérias e afetam adversamente o funcionamento do sistema cardiovascular)
• altos níveis de gordura (como triglicerídeos) no sangue
• altos níveis de colesterol no sangue
• diabetes mellitus
• hipertensão

Outras causas que limitam o fluxo sanguíneo

Existem causas raras de danos ou bloqueio de uma artéria coronária que também podem limitar o fluxo sanguíneo para o coração. Essas causas, que normalmente estão relacionadas à aterosclerose, são:

• uma embolia (um pedaço de coágulo sanguíneo que se rompeu e pode causar bloqueio a jusante de um vaso sanguíneo)
• um aneurisma (um segmento anormalmente dilatado de um vaso sanguíneo)
• vasculite arterial (a inflamação de uma artéria)
• uma dissecção espontânea da artéria coronária (quando há uma ruptura na camada interna da artéria coronária, onde o sangue flui entre as camadas da parede da artéria coronária, em vez do verdadeiro lúmen da artéria)

Às vezes, as placas se abrem e fazem com que as células sanguíneas que formam coágulos (chamados de "plaquetas") se precipitem na artéria ao redor da placa. Isso então causa coágulos sanguíneos e mais estreitamento luminal. Esses coágulos sanguíneos podem se tornar grandes o suficiente para bloquear o fluxo sanguíneo arterial para o coração, o que leva a um ataque cardíaco.

No caso de um ataque cardíaco, seu músculo cardíaco começará a morrer dentro do território a jusante da artéria coronária bloqueada.

Quem está em risco de doença arterial coronariana?

Os fatores de risco para DAC são os mesmos da aterosclerose.

Outros fatores comuns que aumentam seu risco são:

• idade (pessoas acima de 65 anos com risco aumentado)
• sexo (homens com maior risco do que mulheres até os 70 anos)
• história familiar da doença
• estar acima do peso
• obesidade
• diabetes mellitus não controlado, especialmente tipo 2, mas também tipo 1
• falta de atividade física
• fumar tabaco
• estresse contínuo
• consumo excessivo de álcool

Os homens desenvolvem DAC mais cedo do que as mulheres porque as mulheres são protegidas por altos níveis de estrogênio até a menopausa. Porém, entre as pessoas com 75 anos ou mais, as mulheres têm a mesma probabilidade ou mais de morrer de DAC do que os homens.

Uma dieta pobre, especialmente uma com alto teor de gordura e poucas vitaminas (como C, D e E) também pode aumentar seu risco.

Altos níveis de proteína C reativa (PCR) também podem ser evidências de instabilidade e inflamação da placa. Embora não esteja diretamente ligado ao CAD, pode ser um preditor de risco para problemas de isquemia causados ​​pelo CAD, de acordo com o Manual Merck.

Como é diagnosticada a doença arterial coronariana?

Como a DAC e a aterosclerose podem não apresentar sintomas, seu médico pode realizar testes extras para confirmar o diagnóstico.

Esses testes incluem:

• eletrocardiograma, chamado de eletrocardiograma, para medir a atividade elétrica do seu coração
• ecocardiograma para obter uma imagem derivada do ultrassom do seu coração
• teste de estresse para medir a reação do seu coração enquanto está no trabalho
• radiografia de tórax para ver uma imagem radiográfica do seu coração, pulmões e outras estruturas do tórax
• cateterismo cardíaco esquerdo (cardíaco) com imagens de angiograma para verificar se há bloqueio nas artérias
• Tomografia computadorizada do coração para procurar calcificações nas artérias coronárias

Descubra como esses testes ajudam a determinar um diagnóstico para CAD. O seu tratamento dependerá do seu diagnóstico.

Dicas para prevenir a doença arterial coronariana

Você pode fazer muitas mudanças no estilo de vida para diminuir o risco de desenvolver DAC e suas complicações.

Comer uma dieta saudável e reduzir a ingestão de sal é uma ótima maneira de prevenir a DAC. Outros meios de prevenção incluem:

• perder peso se você estiver acima do peso
• aumentando sua atividade física
• controle da pressão alta
• controlar diabetes mellitus
• controlar o colesterol alto

Se você fuma produtos de tabaco, parar de fumar ajuda a impedir o desenvolvimento de CAD. Se você já tem um bloqueio grave, os procedimentos cirúrgicos podem ajudar a restaurar o fluxo sanguíneo no coração.

Medicamentos

Seu médico pode prescrever ou recomendar medicamentos preventivos diários, como aspirina ou outros medicamentos cardíacos, se as mudanças no estilo de vida não forem suficientes. A aspirina pode ajudar a prevenir a DAC, impedindo a acumulação de células sanguíneas plaquetárias e contribuindo para as placas.

Mas o tipo de medicamento que você toma depende de seus fatores de risco.Por exemplo, se o seu sangue coagula com muita facilidade, causando coágulos sanguíneos perigosos, pode ser necessário tomar um anticoagulante, como a varfarina.

O seu médico pode prescrever gemfibrozil (Lopid) se você tiver um nível muito alto de triglicerídeos na corrente sanguínea. Se o seu nível de colesterol LDL estiver muito alto na corrente sanguínea, você poderá prescrever uma estatina, como a rosuvastatina (Crestor).

Veja o gráfico abaixo dos medicamentos comuns usados ​​para tratar a DAC e seus preços.

O objetivo do seu tratamento é melhorar o fluxo sanguíneo, impedir ou retardar o acúmulo de placas nas artérias coronárias e facilitar o coração a bombear sangue.