Atonia do Útero

Contente

• Quais são os sintomas de atonia do útero?
• O que causa a atonia do útero?
• Diagnosticando Atonia do Útero
• Complicações da Atonia do Útero
• Tratamento para Atonia do Útero
• Qual é a perspectiva para pessoas com atonia do útero?
• Prevenindo a Atonia do Útero

O que é a Atonia do Útero?

A atonia do útero, também chamada de atonia uterina, é uma condição séria que pode ocorrer após o parto. Ocorre quando o útero não se contrai após o parto do bebê e pode levar a uma condição potencialmente fatal, conhecida como hemorragia pós-parto.

Após o parto do bebê, os músculos do útero normalmente se contraem ou se contraem para liberar a placenta. As contrações também ajudam a comprimir os vasos sangüíneos que estavam presos à placenta. A compressão ajuda a prevenir sangramentos. Se os músculos do útero não se contraem com força suficiente, os vasos sanguíneos podem sangrar livremente. Isso leva a sangramento excessivo ou hemorragia.

Se você tem atonia do útero, precisará de tratamento imediato para ajudar a estancar o sangramento e repor o sangue perdido. A hemorragia pós-parto pode ser muito séria. No entanto, a detecção e o tratamento precoces podem levar a uma recuperação completa.

Quais são os sintomas de atonia do útero?

O principal sintoma de atonia do útero é um útero que permanece relaxado e sem tensão após o parto. A atonia do útero é uma das causas mais comuns de hemorragia pós-parto. Uma hemorragia pós-parto é definida como a perda de mais de 500 mililitros de sangue após o parto da placenta.

Os sintomas de hemorragia incluem:

• sangramento excessivo e descontrolado após o nascimento do bebê
• diminuição da pressão arterial
• um aumento da freqüência cardíaca
• dor
• uma dor nas costas

O que causa a atonia do útero?

Existem vários fatores que podem evitar que os músculos do útero se contraiam após o parto. Esses incluem:

• trabalho de parto prolongado
• trabalho muito rápido
• superdistensão do útero ou aumento excessivo do útero
• o uso de ocitocina (Pitocina) ou outros medicamentos ou anestesia geral durante o trabalho de parto
• trabalho induzido

Você pode correr um risco maior de atonia do útero se:

• você está entregando múltiplos, como gêmeos ou trigêmeos
• seu bebê é muito maior do que a média, o que é chamado de macrossomia fetal
• você tem mais de 35 anos de idade
• você é obeso
• você tem muito líquido amniótico, que é chamado de polidrâmnio
• você teve muitos nascimentos anteriores

A atonia uterina também pode ocorrer em mulheres que não têm nenhum fator de risco.

Diagnosticando Atonia do Útero

A atonia do útero é geralmente diagnosticada quando o útero está mole e relaxado e há sangramento excessivo após o parto. Seu médico pode estimar a perda de sangue contando o número de compressas saturadas ou pesando as esponjas usadas para absorver o sangue.

Seu médico também fará um exame físico para descartar outras causas de sangramento. Isso inclui verificar se não há rasgos no colo do útero ou na vagina e se nenhum pedaço da placenta ainda está no útero.

Seu médico também pode testar ou monitorar o seguinte:

• taxa de pulso
• pressão arterial
• contagem de glóbulos vermelhos
• fatores de coagulação no sangue

Complicações da Atonia do Útero

A atonia do útero causa até 90 por cento dos casos de hemorragia pós-parto, de acordo com a Transfusão de Sangue na Prática Clínica. A hemorragia geralmente ocorre após a liberação da placenta.

Outras complicações da atonia uterina incluem:

• hipotensão ortostática, que é tontura ou tontura devido à baixa pressão arterial
• anemia
• fadiga
• um risco aumentado de hemorragia pós-parto em uma gravidez posterior

A anemia e a fadiga após o parto também aumentam as chances de uma mãe ter depressão pós-parto.

Uma complicação séria da atonia do útero é o choque hemorrágico. Essa condição pode até ser fatal.

Tratamento para Atonia do Útero

O tratamento visa estancar o sangramento e repor o sangue perdido. A mãe pode receber fluidos IV, sangue e hemoderivados o mais rápido possível.

O tratamento para atonia do útero inclui:

• massagem uterina, que envolve seu médico colocando uma mão na vagina e empurrando o útero enquanto a outra mão comprime o útero através da parede abdominal
• drogas uterotônicas, incluindo oxitocina, metilergonovina (Methergine) e prostaglandinas, como Hemabate
• Transfusões de sangue

Em casos graves, o tratamento inclui:

• cirurgia para desligar os vasos sanguíneos
• embolização da artéria uterina, que envolve a injeção de pequenas partículas na artéria uterina para bloquear o fluxo sanguíneo para o útero
• histerectomia se todos os outros tratamentos falharem

Qual é a perspectiva para pessoas com atonia do útero?

A hemorragia pós-parto é uma das principais causas de morte após o nascimento em países com serviços de saúde limitados e falta de profissionais de saúde treinados. A morte por hemorragia pós-parto é muito menos comum nos Estados Unidos. Isso ocorre em menos de 1 por cento dos casos.

O risco de uma mulher morrer dessa condição aumenta quando há atrasos no transporte para o hospital, no diagnóstico e no recebimento do tratamento recomendado. As complicações são raras se for dado tratamento adequado.

Prevenindo a Atonia do Útero

A atonia do útero nem sempre pode ser evitada. É importante que seu médico saiba como lidar com essa condição em todas as fases do parto. Se você tem alto risco de atonia do útero, deve fazer o parto em um hospital ou centro que tenha todos os equipamentos adequados para lidar com a perda de sangue. Uma linha intravenosa (IV) deve estar pronta e a medicação deve estar disponível. A equipe de enfermagem e anestesia deve estar disponível o tempo todo. Também pode ser importante notificar o banco de sangue sobre a necessidade potencial de sangue.

Seu médico deve monitorar continuamente seus sinais vitais e a quantidade de sangramento que ocorre após o nascimento para detectar hemorragia. A ocitocina administrada logo após o parto pode ajudar a contrair o útero. A massagem uterina logo após o parto da placenta também pode reduzir o risco de atonia do útero e agora é uma prática comum.

Tomar vitaminas pré-natais, incluindo suplementos de ferro, também pode ajudar a prevenir a anemia e outras complicações de atonia uterina e hemorragia após o parto.