Guia de discussão do médico: quando considerar uma nova abordagem de tratamento para epilepsia

Contente

• Quais são meus gatilhos?
• Devo aumentar minha dose?
• Meus outros medicamentos podem estar afetando meu tratamento?
• Se eu começar a tomar um novo medicamento, que tipo de efeitos colaterais posso esperar?
• Existem outras opções de tratamento que podem ajudar?
• Cirurgia
• Estimulação do nervo vago
• Neuroestimulação responsiva
• Dieta cetogênica
• Posso fazer parte de um ensaio clínico?
• O takeaway

A epilepsia é uma condição tratável e, na maioria dos casos, pode ser bem gerenciada com a medicação adequada. Cerca de metade das pessoas com epilepsia ficam livres de convulsões com o primeiro medicamento que tentam. No entanto, muitas pessoas precisam tentar mais de uma opção para gerenciar convulsões.

Se você estiver usando medicação para tratar sua epilepsia e ainda tiver convulsões, ou se sua medicação estiver causando efeitos colaterais desconfortáveis, talvez seja hora de conversar com seu médico sobre uma nova abordagem de tratamento.

O guia de discussão a seguir foi desenvolvido para prepará-lo para sua consulta com o médico e iniciar a conversa.

Quais são meus gatilhos?

Parte do gerenciamento de sua epilepsia é a identificação de gatilhos que podem afetar seu tratamento. É uma boa ideia conversar com seu médico sobre se algum fator externo ou de estilo de vida pode estar desempenhando um papel nas suas convulsões.

Alguns gatilhos comuns podem incluir:

• esquecendo de tomar sua medicação
• estar doente com outra doença
• não dormir o suficiente
• sentindo-se mais estressado do que o habitual
• sendo exposto a luzes piscando ou piscando
• faltando uma ou mais refeições
• estar no seu período
• beber mais do que a quantidade recomendada de álcool

Manter um diário é uma das melhores maneiras de detectar gatilhos. Quando tiver uma convulsão, anote a hora e a data, quanto tempo durou e qualquer fator externo ou de estilo de vida presente. Leve este diário com você para todos os seus compromissos. Ele permite que você revise seu progresso com seu médico e procure por possíveis padrões.

Devo aumentar minha dose?

Geralmente, quando você começa a tomar um novo medicamento para convulsões, seu médico o inicia em uma dosagem baixa e depois aumenta lentamente com base na sua resposta. Se sua dose atual não parece impedir convulsões, pergunte se isso pode ajudar a aumentá-la.

Às vezes, um aumento da dose pode significar uma rotina diferente de como e quando você toma seu medicamento. Por isso, se o seu médico decidir aumentar a sua dose, certifique-se de observar quaisquer alterações no seu esquema de tratamento.

Se você já está tomando a dose mais alta recomendada do seu medicamento atual, talvez seja hora de explorar opções diferentes.

Meus outros medicamentos podem estar afetando meu tratamento?

Alguns dos medicamentos que você toma para outras condições de saúde podem interagir com seu tratamento de epilepsia. Converse com seu médico sobre se isso é uma possibilidade. Se houver um conflito entre dois ou mais dos seus medicamentos, seu médico poderá aconselhá-lo sobre a melhor maneira de ajudar a moderar sua programação de medicamentos.

Também é útil perguntar se seu tratamento de epilepsia pode funcionar melhor quando tomado com outros medicamentos. Às vezes, é necessária uma combinação de vários medicamentos diferentes para melhor gerenciar as convulsões. Converse com seu médico sobre se a adição de um medicamento complementar pode ajudar.

Se eu começar a tomar um novo medicamento, que tipo de efeitos colaterais posso esperar?

Se o seu médico iniciar um novo medicamento, você deve estar ciente de possíveis efeitos colaterais.

Os efeitos colaterais típicos dos medicamentos anti-convulsivos podem incluir:

• perda de energia
• dores de cabeça
• tontura
• irritação leve da pele
• flutuações de peso
• perda de coordenação
• densidade óssea reduzida
• problemas de fala e memória

Em certos casos, medicamentos para epilepsia podem causar efeitos colaterais mais graves, como:

• depressão
• inflamação dos órgãos
• irritação severa da pele
• pensamentos suicidas

Se você começar a sentir algum destes sintomas, entre em contato com seu médico imediatamente.

Existem outras opções de tratamento que podem ajudar?

A pesquisa sugere que suas chances de ficar livre de crises diminuem a cada regime sucessivo de medicamentos para epilepsia. Portanto, se você já experimentou dois ou mais medicamentos diferentes sem sucesso, fale com seu médico sobre alternativas que não são medicamentosas.

Abaixo estão quatro das opções de tratamento mais comuns para epilepsia quando a medicação parece não prevenir convulsões.

Cirurgia

Para algumas pessoas com epilepsia, a cirurgia para remover a parte do cérebro que está causando convulsões pode ajudar. Se suas convulsões resultarem de uma pequena área do seu cérebro que não controla funções vitais como fala, visão, audição ou mobilidade, a cirurgia pode ser uma opção.

Muitas pessoas que se submetem à cirurgia ainda continuam a tomar medicamentos para controlar suas convulsões. Você pode diminuir sua dose e tomar medicamentos com menos frequência.

No entanto, é importante discutir os riscos com seu médico antes de decidir se é certo para você. Existe a possibilidade de que a cirurgia no cérebro possa causar problemas com seu humor e memória.

Estimulação do nervo vago

Outro tratamento alternativo para a epilepsia é a estimulação do nervo vago (VNS), na qual um dispositivo semelhante a um marcapasso é implantado sob a pele do seu peito. O estimulador envia rajadas de energia ao cérebro através do nervo vago do pescoço. O VNS tem o potencial de reduzir as convulsões em até 40%.

Semelhante ao pós-operatório, a maioria das pessoas que usa o SNV ainda precisa tomar medicação, mas com uma dose menor. Os efeitos colaterais comuns da SVN incluem dor de garganta e problemas respiratórios.

Neuroestimulação responsiva

Outro tratamento alternativo para a epilepsia é a neuroestimulação responsiva (RNS). Na RNS, um estimulador é implantado em seu cérebro na fonte de suas convulsões. Este dispositivo está programado para reconhecer o padrão elétrico da convulsão e enviar estimulação quando padrões incomuns são detectados. O RNS pode reduzir as convulsões em 60 a 70%.

A maioria das pessoas que usam o SNR ainda precisará tomar medicamentos, mas geralmente a dose do medicamento pode ser reduzida. A maioria das pessoas com RNS não tem efeitos colaterais.

Dieta cetogênica

Para certas pessoas com epilepsia, uma mudança na dieta pode ajudar a reduzir a frequência de convulsões. Uma dieta cetogênica faz com que seu corpo crie energia quebrando gorduras em vez de carboidratos. Geralmente envolve comer três ou quatro gramas de gordura para cada grama de carboidratos, o que significa que cerca de 90% de suas calorias diárias serão provenientes de gordura.

Existe o risco de que a adoção dessa dieta possa levar à desnutrição. Também pode causar problemas de saúde como constipação e pedras nos rins. É importante que você converse com seu médico antes de tentar.

Posso fazer parte de um ensaio clínico?

Se você tentou várias opções de tratamento diferentes e ainda não está livre de convulsões, pode valer a pena procurar outras opções. Considere perguntar ao seu médico sobre a participação em ensaios clínicos e pesquisas. É possível que o medicamento ou dispositivo que está sendo testado na avaliação não funcione para você. Mas sua participação pode ajudar outras pessoas com epilepsia no futuro.

Dependendo de onde você está em seu tratamento, você pode não se qualificar para determinados ensaios ou estudos. Certifique-se de conversar com seu médico sobre sua elegibilidade primeiro.

O takeaway

Lembre-se de que, mesmo que você tenha experimentado vários medicamentos para epilepsia sem sucesso, ainda há esperança. Há uma grande variedade de novos tratamentos em desenvolvimento que usam as mais recentes tecnologias para ajudar a rastrear e prevenir convulsões.

Ainda é possível que um dia você esteja livre de convulsões. Este guia deve ser um ponto de partida útil. Se você tiver perguntas para o seu médico sobre seu tratamento de epilepsia, não tenha medo de perguntar.