O Medicare cobre serviços de dermatologia?

Contente

• Dermatologia e Medicare
• Encontrar um dermatologista do Medicare
• Procedimentos cosméticos
• Cirurgia estética
• Aprendendo sobre a cobertura do Medicare
• Leve embora

Os serviços de dermatologia de rotina não são cobertos pelo Medicare original (Parte A e Parte B).

Os cuidados dermatológicos podem ser cobertos pelo Medicare Parte B se for comprovado que é uma necessidade médica para a avaliação, diagnóstico ou tratamento de uma condição médica específica. No entanto, dependendo do procedimento dermatológico, você ainda pode ter que pagar uma franquia e uma porcentagem do valor aprovado pelo Medicare.

Se você se inscreveu em um plano Medical Advantage (Parte C), você pode ter cobertura dermatológica junto com outras coberturas adicionais, como visão e odontológica.

A sua seguradora poderá fornecer detalhes. Além disso, você pode verificar o seu plano Medical Advantage para descobrir se você precisa de encaminhamento de um médico de atenção primária para ver um dermatologista.

Continue lendo para saber mais sobre quais procedimentos dermatológicos são cobertos pelo Medicare e como encontrar um dermatologista do Medicare.

Dermatologia e Medicare

Para evitar despesas inesperadas, sempre verifique se o tratamento sugerido pelo seu dermatologista é coberto pelo Medicare.

Por exemplo, um exame de pele de corpo inteiro de rotina não é coberto pelo Medicare.

O exame pode ser coberto se estiver diretamente relacionado ao diagnóstico ou tratamento de uma doença ou lesão específica. Normalmente, o Medicare paga por um exame de pele após uma biópsia que indica câncer de pele.

Encontrar um dermatologista do Medicare

Embora o seu médico de cuidados primários normalmente tenha uma lista de dermatologistas recomendados, você também pode encontrar um dermatologista do Medicare usando a ferramenta de comparação de médicos do Medicare.gov.

Neste site, administrado pelos Centros dos EUA para Serviços Medicare e Medicaid, você pode:

1. Insira sua cidade e estado na área “Insira sua localização”.
2. Digite “dermatologia” na área “Pesquisar um nome, especialidade, grupo, parte do corpo ou condição”.
3. Clique em “Pesquisar”.

Você obterá uma lista de dermatologistas do Medicare em um raio de 15 milhas.

Procedimentos cosméticos

Como geralmente não são uma resposta a uma situação de risco de vida ou outra necessidade médica urgente, procedimentos puramente cosméticos, como o tratamento de rugas ou manchas senis, não são cobertos pelo Medicare.

Cirurgia estética

Normalmente, o Medicare não cobre a cirurgia estética, a menos que seja necessária para melhorar a funcionalidade de uma parte do corpo malformada ou para reparar uma lesão.

Por exemplo, de acordo com os Centros dos EUA para Medicare e Medicaid Services, após uma mastectomia devido ao câncer de mama, o Medicare Parte B cobre algumas próteses mamárias externas, como um sutiã pós-cirúrgico.

O Medicare Parte A e B abrange próteses mamárias implantadas cirurgicamente após uma mastectomia:

• cirurgia em ambiente hospitalar seria coberta pela Parte A
• cirurgia em ambiente ambulatorial seria coberta pela Parte B

Aprendendo sobre a cobertura do Medicare

Uma maneira de determinar rapidamente se um procedimento dermatológico é coberto pelo Medicare é acessar a página de cobertura do Medicare.gov. Na página, você verá a pergunta “Meu teste, item ou serviço está coberto?”

Abaixo da pergunta está uma caixa. Insira na caixa o teste, item ou serviço que você está curioso e clique em “Ir”.

Se seus resultados não fornecerem exatamente as informações de que você precisa, você pode usá-los para refinar ainda mais sua pesquisa. Por exemplo, se o procedimento em que está interessado tiver outro nome médico, você pode usar esse nome em sua próxima pesquisa.

Leve embora

Para cobrir os serviços de dermatologia, o Medicare faz uma distinção clara entre o tratamento puramente cosmético e o tratamento clinicamente necessário.

Se o seu médico considerou o tratamento por um dermatologista como clinicamente necessário, é provável que o Medicare forneça cobertura. Você deve, no entanto, verificar novamente.

Se o seu médico recomendar que você consulte um dermatologista, pergunte se o dermatologista aceita a atribuição do Medicare e se a consulta à dermatologia será coberta pelo Medicare.

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