Endometriose

Contente

• Sintomas de endometriose
• Tratamento de endometriose
• Medicamentos para a dor
• Terapia hormonal
• Contraceptivos hormonais
• Agonistas e antagonistas do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH)
• Danazol
• Cirurgia conservadora
• Cirurgia de último recurso (histerectomia)
• O que causa a endometriose?
• Estágios de endometriose
• Estágio 1: mínimo
• Estágio 2: leve
• Estágio 3: moderado
• Estágio 4: Grave
• Diagnóstico
• História detalhada
• Exame físico
• Ultrassom
• Laparoscopia
• Complicações da endometriose
• Fatores de risco
• Era
• História de família
• História de gravidez
• História menstrual
• Prognóstico de endometriose (perspectiva)

O que é endometriose?

A endometriose é uma doença em que o tecido semelhante ao tecido que forma o revestimento do útero cresce fora da cavidade uterina. O revestimento do útero é denominado endométrio.

A endometriose ocorre quando o tecido endometrial cresce em seus ovários, intestino e tecidos que revestem sua pélvis. É incomum que o tecido endometrial se espalhe além da região pélvica, mas não é impossível. O tecido endometrial que cresce fora do útero é conhecido como implante endometrial.

As mudanças hormonais do seu ciclo menstrual afetam o tecido endometrial mal colocado, fazendo com que a área fique inflamada e dolorida. Isso significa que o tecido vai crescer, engrossar e quebrar. Com o tempo, o tecido que se rompeu não tem para onde ir e fica preso na sua pelve.

Este tecido preso em sua pelve pode causar:

• irritação
• formação de cicatriz
• aderências, nas quais o tecido une seus órgãos pélvicos
• dor severa durante a menstruação
• problemas de fertilidade

A endometriose é uma condição ginecológica comum, afetando até 10% das mulheres. Você não está sozinho se tiver esse transtorno.

Sintomas de endometriose

Os sintomas da endometriose variam. Algumas mulheres apresentam sintomas leves, mas outras podem ter sintomas moderados a graves. A gravidade da sua dor não indica o grau ou estágio da condição. Você pode ter uma forma leve da doença, mas sentir uma dor agonizante. Também é possível ter uma forma grave e ter muito pouco desconforto.

A dor pélvica é o sintoma mais comum da endometriose. Você também pode ter os seguintes sintomas:

• períodos dolorosos
• dor no abdômen inferior antes e durante a menstruação
• cólicas uma ou duas semanas perto da menstruação
• sangramento menstrual intenso ou sangramento entre os períodos
• infertilidade
• dor após a relação sexual
• desconforto com movimentos intestinais
• dor lombar que pode ocorrer a qualquer momento durante seu ciclo menstrual

Você também pode não ter sintomas. É importante que você faça exames ginecológicos regulares, o que permitirá que seu ginecologista monitore quaisquer alterações. Isso é particularmente importante se você tiver dois ou mais sintomas.

Tratamento de endometriose

Compreensivelmente, você deseja um alívio rápido da dor e de outros sintomas da endometriose. Essa condição pode perturbar sua vida se não for tratada. A endometriose não tem cura, mas seus sintomas podem ser controlados.

Opções médicas e cirúrgicas estão disponíveis para ajudar a reduzir seus sintomas e gerenciar quaisquer complicações potenciais. Seu médico pode primeiro tentar tratamentos conservadores. Eles podem recomendar cirurgia se sua condição não melhorar.

Todos reagem de maneira diferente a essas opções de tratamento. Seu médico o ajudará a encontrar aquele que funciona melhor para você.

Pode ser frustrante obter opções de diagnóstico e tratamento no início da doença. Por causa dos problemas de fertilidade, dor e medo de não haver alívio, essa doença pode ser difícil de tratar mentalmente. Considere encontrar um grupo de apoio ou aprender mais sobre a doença. As opções de tratamento incluem:

Medicamentos para a dor

Você pode experimentar analgésicos de venda livre, como o ibuprofeno, mas eles não são eficazes em todos os casos.

Terapia hormonal

Tomar suplementos de hormônios às vezes pode aliviar a dor e interromper a progressão da endometriose. A terapia hormonal ajuda seu corpo a regular as mudanças hormonais mensais que promovem o crescimento do tecido que ocorre quando você tem endometriose.

Contraceptivos hormonais

Os contraceptivos hormonais diminuem a fertilidade, evitando o crescimento mensal e o acúmulo de tecido endometrial. Pílulas anticoncepcionais, adesivos e anéis vaginais podem reduzir ou até eliminar a dor em endometriose menos grave.

A injeção de medroxiprogesterona (Depo-Provera) também é eficaz para interromper a menstruação. Ele interrompe o crescimento de implantes endometriais. Alivia a dor e outros sintomas. Essa pode não ser sua primeira escolha, entretanto, devido ao risco de diminuição da produção óssea, ganho de peso e aumento da incidência de depressão em alguns casos.

Agonistas e antagonistas do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH)

As mulheres tomam os chamados agonistas e antagonistas do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH) para bloquear a produção de estrogênio que estimula os ovários. O estrogênio é o hormônio responsável principalmente pelo desenvolvimento das características sexuais femininas. O bloqueio da produção de estrogênio evita a menstruação e cria uma menopausa artificial.

A terapia com GnRH tem efeitos colaterais como secura vaginal e ondas de calor. Tomar pequenas doses de estrogênio e progesterona ao mesmo tempo pode ajudar a limitar ou prevenir esses sintomas.

Danazol

Danazol é outro medicamento usado para interromper a menstruação e reduzir os sintomas. Enquanto estiver a tomar danazol, a doença pode continuar a progredir. O danazol pode ter efeitos colaterais, incluindo acne e hirsutismo. O hirsutismo é o crescimento anormal de pelos no rosto e no corpo.

Outros medicamentos estão sendo estudados e podem melhorar os sintomas e retardar o progresso da doença.

Cirurgia conservadora

A cirurgia conservadora é para mulheres que desejam engravidar ou sentir dores fortes e para as quais os tratamentos hormonais não estão funcionando. O objetivo da cirurgia conservadora é remover ou destruir crescimentos endometriais sem danificar os órgãos reprodutivos.

A laparoscopia, uma cirurgia minimamente invasiva, é usada para visualizar e diagnosticar a endometriose. Também é usado para remover o tecido endometrial. O cirurgião faz pequenas incisões no abdômen para remover cirurgicamente os crescimentos ou para queimá-los ou vaporizá-los. Lasers são comumente usados ​​hoje em dia como uma forma de destruir esse tecido “fora do lugar”.

Cirurgia de último recurso (histerectomia)

Raramente, seu médico pode recomendar uma histerectomia total como último recurso se sua condição não melhorar com outros tratamentos.

Durante uma histerectomia total, o cirurgião remove o útero e o colo do útero. Eles também removem os ovários porque esses órgãos produzem estrogênio, e o estrogênio causa o crescimento do tecido endometrial. Além disso, o cirurgião remove as lesões visíveis do implante.

A histerectomia geralmente não é considerada um tratamento ou cura para a endometriose. Você não conseguirá engravidar após uma histerectomia. Obtenha uma segunda opinião antes de concordar com a cirurgia se estiver pensando em constituir família.

O que causa a endometriose?

Durante um ciclo menstrual regular, seu corpo desprende o revestimento do útero. Isso permite que o sangue menstrual flua do útero através da pequena abertura no colo do útero e saia pela vagina.

A causa exata da endometriose não é conhecida e existem várias teorias sobre a causa, embora nenhuma teoria tenha sido comprovada cientificamente.

Uma das teorias mais antigas é que a endometriose ocorre devido a um processo denominado menstruação retrógrada. Isso acontece quando o sangue menstrual flui de volta pelas trompas de falópio para a cavidade pélvica, em vez de sair do corpo pela vagina.

Outra teoria é que os hormônios transformam as células fora do útero em células semelhantes às que revestem o interior do útero, conhecidas como células endometriais.

Outros acreditam que a condição pode ocorrer se pequenas áreas do abdome se converterem em tecido endometrial. Isso pode acontecer porque as células em seu abdômen crescem a partir de células embrionárias, que podem mudar de forma e agir como células endometriais. Não se sabe por que isso ocorre.

Essas células endometriais deslocadas podem estar nas paredes pélvicas e nas superfícies dos órgãos pélvicos, como bexiga, ovários e reto. Eles continuam a crescer, engrossar e sangrar ao longo do ciclo menstrual em resposta aos hormônios do seu ciclo.

Também é possível que o sangue menstrual vaze para a cavidade pélvica através de uma cicatriz cirúrgica, como após uma cesariana (também comumente chamada de cesariana).

Outra teoria é que as células endometriais são transportadas para fora do útero através do sistema linfático. Ainda outra teoria afirma que pode ser devido a um sistema imunológico defeituoso que não está destruindo as células endometriais errantes.

Alguns acreditam que a endometriose pode começar no período fetal com tecido celular mal colocado que começa a responder aos hormônios da puberdade. Isso geralmente é chamado de teoria de Muller. O desenvolvimento da endometriose também pode estar ligado à genética ou mesmo a toxinas ambientais.

Estágios de endometriose

A endometriose tem quatro estágios ou tipos. Pode ser qualquer um dos seguintes:

• mínimo
• leve
• moderado
• forte

Diferentes fatores determinam o estágio do transtorno. Esses fatores podem incluir a localização, número, tamanho e profundidade dos implantes endometriais.

Estágio 1: mínimo

Na endometriose mínima, existem pequenas lesões ou feridas e implantes endometriais superficiais em seu ovário. Também pode haver inflamação na cavidade pélvica ou ao redor dela.

Estágio 2: leve

A endometriose leve envolve lesões leves e implantes superficiais no ovário e no revestimento pélvico.

Estágio 3: moderado

A endometriose moderada envolve implantes profundos em seu ovário e revestimento pélvico. Também pode haver mais lesões.

Estágio 4: Grave

O estágio mais severo da endometriose envolve implantes profundos no revestimento pélvico e nos ovários. Também pode haver lesões nas trompas de falópio e nos intestinos.

Diagnóstico

Os sintomas da endometriose podem ser semelhantes aos sintomas de outras condições, como cistos ovarianos e doença inflamatória pélvica. O tratamento da sua dor requer um diagnóstico preciso.

Seu médico irá realizar um ou mais dos seguintes testes:

História detalhada

Seu médico observará seus sintomas e histórico pessoal ou familiar de endometriose. Uma avaliação geral de saúde também pode ser realizada para determinar se existem outros sinais de um distúrbio de longa duração.

Exame físico

Durante um exame pélvico, o médico sentirá manualmente o abdome em busca de cistos ou cicatrizes atrás do útero.

Ultrassom

Seu médico pode usar um ultrassom transvaginal ou um ultrassom abdominal. Em um ultrassom transvaginal, um transdutor é inserido em sua vagina.

Ambos os tipos de ultrassom fornecem imagens de seus órgãos reprodutivos. Eles podem ajudar seu médico a identificar cistos associados à endometriose, mas não são eficazes para descartar a doença.

Laparoscopia

O único método certo para identificar a endometriose é visualizando-a diretamente. Isso é feito por um pequeno procedimento cirúrgico conhecido como laparoscopia. Uma vez diagnosticado, o tecido pode ser removido no mesmo procedimento.

Complicações da endometriose

Ter problemas de fertilidade é uma complicação séria da endometriose. Mulheres com formas mais brandas podem conceber e carregar um bebê até o nascimento. De acordo com a Clínica Mayo, cerca de 30 a 40 por cento das mulheres com endometriose têm problemas para engravidar.

Os medicamentos não melhoram a fertilidade. Algumas mulheres conseguem engravidar após a remoção cirúrgica do tecido endometrial. Se isso não funcionar no seu caso, você pode considerar tratamentos de fertilidade ou fertilização in vitro para ajudar a melhorar suas chances de ter um bebê.

Você pode querer considerar ter filhos mais cedo ou mais tarde, se tiver sido diagnosticada com endometriose e quiser ter filhos. Seus sintomas podem piorar com o tempo, o que pode dificultar a concepção por conta própria. Você precisará ser avaliado por seu médico antes e durante a gravidez. Converse com seu médico para entender suas opções.

Mesmo que a fertilidade não seja uma preocupação, controlar a dor crônica pode ser difícil. Depressão, ansiedade e outros problemas mentais não são incomuns. Converse com seu médico sobre as maneiras de lidar com esses efeitos colaterais. Participar de um grupo de apoio também pode ajudar.

Fatores de risco

De acordo com a Johns Hopkins Medicine, cerca de 2 a 10 por cento das mulheres grávidas nos Estados Unidos entre as idades de 25-40 têm endometriose. Geralmente, ocorre anos após o início do ciclo menstrual. Esta condição pode ser dolorosa, mas compreender os fatores de risco pode ajudá-lo a determinar se você é suscetível a essa condição e quando deve falar com seu médico.

Era

Mulheres de todas as idades correm o risco de endometriose. Geralmente afeta mulheres entre 25 e 40 anos, mas os sintomas podem começar na puberdade.

História de família

Fale com o seu médico se você tiver um membro da família com endometriose. Você pode ter um risco maior de desenvolver a doença.

História de gravidez

A gravidez pode diminuir temporariamente os sintomas da endometriose. Mulheres que não tiveram filhos correm um risco maior de desenvolver o transtorno. No entanto, a endometriose ainda pode ocorrer em mulheres que tiveram filhos. Isso apóia a compreensão de que os hormônios influenciam o desenvolvimento e o progresso da doença.

História menstrual

Fale com o seu médico se tiver problemas relacionados com o seu período. Esses problemas podem incluir ciclos mais curtos, períodos mais pesados ​​e mais longos ou menstruação que começa em uma idade jovem. Esses fatores podem colocá-lo em maior risco.

Prognóstico de endometriose (perspectiva)

A endometriose é uma condição crônica sem cura. Ainda não entendemos o que causa isso.

Mas isso não significa que a condição tenha que impactar sua vida diária. Tratamentos eficazes estão disponíveis para controlar problemas de dor e fertilidade, como medicamentos, terapia hormonal e cirurgia. Os sintomas da endometriose geralmente melhoram após a menopausa.