Entendendo a síndrome da cabeça chata (plagiocefalia) em bebês

Contente

• O que é plagiocefalia?
• Dois tipos de plagiocefalia
• Como identificar plagiocefalia
• O que causa a plagiocefalia?
• Posição de dormir
• Tempo insuficiente gasto no estômago
• Sendo um múltiplo
• Ser prematuro
• Pinça ou entrega a vácuo
• Torcicolo muscular
• A plagiocefalia pode levar a complicações?
• Quando procurar ajuda
• Como é tratada a plagiocefalia?
• Terapia de contra-posição
• Exercícios
• Terapia de capacete de moldagem
• Cirurgia
• Como prevenir a plagiocefalia
• Outlook

O que é plagiocefalia?

A síndrome da cabeça chata, ou plagiocefalia, como a condição é conhecida clinicamente, ocorre quando um ponto plano se desenvolve na parte traseira ou lateral da cabeça do bebê.

A condição pode fazer com que a cabeça do bebê pareça assimétrica. Alguns descrevem a cabeça como um paralelogramo quando observado de cima.

Os ossos do crânio de um bebê não se fundem e endurecem completamente até vários meses após o nascimento. Ossos macios e flexíveis permitem uma passagem mais fácil através do canal do parto e dão amplo espaço ao cérebro do bebê para crescer.

Os ossos moles também significam que a cabeça de um bebê pode mudar de forma. Uma causa comum para a síndrome da cabeça chata é dormir regularmente ou deitar na mesma posição.

Leia para saber mais sobre essa condição.

Dois tipos de plagiocefalia

Existem dois tipos de plagiocefalia: plagiocefalia posicional e plagiocefalia congênita.

A plagiocefalia posicional, também chamada de plagiocefalia deformacional, é o tipo mais comum de síndrome da cabeça chata. Segundo a Academia Americana de Médicos de Família, afeta até 50% dos bebês.

A plagiocefalia congênita, também conhecida como craniossinostose, é um defeito congênito raro. Nos bebês com essa condição, os espaços fibrosos entre os ossos do crânio, conhecidos como suturas, fecham prematuramente. Isso resulta em uma cabeça de formato anormal.

A plagiocefalia congênita ocorre em um em cada 2.000 a 2.500 nascimentos.

Como identificar plagiocefalia

Pode levar vários meses para que os sinais da síndrome da cabeça chata apareçam. Verifique se há sinais de plagiocefalia durante o banho, quando o cabelo do bebê estiver molhado e o formato da cabeça mais visível.

Os sinais a serem procurados incluem:

• Uma área achatada na lateral ou na parte de trás da cabeça. Em vez de ser redonda, a cabeça pode parecer inclinada em uma determinada área.
• Orelhas que nem são iguais. Um achatamento da cabeça pode fazer com que os ouvidos pareçam desalinhados.
• Uma careca em uma área da cabeça.
• Cristas ósseas no crânio.
• Falta de um ponto fraco (ou fontanela) na cabeça.

O que causa a plagiocefalia?

Pensa-se que a plagiocefalia congênita ocorra por acaso durante o desenvolvimento fetal. Também pode ocorrer em famílias e às vezes faz parte de distúrbios hereditários.

De acordo com uma revisão publicada no Indian Journal of Human Genetics, mais de 180 síndromes, incluindo a síndrome de Apert e a síndrome de Crouzon, podem estar associadas à plagiocefalia congênita.

Existem várias causas possíveis para plagiocefalia posicional:

Posição de dormir

Colocar o bebê para dormir na mesma posição dia após dia, por exemplo, de costas ou com a cabeça voltada para a direita ou esquerda, exerce uma pressão consistente nas mesmas partes do crânio.

Os bebês correm maior risco de plagiocefalia posicional nos primeiros quatro meses de vida, antes de terem a capacidade de rolar sozinhos.

É recomendável sempre colocar seu bebê dormindo de costas para reduzir o risco de morte súbita do bebê (SMSI).

Para reduzir o risco de plagiocefalia, dê bastante tempo ao seu bebê enquanto estiver acordado. Passar um tempo carregando seu bebê, seja em seus braços ou em uma transportadora, em vez de deixá-lo deitar-se por longos períodos de tempo. Um segurança ou uma cadeira de bebê também podem ajudar a reduzir o risco.

Tempo insuficiente gasto no estômago

A plagiocefalia é mais provável quanto mais tempo o bebê passa nas costas. O tempo adequado da barriga enquanto você está acordado e assistindo a eles pode ajudar a reduzir o risco dessa condição.

Seu bebê pode chorar quando você o coloca de barriga para baixo, mas é importante oferecer várias sessões de barriga por dia.

Quando o bebê acordar, coloque-o de bruços sobre um cobertor ou tapete. Comece com alguns minutos por sessão e algumas sessões por dia. À medida que seu bebê desenvolve mais força muscular e controle do pescoço, você pode aumentar a duração da sessão.

A hora da barriga também pode ajudar seu bebê a desenvolver força e músculos necessários para rolar, engatinhar, sentar e, eventualmente, caminhar.

Sendo um múltiplo

Quando o espaço no útero é pequeno, o crânio de um bebê tem um risco maior do que o normal de ser comprimido. Isso pode resultar em plagiocefalia.

Ser prematuro

Os bebês nascidos prematuramente têm ossos mais macios do que os nascidos a termo. Eles também são mais propensos a ter longas estadias no hospital, onde passam grande parte do tempo deitado de costas.

A plagiocefalia posicional é mais comum em bebês prematuros do que em bebês a termo.

Pinça ou entrega a vácuo

Esses instrumentos pressionam o crânio e seus ossos maleáveis, o que pode levar à plagiocefalia.

Torcicolo muscular

Essa é uma condição na qual os músculos do pescoço de uma criança estão rígidos ou desequilibrados. Geralmente é causado por espaço limitado no útero ou por estar em posição de culatra.

O espaço reduzido no útero ou a posição da culatra torna mais difícil para o bebê torcer o pescoço e mover a cabeça. Isso pode levá-los a favorecer um lado, o que pode levar a plagiocefalia ou outra deformidade do crânio.

A plagiocefalia pode levar a complicações?

A plagiocefalia posicional é considerada mais um problema cosmético do que médico. Na maioria dos casos, isso não afeta o desenvolvimento ou crescimento do cérebro. A maioria dos casos melhora à medida que a criança cresce e passa mais tempo sentada, rastejando e em pé.

Em um estudo de 2004 em que a circunferência da cabeça era medida regularmente em 200 bebês desde o nascimento até 2 anos de idade, a incidência de plagiocefalia posicional foi:

• 16% em 6 semanas
• 19,7 por cento aos 4 meses
• 6,8 por cento aos 12 meses
• 3,3 por cento aos 24 meses

Um estudo mais recente indica um percentual aumentado: pouco mais de 46% para bebês de 7 a 12 semanas de idade.

Esse aumento pode ser devido à campanha Back to Sleep (atualmente conhecida como campanha Safe to Sleep), iniciada em 1994, que aconselha colocar os bebês de costas para dormir para reduzir o risco de SMSL.

Quaisquer alterações duradouras no crânio são geralmente leves e camufladas pelos cabelos.

A cirurgia geralmente é necessária em um bebê com plagiocefalia congênita quando as suturas no crânio foram fechadas prematuramente. A cirurgia pode ajudar a aliviar a pressão no crânio e permitir que o cérebro cresça normalmente.

A cirurgia também pode reduzir o risco de complicações como estas:

• atrasos no desenvolvimento
• cegueira
• convulsões
• outros problemas médicos

Quando procurar ajuda

A plagiocefalia anterior é reconhecida e são tomadas medidas para reduzi-la, melhores são as chances de a condição ser resolvida.

Os sinais de plagiocefalia podem se tornar aparentes para os pais quando seus bebês têm entre 6 e 8 semanas de idade, e muitos pediatras examinam um bebê em busca de deformidades do crânio em todos os exames durante a infância.

Informe imediatamente o médico do seu filho se notar alguma irregularidade na cabeça do bebê, incluindo:

• manchas planas
• um lado da cabeça que parece inclinado
• olhos e ouvidos desalinhados
• falta de um ponto fraco no crânio
• cumes duros na cabeça

Como é tratada a plagiocefalia?

O tratamento dependerá da gravidade da condição do seu filho e da causa suspeita de plagiocefalia.

Terapia de contra-posição

Embora seja importante sempre colocar seu bebê dormindo de costas para reduzir o risco de SMSL, lembre-se de mudar de posição.

Por exemplo, se seu bebê preferir dormir com a bochecha esquerda apoiada no colchão do berço, posicione a cabeça de forma que durma na bochecha direita.

Exercícios

Se seu bebê tiver torcicolo muscular, seu médico poderá recomendar exercícios de alongamento para aumentar a amplitude de movimento do pescoço. Nunca tente exercícios de alongamento do pescoço sem a aprovação e instruções do seu médico.

Terapia de capacete de moldagem

A terapia do capacete de moldagem envolve fazer com que o bebê use um capacete ou faixa personalizada que ajudará a transformar o crânio em uma forma simétrica.

De acordo com a Associação Americana de Cirurgiões Neurológicos, a idade ideal da terapia com capacete é de 3 a 6 meses. Pode levar cerca de 12 semanas para que o crânio seja remodelado usando esta terapia.

A terapia do capacete de moldagem geralmente é reservada para aqueles com casos mais moderados a graves de plagiocefalia.

Você precisará de uma receita médica para obter um capacete de moldagem e seu bebê precisará usar o capacete o tempo todo, exceto enquanto estiver tomando banho.

Os capacetes podem causar irritação na pele e podem deixar seu bebê agitado ou chateado. Também há evidências inconclusivas sobre a eficácia desses dispositivos.

Discuta os benefícios e riscos desse método com seu médico antes de prosseguir com o tratamento.

Cirurgia

A cirurgia geralmente não é necessária em casos de plagiocefalia posicional. É necessário na maioria dos casos de plagiocefalia congênita quando as suturas fecham e a pressão no crânio precisa ser liberada.

Como prevenir a plagiocefalia

Você não será capaz de impedir todas as incidências de plagiocefalia, mas há algumas coisas que você pode fazer para reduzir o risco de seu filho sofrer alguns tipos de plagiocefalia posicional:

• Altere consistentemente a posição de sono do seu bebê (um dia fica com a cabeça esquerda, o outro direito e assim por diante). No entanto, a menos que seja orientado de outra forma pelo médico do bebê, sempre coloque-o para dormir de costas.
• Dê tempo ao seu bebê supervisionado pela barriga. Comece com três a cinco minutos por sessão, duas a três vezes por dia, assim que você levar seu bebê para casa do hospital ou alguns dias após o nascimento. Trabalhe até um total de 40 a 60 minutos de barriga por dia.
• Quando puder, segure o bebê na posição vertical, em vez de colocá-lo no berço, na cadeirinha ou no balanço do bebê.
• Mude as posições de alimentação. Por exemplo, se você mamadeira seu bebê enquanto ele está aninhado no braço direito, alterne para o esquerdo.

Outlook

A plagiocefalia é comum em bebês. Embora possa causar temporariamente uma cabeça deformada e possível desalinhamento dos ouvidos e dos olhos, os efeitos são geralmente leves e tendem a se resolver à medida que o bebê envelhece e se torna mais móvel.

A plagiocefalia posicional não afeta o desenvolvimento do cérebro e, em muitos casos, não precisa de intervenção médica e resolve sozinha.