Doença da Vesícula Biliar

Contente

• Quais são os tipos de doença da vesícula biliar?
• Cálculos biliares
• Colecistite
• Coledocolitíase
• Doença acalculosa da vesícula biliar
• Discinesia biliar
• Colangite esclerosante
• Câncer de vesícula biliar
• Pólipos da vesícula biliar
• Gangrena da vesícula biliar
• Abcesso da vesícula biliar
• Como a doença da vesícula biliar é diagnosticada?
• Histórico médico detalhado
• Exame físico
• Raio-X torácico e abdominal
• Ultrassom
• Varredura HIDA
• Outros testes
• Como a doença da vesícula biliar é tratada?
• Mudancas de estilo de vida
• Tratamento médico
• Cirurgia
• Potenciais complicações de longo prazo da doença da vesícula biliar
• A doença da vesícula biliar pode ser prevenida?

Visão geral da doença da vesícula biliar

O termo doença da vesícula biliar é usado para vários tipos de condições que podem afetar sua vesícula biliar.

A vesícula biliar é um pequeno saco em forma de pêra localizado sob o fígado. A principal função da vesícula biliar é armazenar a bile produzida pelo fígado e passá-la por um duto que deságua no intestino delgado. A bile ajuda a digerir as gorduras no intestino delgado.

A inflamação causa a maioria das doenças da vesícula biliar devido à irritação das paredes da vesícula biliar, que é conhecida como colecistite. Essa inflamação costuma ser causada por cálculos biliares que bloqueiam os dutos que levam ao intestino delgado, causando o acúmulo de bile. Pode levar à necrose (destruição do tecido) ou gangrena.

Quais são os tipos de doença da vesícula biliar?

Existem muitos tipos diferentes de doenças da vesícula biliar.

Cálculos biliares

Os cálculos biliares se desenvolvem quando substâncias na bile (como colesterol, sais biliares e cálcio) ou substâncias do sangue (como a bilirrubina) formam partículas duras que bloqueiam as passagens para a vesícula biliar e os dutos biliares.

Os cálculos biliares também tendem a se formar quando a vesícula biliar não esvazia completamente ou com frequência suficiente. Eles podem ser tão pequenos quanto um grão de areia ou tão grandes quanto uma bola de golfe.

Vários fatores contribuem para o risco de cálculos biliares. Esses incluem:

• estar acima do peso ou obeso
• tendo diabetes
• ter 60 anos ou mais
• tomar medicamentos que contenham estrogênio
• ter um histórico familiar de cálculos biliares
• ser mulher
• ter doença de Crohn e outras condições que afetam a forma como os nutrientes são absorvidos
• ter cirrose ou outras doenças hepáticas

Colecistite

A colecistite é o tipo mais comum de doença da vesícula biliar. Ela se apresenta como uma inflamação aguda ou crônica da vesícula biliar.

Colecistite aguda

A colecistite aguda geralmente é causada por cálculos biliares. Mas também pode ser o resultado de tumores ou várias outras doenças.

Pode se manifestar com dor no lado superior direito ou na parte superior média do abdome. A dor tende a ocorrer logo após uma refeição e varia de pontadas agudas a dores surdas que podem irradiar para o ombro direito. A colecistite aguda também pode causar:

• febre
• náusea
• vomitando
• icterícia

Colecistite crônica

Após vários ataques de colecistite aguda, a vesícula biliar pode encolher e perder sua capacidade de armazenar e liberar bile. Podem ocorrer dores abdominais, náuseas e vômitos. A cirurgia geralmente é o tratamento necessário para a colecistite crônica.

Coledocolitíase

Os cálculos biliares podem se alojar no colo da vesícula biliar ou nos dutos biliares. Quando a vesícula biliar está conectada dessa forma, a bile não consegue sair. Isso pode causar inflamação ou distensão da vesícula biliar.

Os dutos biliares obstruídos impedem ainda mais a passagem da bile do fígado para os intestinos. A coledocolitíase pode causar:

• dor extrema no meio do abdômen superior
• febre
• arrepios
• náusea
• vomitando
• icterícia
• fezes de cor pálida ou argilosa

Doença acalculosa da vesícula biliar

A doença acalculosa da vesícula biliar é a inflamação da vesícula biliar que ocorre sem a presença de cálculos biliares. Demonstrou-se que ter uma doença crônica significativa ou condição médica séria pode desencadear um episódio.

Os sintomas são semelhantes aos da colecistite aguda com cálculos biliares. Alguns fatores de risco para a doença incluem:

• trauma físico severo
• cirurgia cardíaca
• Cirurgia abdominal
• queimaduras graves
• doenças autoimunes como lúpus
• infecções na corrente sanguínea
• receber nutrição por via intravenosa (IV)
• doenças bacterianas ou virais significativas

Discinesia biliar

A discinesia biliar ocorre quando a vesícula biliar tem uma função inferior ao normal. Essa condição pode estar relacionada à inflamação contínua da vesícula biliar.

Os sintomas podem incluir dor abdominal superior após comer, náuseas, distensão abdominal e indigestão. Comer uma refeição gordurosa pode desencadear os sintomas. Geralmente, não há cálculos biliares na vesícula biliar com discinesia biliar.

Seu médico pode precisar usar um teste chamado varredura HIDA para ajudar a diagnosticar essa condição. Este teste mede a função da vesícula biliar. Se a vesícula biliar só consegue liberar 35 a 40 por cento de seu conteúdo ou menos, a discinesia biliar geralmente é diagnosticada.

Colangite esclerosante

Inflamação contínua e danos ao sistema de ducto biliar podem causar cicatrizes. Esta condição é conhecida como colangite esclerosante. No entanto, não se sabe o que exatamente causa esta doença.

Quase metade das pessoas com essa condição não apresenta sintomas. Se ocorrerem sintomas, eles podem incluir:

• febre
• icterícia
• coceira
• desconforto abdominal superior.

Aproximadamente das pessoas com essa condição também têm colite ulcerosa. Ter essa condição também aumenta o risco de câncer de fígado. Atualmente, a única cura conhecida é o transplante de fígado.

Os medicamentos que suprimem o sistema imunológico e aqueles que ajudam a quebrar a bile espessa podem ajudar a controlar os sintomas.

Câncer de vesícula biliar

O câncer da vesícula biliar é uma doença relativamente rara. Existem diferentes tipos de câncer de vesícula biliar. Eles podem ser difíceis de tratar porque muitas vezes não são diagnosticados até o final da progressão da doença. Os cálculos biliares são um fator de risco comum para câncer de vesícula biliar.

O câncer de vesícula biliar pode se espalhar das paredes internas da vesícula biliar para as camadas externas e, em seguida, para o fígado, nódulos linfáticos e outros órgãos. Os sintomas do câncer de vesícula biliar podem ser semelhantes aos da colecistite aguda, mas também pode não haver nenhum sintoma.

Pólipos da vesícula biliar

Os pólipos da vesícula biliar são lesões ou crescimentos que ocorrem dentro da vesícula biliar. Eles geralmente são benignos e não apresentam sintomas. No entanto, muitas vezes é recomendado ter a vesícula biliar removida para pólipos maiores que 1 centímetro. Eles têm uma chance maior de serem cancerígenos.

Gangrena da vesícula biliar

A gangrena pode ocorrer quando a vesícula biliar desenvolve fluxo sanguíneo inadequado. Esta é uma das complicações mais sérias da colecistite aguda. Os fatores que aumentam o risco desta complicação incluem:

• ser masculino e ter mais de 45 anos
• tendo diabetes

Os sintomas da gangrena da vesícula biliar podem incluir:

• dor incômoda na região da vesícula biliar
• febre
• náusea ou vômito
• desorientaçao
• pressão sanguínea baixa

Abcesso da vesícula biliar

O abcesso da vesícula biliar ocorre quando a vesícula biliar fica inflamada com pus. Pus é o acúmulo de glóbulos brancos, tecido morto e bactérias. Os sintomas podem incluir dor no lado direito superior no abdômen, juntamente com febre e calafrios.

Essa condição pode ocorrer durante a colecistite aguda, quando um cálculo biliar bloqueia completamente a vesícula biliar, permitindo que ela se encha de pus. É mais comum em pessoas com diabetes e doenças cardíacas.

Como a doença da vesícula biliar é diagnosticada?

Para diagnosticar a doença da vesícula biliar, o médico perguntará sobre seu histórico médico e fará um exame abdominal. Isso incluirá a verificação de dor no abdômen. Um ou mais dos seguintes testes e procedimentos podem ser usados:

Histórico médico detalhado

Uma lista dos sintomas que você está experimentando e qualquer história pessoal ou familiar de doença da vesícula biliar são importantes. Uma avaliação geral de saúde também pode ser realizada para determinar se há algum sinal de uma doença da vesícula biliar de longo prazo.

Exame físico

Seu médico pode realizar uma manobra especial durante o exame abdominal para procurar o que é conhecido como "sinal de Murphy".

Durante esta manobra, o médico colocará a mão em seu abdômen sobre a área da vesícula biliar. Eles então pedirão que você respire enquanto examina e apalpa a área. Se você sentir dor significativa, isso sugere que você pode ter doença da vesícula biliar.

Raio-X torácico e abdominal

A colecistite sintomática às vezes mostra cálculos nas radiografias abdominais, se os cálculos contiverem cálcio. Uma radiografia de tórax pode mostrar pleurisia ou pneumonia.

No entanto, os raios X não são o melhor teste para identificar doenças da vesícula biliar. Eles são frequentemente usados ​​para descartar outras causas potenciais de dor não relacionadas a cálculos biliares, vesícula biliar ou fígado.

Ultrassom

Um ultrassom usa ondas sonoras para produzir imagens dentro do seu corpo. Este teste é um dos principais métodos que seu médico usa para fazer um diagnóstico de doença da vesícula biliar. Um ultrassom pode avaliar a vesícula biliar quanto à presença de cálculos biliares, paredes espessadas, pólipos ou massas. Ele também pode identificar quaisquer problemas no fígado.

Varredura HIDA

Uma varredura HIDA examina o sistema de dutos dentro da vesícula biliar e do fígado. É frequentemente usado quando uma pessoa tem sintomas de vesícula biliar, mas o ultrassom não mostrou uma razão para os sintomas. Um exame HIDA também pode ser usado para uma avaliação mais completa do sistema do ducto biliar.

Este teste pode avaliar a função da vesícula biliar usando uma substância radioativa inofensiva. A substância é injetada em uma veia e então observada enquanto ela se move pela vesícula biliar. Outra substância química também pode ser injetada, fazendo com que a vesícula biliar libere bile.

Uma varredura HIDA mostra como a vesícula biliar move a bile através do sistema de ducto biliar. Ele também pode medir a taxa de bile saindo da vesícula biliar. Isso é conhecido como fração de ejeção. Uma fração de ejeção normal para a vesícula biliar é considerada entre 35 a 65 por cento.

Outros testes

Outros exames de imagem, como tomografia computadorizada e ressonância magnética, também podem ser usados. Também são feitos exames de sangue para verificar o aumento da contagem de leucócitos e função hepática anormal.

A colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPRE) é um teste mais invasivo, mas útil. Uma câmera flexível é inserida na boca e passa pelo estômago até o intestino delgado. O contraste é injetado para mostrar o sistema de ducto biliar com um raio-X especializado.

A CPRE é um teste especialmente útil se houver suspeita de bloqueio devido a cálculos biliares. Qualquer cálculo biliar que esteja causando o bloqueio pode ser removido durante esse procedimento.

Como a doença da vesícula biliar é tratada?

Mudancas de estilo de vida

Como certas condições de saúde aumentam o risco de formação de cálculos biliares, mudanças no estilo de vida podem ajudar a controlar a doença da vesícula biliar em pessoas sem sintomas. Excesso de peso e diabetes aumentam a probabilidade de cálculos biliares. Perder peso e obter um bom controle sobre o diabetes podem ajudar a diminuir o risco.

No entanto, a perda rápida de peso também pode desencadear a formação de cálculos biliares. Converse com seu médico sobre maneiras seguras de perder peso.

O aumento da atividade física também parece diminuir a formação de cálculos biliares, juntamente com a redução dos níveis elevados de triglicerídeos, um tipo de gordura no sangue. Muitas vezes, é recomendado parar de fumar e limitar a ingestão de álcool também.

Tratamento médico

O primeiro episódio de inflamação da vesícula biliar costuma ser tratado com analgésicos. Como a dor costuma ser forte, medicamentos prescritos são necessários. Seu médico pode prescrever medicamentos com codeína ou hidrocodona. Podem ser prescritos antiinflamatórios de prescrição intravenosa ou medicamentos mais fortes para a dor, como a morfina.

Medicamentos de venda livre, como ibuprofeno (Advil) e naproxeno (Aleve), podem não ser usados ​​com tanta frequência devido ao risco aumentado de náuseas e vômitos. Se você estiver desidratado, os medicamentos antiinflamatórios também podem causar problemas renais graves.

A maioria das pessoas tem dificuldade em controlar a dor e os sintomas que a acompanham em casa. Converse com seu médico para discutir o melhor tratamento para você.

A pesquisa em andamento está investigando o uso do medicamento ezetimiba e seu papel na redução da formação de cálculos biliares de colesterol. Este medicamento muda a forma como o corpo absorve o colesterol do trato intestinal.

Cirurgia

A cirurgia será recomendada para remover sua vesícula biliar se você tiver vários episódios de inflamação. A cirurgia da vesícula biliar continua a ser o método mais eficaz para o tratamento da doença ativa da vesícula biliar.

A cirurgia pode ser feita abrindo o abdômen com uma incisão ou laparoscopicamente. Isso envolve fazer vários furos na parede abdominal e inserir uma câmera. A cirurgia laparoscópica permite uma recuperação mais rápida. Este método é o preferido para pessoas que não têm complicações de doença significativa da vesícula biliar.

Após a cirurgia da vesícula biliar por qualquer um dos métodos, não é incomum que as pessoas tenham alguma diarreia. De acordo com a Mayo Clinic, até 3 em cada 10 pessoas podem ter diarreia após a cirurgia da vesícula biliar.

Para a maioria das pessoas, a diarreia dura apenas algumas semanas. Mas, em alguns casos, pode durar anos. Se a diarreia persistir após a cirurgia por mais de duas semanas, converse com seu médico. Dependendo de outros sintomas, você pode precisar de testes de acompanhamento.

Potenciais complicações de longo prazo da doença da vesícula biliar

A vesícula biliar pode formar uma passagem anormal, ou fístula, entre a vesícula biliar e o intestino para ajudar a processar a bile do fígado. Na maioria das vezes, é uma complicação da inflamação crônica relacionada aos cálculos biliares.

Outras complicações podem incluir:

• obstrução do intestino
• inflamação e cicatrizes
• perfuração (um buraco na vesícula biliar)
• contaminação bacteriana do abdômen, conhecida como peritonite
• transformação maligna (a mudança que as células sofrem para se tornar um tumor cancerígeno)

A doença da vesícula biliar pode ser prevenida?

Certos fatores de risco para doenças da vesícula biliar, como sexo e idade, não podem ser alterados. No entanto, sua dieta pode desempenhar um papel no desenvolvimento de cálculos biliares. De acordo com o Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais (NIDDK), alimentos ricos em fibras e gorduras saudáveis ​​podem ajudar a prevenir cálculos biliares.

Grãos refinados (encontrados em cereais açucarados e arroz branco, pão e massa) e doces açucarados estão associados a um risco maior de doença da vesícula biliar. Grãos integrais como arroz integral e pão de trigo integral e gorduras de peixe e azeite são todos recomendados.

Quanto mais cedo os problemas da vesícula biliar forem reconhecidos e tratados, menos provavelmente ocorrerão complicações significativas. É importante conversar com seu médico se você estiver apresentando quaisquer sinais ou sintomas de doença da vesícula biliar.