Hérnias de hiato e refluxo ácido

Contente

• visão global
• Sintomas
• Diagnóstico
• Tratamento
• Cirurgia

Em abril de 2020, o solicitou que todas as formas de ranitidina (Zantac) com receita e sem receita (OTC) fossem removidas do mercado dos EUA. Essa recomendação foi feita porque níveis inaceitáveis ​​de NDMA, um provável carcinógeno (produto químico causador de câncer), foram encontrados em alguns produtos de ranitidina. Se você está prescrito com ranitidina, converse com seu médico sobre opções alternativas seguras antes de interromper o uso do medicamento. Se você estiver tomando ranitidina OTC, pare de tomar o medicamento e converse com seu médico sobre opções alternativas. Em vez de levar os produtos de ranitidina não usados ​​para um local de devolução de drogas, descarte-os de acordo com as instruções do produto ou seguindo as FDAs.

visão global

A hérnia hiatal é uma condição em que uma pequena parte do estômago salta através de um orifício no diafragma. Este buraco é denominado hiato. É uma abertura normal e anatomicamente correta que permite que o esôfago se conecte ao estômago.

A causa de uma hérnia de hiato geralmente é desconhecida. Tecidos de suporte fracos e aumento da pressão abdominal podem contribuir para a doença. A própria hérnia pode desempenhar um papel no desenvolvimento de refluxo ácido e de uma forma crônica de refluxo ácido chamada doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).

As hérnias de hiato podem exigir uma variedade de tratamentos, desde a espera vigilante em casos leves até a cirurgia em casos graves.

Sintomas

As hérnias de hiato geralmente não causam sintomas que você notaria até que a protusão do estômago através do hiato seja bastante grande. As pequenas hérnias desse tipo costumam ser assintomáticas. Você pode não estar ciente de um, a menos que seja submetido a um teste médico para uma condição não relacionada.

As hérnias de hiato maiores são grandes o suficiente para permitir o refluxo de alimentos não digeridos e ácidos estomacais para o esôfago. Isso significa que você provavelmente apresentará os sintomas padrão da DRGE. Esses incluem:

• azia
• dor no peito que se intensifica quando você se inclina ou se deita
• fadiga
• dor abdominal
• disfagia (dificuldade para engolir)
• arrotos frequentes
• dor de garganta

O refluxo ácido pode ser causado por uma ampla variedade de fatores subjacentes. O teste pode ser necessário para determinar se você tem uma hérnia de hiato ou outra anormalidade estrutural que pode estar por trás de seus sintomas de DRGE.

Converse com seu médico sobre os sintomas de refluxo que não melhoram com mudanças no estilo de vida e na dieta ou com antiácidos de venda livre.

Diagnóstico

Os exames de imagem são usados ​​para detectar uma hérnia de hiato e qualquer dano que possa ter sido causado por refluxo ácido. Um dos exames de imagem mais comuns é o raio-X da deglutição de bário, às vezes chamado de GI superior ou esofagrama.

Você precisará jejuar por oito horas antes do teste para se certificar de que a parte superior do trato gastrointestinal (esôfago, estômago e parte do intestino delgado) está claramente visível no raio-X.

Você vai beber um batido de bário antes do teste. O batido é uma substância branca e calcária. O bário torna seus órgãos mais fáceis de ver no raio-X à medida que se move pelo trato intestinal.

Ferramentas de diagnóstico endoscópico também são usadas para diagnosticar hérnias de hiato. Um endoscópio (um tubo fino e flexível equipado com uma pequena luz) é enfiado em sua garganta quando você está sob sedação. Isso permite que o médico procure inflamação ou outros fatores que possam estar causando o refluxo ácido. Esses fatores podem incluir hérnias ou úlceras.

Tratamento

O tratamento da hérnia de hiato varia amplamente e deve ser adaptado às suas preocupações individuais com a saúde. Pequenas hérnias que aparecem em testes de diagnóstico, mas permanecem assintomáticas, podem apenas precisar ser observadas para garantir que não se tornem grandes o suficiente para causar desconforto.

Medicamentos de venda livre para azia podem aliviar a sensação de queimação ocasional que pode resultar de uma hérnia de hiato de tamanho moderado. Eles podem ser tomados conforme necessário ao longo do dia na maioria dos casos. Os antiácidos à base de cálcio e magnésio são mais comumente estocados no corredor de auxiliares digestivos de sua farmácia local.

Os medicamentos prescritos para a DRGE não apenas proporcionam alívio, mas também podem ajudar a curar o revestimento do esôfago do refluxo ácido relacionado à hérnia. Esses medicamentos são divididos em dois grupos: bloqueadores H2 e inibidores da bomba de prótons (IBPs). Eles incluem:

• cimetidina (Tagamet)
• esomeprazol (Nexium)
• famotidina (Pepcid)
• lansoprazol (Prevacid)
• omeprazol (Prilosec)

Ajustar sua alimentação e sono também pode ajudar a controlar seus sintomas de DRGE quando você tem uma hérnia de hiato. Faça pequenas refeições ao longo do dia e evite alimentos que causem azia. Os alimentos que podem causar azia incluem:

• produtos de tomate
• produtos cítricos
• comida gordurosa
• chocolate
• hortelã-pimenta
• cafeína
• álcool

Tente não se deitar por pelo menos três horas depois de comer, para evitar que os ácidos voltem ao seu trato digestivo. Você também deve parar de fumar. Fumar pode aumentar o risco de refluxo ácido. Além disso, o excesso de peso (especialmente se você for mulher) pode aumentar o risco de desenvolver DRGE e hérnias de hiato, portanto, perder peso pode ajudar a aliviar os sintomas de refluxo.

Cirurgia

A cirurgia para reparar uma hérnia hiatal pode ser necessária quando a terapia medicamentosa, modificações na dieta e ajustes no estilo de vida não gerenciam os sintomas bem o suficiente. Candidatos ideais para correção de hérnia hiatal podem ser aqueles que:

• sentir azia severa
• ter estreitamento do esôfago (estreitamento do esôfago devido ao refluxo crônico)
• tem inflamação severa do esôfago
• tem pneumonia causada por aspiração de ácidos estomacais

A cirurgia de correção de hérnia é realizada sob anestesia geral. Incisões laparoscópicas são feitas em seu abdômen, permitindo que o cirurgião empurre suavemente o estômago para fora do hiato e de volta à sua posição normal. Os pontos apertam o hiato e evitam que o estômago escorregue pela abertura novamente.

O tempo de recuperação após a cirurgia pode variar de 3 a 10 dias no hospital. Você receberá nutrição por meio de uma sonda nasogástrica por vários dias após a cirurgia. Assim que for permitido comer alimentos sólidos novamente, certifique-se de comer pequenas quantidades ao longo do dia. Isso pode ajudar a promover a cura.