Quando os médicos de saúde mental contam apenas com pesquisas e rastreadores para diagnóstico, todos perdem

Contente

• Eu tinha 18 anos e fui ao meu primeiro terapeuta. Mas eu não tinha ideia de que levaria oito anos para obter o tratamento adequado, muito menos o diagnóstico correto.
• O primeiro psiquiatra me chamaria de "bipolar". Quando tentei fazer perguntas, ela me repreendeu por não "confiar" nela.
• Nesse ponto, eu tinha visto 10 provedores diferentes e recebido 10 opiniões diferentes e apressadas e conflitantes - {textend} e havia perdido oito anos com um sistema quebrado.
• Por mais inacreditável que pareça, a verdade é que o que aconteceu comigo é surpreendentemente comum.
• Se as avaliações psiquiátricas não levarem em conta as formas diferenciadas como os pacientes conceituam, relatam e experimentam sintomas de saúde mental, os diagnósticos incorretos continuarão a ser a norma.
• Finalmente tenho uma vida plena e plena, que só foi possível com o diagnóstico adequado das condições de saúde mental com as quais realmente vivo.

A falta de interação significativa entre médico e paciente pode atrasar a recuperação em anos.

“Sam, eu deveria ter pegado isso”, meu psiquiatra me disse. "Eu sinto Muito."

“Aquele” era o transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), um transtorno com o qual eu, sem saber, vivia desde a infância.

Digo sem saber porque 10 médicos diferentes, meu psiquiatra entre eles, me diagnosticaram erroneamente com (aparentemente) todos os transtornos mentais exceto OCD. Pior ainda, isso significava que eu estava fortemente medicado por quase uma década - {textend} tudo para problemas de saúde que eu nunca tive para começar.

Então, para onde exatamente foi tudo isso tão terrivelmente errado?

Eu tinha 18 anos e fui ao meu primeiro terapeuta. Mas eu não tinha ideia de que levaria oito anos para obter o tratamento adequado, muito menos o diagnóstico correto.

Comecei a ver um terapeuta para o que só poderia descrever como a depressão mais profunda possível e um labirinto de ansiedades irracionais que eu entrava em pânico dia após dia. Aos 18 anos, fui completamente honesto quando disse a ela em minha primeira sessão: “Não posso continuar vivendo assim”.

Não demorou muito para que ela me recomendasse um psiquiatra, que poderia diagnosticar e ajudar a gerenciar as peças bioquímicas subjacentes do quebra-cabeça. Eu concordei ansiosamente. Eu queria um nome para o que me incomodou por todos aqueles anos.

Ingenuamente, imaginei que não fosse muito diferente de uma torção no tornozelo. Imaginei um médico gentilmente me cumprimentando dizendo: "Então, qual é o problema?" seguido por uma série cuidadosa de perguntas como: "Dói quando ..." "Você é capaz de ..."

Em vez disso, eram questionários de papel e uma mulher rude e crítica me perguntando: "Se você está indo bem na escola, por que está aqui?" seguido por “Tudo bem - {textend} quais drogas você quer?”

O primeiro psiquiatra me chamaria de "bipolar". Quando tentei fazer perguntas, ela me repreendeu por não "confiar" nela.

Eu acumularia mais rótulos conforme avançava no sistema de saúde mental:

• bipolar tipo II
• bipolar tipo I
• transtorno de personalidade limítrofe
• distúrbio de ansiedade generalizada
• transtorno depressivo maior
• transtorno psicótico
• transtorno dissociativo
• transtorno de personalidade histriônica

Mas, embora os rótulos mudassem, minha saúde mental não.

Eu continuei piorando. À medida que mais e mais medicamentos eram adicionados (ao mesmo tempo, eu tomava oito medicamentos psiquiátricos diferentes, que incluíam lítio e doses pesadas de antipsicóticos), meus médicos ficaram frustrados quando nada parecia melhorar.

Depois de ser hospitalizado pela segunda vez, emergi a casca quebrada de uma pessoa. Meus amigos, que vieram me buscar no hospital, não acreditaram no que viram. Eu estava tão completamente drogado que não conseguia juntar as frases.

A única frase completa que consegui dizer, porém, saiu claramente: “Não vou voltar lá. Da próxima vez, vou me matar primeiro. ”

Nesse ponto, eu tinha visto 10 provedores diferentes e recebido 10 opiniões diferentes e apressadas e conflitantes - {textend} e havia perdido oito anos com um sistema quebrado.

Foi um psicólogo de uma clínica de crise que finalmente juntou as peças. Procurei-o à beira de uma terceira hospitalização, tentando desesperadamente entender por que não estava melhorando.

“Acho que sou bipolar, ou limítrofe, ou ... não sei”, disse eu.

“É isso que você pensa, entretanto? " ele perguntou-me.

Surpreso com sua pergunta, balancei lentamente a cabeça.

E em vez de me entregar um questionário de sintomas para verificar ou ler uma lista de critérios de diagnóstico, ele simplesmente disse: "Diga-me o que está acontecendo".

Então eu fiz.

Eu compartilhei os pensamentos obsessivos e torturantes que me bombardeavam diariamente. Contei a ele sobre as vezes em que não conseguia me impedir de bater na madeira, estalar o pescoço ou repetir meu endereço mentalmente, e como me sentia como se estivesse realmente perdendo a cabeça.

"Sam", disse ele para mim. “Há quanto tempo eles dizem que você é bipolar ou está no limite?”

“Oito anos,” eu disse desanimado.

Horrorizado, ele olhou para mim e disse: “Este é o caso mais claro de transtorno obsessivo-compulsivo que já vi. Vou ligar para o seu psiquiatra pessoalmente e falar com ele. ”

Eu balancei a cabeça, sem palavras. Ele então puxou seu laptop e finalmente me examinou para TOC.

Quando verifiquei meu registro médico online naquela noite, a infinidade de rótulos confusos de todos os meus médicos anteriores havia desaparecido. Em seu lugar, havia apenas um: transtorno obsessivo-compulsivo.

Por mais inacreditável que pareça, a verdade é que o que aconteceu comigo é surpreendentemente comum.

O transtorno bipolar, por exemplo, é diagnosticado erroneamente, na maioria das vezes porque os clientes que apresentam sintomas depressivos nem sempre são considerados candidatos ao transtorno bipolar, sem uma discussão sobre hipomania ou mania.

O TOC, da mesma forma, só é diagnosticado corretamente na metade das vezes.

Isso se deve, em parte, ao fato de que raramente é rastreado. Muito do que ocorre com o TOC está nos pensamentos de uma pessoa. E, embora todos os médicos que consultei me perguntassem sobre meu humor, nenhum sequer me perguntou se eu estava tendo algum pensamento que me incomodasse, além de pensamentos suicidas.

Isso acabaria sendo um erro crítico, porque, sem investigar o que estava acontecendo mentalmente, eles perderam a peça mais significativa do quebra-cabeça para o diagnóstico: meus pensamentos obsessivos.

Meu TOC me levou a ter oscilações de humor depressivas apenas porque minhas obsessões não foram tratadas e costumavam ser angustiantes. Alguns provedores, quando descrevi os pensamentos intrusivos que experimentei, até me rotularam de psicótico.

Meu TDAH - {textend} sobre o qual nunca me perguntaram - {textend} significava que meu humor, quando não estava obcecado, tendia a ser otimista, hiperativo e enérgico. Isso foi repetidamente confundido com alguma forma de mania, outro sintoma do transtorno bipolar.

Essas mudanças de humor foram agravadas pela anorexia nervosa, um distúrbio alimentar que me deixava gravemente desnutrido, ampliando minha reatividade emocional.Mas nunca me perguntaram nada sobre comida ou imagem corporal - {textend} então meu distúrbio alimentar só foi descoberto muito, muito mais tarde.

É por isso que 10 provedores diferentes me diagnosticaram como tendo transtorno bipolar e, em seguida, transtorno de personalidade limítrofe, entre outras coisas, apesar de não ter nenhum dos outros sintomas característicos de qualquer um dos transtornos.

Se as avaliações psiquiátricas não levarem em conta as formas diferenciadas como os pacientes conceituam, relatam e experimentam sintomas de saúde mental, os diagnósticos incorretos continuarão a ser a norma.

Colocando de outra forma, pesquisas e rastreadores são ferramentas, mas não podem substituir interações significativas entre médico e paciente, principalmente ao traduzir as maneiras únicas de cada pessoa descrever seus sintomas.

É assim que meus pensamentos intrusivos foram rapidamente rotulados de "psicóticos" e "dissociativos" e minhas mudanças de humor rotuladas de "bipolares". E quando tudo mais falhou, minha falta de resposta ao tratamento simplesmente se tornou um problema com minha "personalidade".

E tão importante quanto, não posso deixar de notar as perguntas que simplesmente nunca foram feitas:

• se eu estava comendo ou não
• que tipo de pensamentos eu tendia a ter
• onde eu estava lutando no meu trabalho

Qualquer uma dessas perguntas teria iluminado o que realmente estava acontecendo.

Há tantos sintomas com os quais eu provavelmente teria me identificado se tivessem sido explicados em palavras que realmente ressoassem com minhas experiências.

Se os pacientes não têm o espaço de que precisam para articular com segurança suas próprias experiências - {textend} e não são solicitados a compartilhar todas as dimensões de seu bem-estar mental e emocional, mesmo aquelas que parecem "irrelevantes" para o modo como eles inicialmente presente - {textend} sempre teremos uma imagem incompleta do que o paciente realmente precisa.

Finalmente tenho uma vida plena e plena, que só foi possível com o diagnóstico adequado das condições de saúde mental com as quais realmente vivo.

Mas fico com um sentimento de naufrágio. Embora eu tenha conseguido me segurar pelos últimos 10 anos, eu mal consegui sobreviver.

A realidade é que questionários e conversas superficiais simplesmente não levam em consideração a pessoa como um todo.

E sem uma visão holística mais completa do paciente, é mais provável que não percamos as nuances que distinguem transtornos como TOC de ansiedade e depressão de transtorno bipolar, entre outros.

Quando os pacientes chegam com problemas de saúde mental, como acontece com frequência, eles não podem se dar ao luxo de atrasar sua recuperação.

Porque para muitas pessoas, mesmo apenas um ano de tratamento mal direcionado corre o risco de perdê-los - {textend} para a fadiga do tratamento ou mesmo suicídio - {textend} antes que eles tenham uma chance real de se recuperar.

Sam Dylan Finch é editor de saúde mental e condições crônicas da Healthline. Ele também é o blogueiro de Let's Queer Things Up !, onde escreve sobre saúde mental, positividade corporal e identidade LGBTQ +. Como defensor, ele é apaixonado por construir uma comunidade para pessoas em recuperação. Você pode encontrá-lo no Twitter, Instagram e Facebook, ou aprender mais em samdylanfinch.com.