Medicina pediátrica da DRGE

Contente

• Tipos de medicamentos
• Antiácidos
• Barreiras na superfície da mucosa
• Agentes anti-secretores gástricos
• Fatos adicionais sobre medicamentos para DRGE

Em abril de 2020, a Food and Drug Administration (FDA) solicitou que todas as formas de prescrição e venda livre de medicamentos (OTC) ranitidina (Zantac) fossem removidas do mercado dos EUA. Essa recomendação foi feita porque níveis inaceitáveis ​​de NDMA, um provável cancerígeno (produto químico causador de câncer), foram encontrados em alguns produtos de ranitidina. Se você prescreveu ranitidina, converse com seu médico sobre opções alternativas seguras antes de interromper o medicamento. Se você estiver tomando ranitidina sem receita médica, pare de tomar o medicamento e converse com seu médico sobre opções alternativas. Em vez de levar produtos de ranitidina não utilizados para um local de devolução de medicamentos, descarte-os de acordo com as instruções do produto ou seguindo as orientações da FDA.

Todos os bebês cospem de vez em quando - especialmente após uma mamada. No entanto, bebês que cospem com frequência e apresentam outros sintomas, como baixo ganho de peso, irritabilidade ou tosse prolongada, podem ter doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).

Na DRGE, o conteúdo do estômago, como ácido e comida, é regurgitado no esôfago. Às vezes, isso pode fazer com que seu bebê vomite. Isso pode levar a um ganho de peso insuficiente e à erosão do esôfago.

A DRGE ocorre em bebês por várias razões. No entanto, geralmente é porque o esfíncter esofágico inferior, que fecha o esôfago do estômago, pode não estar maduro o suficiente para fechar adequadamente.

Assim como a DRGE em adultos, a DRGE em bebês pode ser gerenciada de várias maneiras. O seu médico pode primeiro recomendar que você faça alterações na alimentação, como:

• adicionando leite ou cereal de arroz à mamadeira do seu bebê
• arrotar seu bebê depois de consumir uma a duas onças de leite materno ou fórmula
• evitando superalimentação
• segurando seu bebê na posição vertical por 30 minutos após uma mamada

Se as alterações na alimentação parecem não ajudar seu bebê, seu médico pode recomendar medicamentos.

Tipos de medicamentos

Existem vários tipos de medicamentos que podem ajudar a aliviar os sintomas da DRGE.

Antiácidos

Agentes tamponadores de ácido gástrico, ou antiácidos, ajudam a neutralizar o ácido do estômago. Alguns exemplos incluem Rolaids e Alka-Seltzer. Embora ajudem a aliviar os sintomas, os antiácidos não são recomendados para uso a longo prazo, pois podem causar complicações e efeitos colaterais, como diarréia e constipação.

Verifique os rótulos de todos os medicamentos vendidos sem receita antes de administrá-los ao seu filho. A maioria dos antiácidos vendidos sem receita não é aprovada para crianças com menos de dois anos de idade.

Barreiras na superfície da mucosa

Barreiras superficiais da mucosa ou agentes espumantes ajudam a proteger a superfície do esôfago do ácido estomacal. Um exemplo é o Gaviscon, aprovado para bebês com mais de um ano de idade. Os principais efeitos colaterais deste medicamento são constipação e diarréia.

Agentes anti-secretores gástricos

Os agentes anti-secretores gástricos ajudam a reduzir a quantidade de ácido que o estômago produz e são os medicamentos para DRGE mais comumente prescritos para bebês. Existem dois tipos de agentes antissecretores que ajudam a reduzir o ácido no estômago. Estes são antagonistas dos receptores H2 da histamina (H2RAs ou bloqueadores H2) e inibidores da bomba de prótons (IBP).

H2RAs

Alguns H2RAs comuns são:

• cimetidina (Tagamet)
• famotidina (Pepcid)
• nizatidina (Axid)

Esses medicamentos começam a funcionar rapidamente. No entanto, eles geralmente não são recomendados para uso a longo prazo em bebês.

PPIs

Os IBPs são outra classe de medicamentos que reduzem a quantidade de ácido no estômago. Alguns PPIs comuns são:

• esomeprazol (Nexium)
• omeprazol (Prilosec)
• lansoprazol (Prevacid)
• rabeprazol (AcipHex)
• pantoprazol (Protonix)

Os IBPs são geralmente mais eficazes que os H2RAs e são melhores para curar o esôfago das secreções gástricas. Os especialistas recomendam o uso da menor dose diária possível para bebês.

Os IBPs não são oficialmente aprovados para uso geral em bebês com menos de um ano de idade. No entanto, o esomeprazol foi recentemente aprovado para uso em bebês com mais de um mês de idade em certas condições.

O médico do seu filho pode considerar prescrever esses medicamentos se acreditar que os benefícios superam os riscos.

Fatos adicionais sobre medicamentos para DRGE

H2RAs e PPIs reduzem a quantidade de ácido no estômago. Portanto, os bebês que tomam esses medicamentos têm um risco aumentado de pneumonia e infecções do trato gastrointestinal (GI). Isso ocorre porque o ácido estomacal pode ajudar a proteger da infecção.

O uso prolongado de IBPs pode dificultar a absorção do cálcio pelo organismo. Os IBPs foram associados a um risco aumentado de fraturas ósseas em adultos. No entanto, não foram realizadas pesquisas para examinar uma ligação entre fraturas ósseas e bebês.

Trabalhe em estreita colaboração com seu médico para entender os benefícios e riscos de qualquer medicamento prescrito para seu bebê.