A vacina Johnson & Johnson gerou uma conversa sobre controle de natalidade e coágulos sanguíneos

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No início desta semana, os Centros de Controle de Doenças e Administração de Alimentos e Medicamentos dos Estados Unidos causaram polêmica ao recomendar que a distribuição da vacina COVID-19 da Johnson & Johnson fosse pausada após relatos de seis mulheres apresentarem um tipo raro e grave de coágulo sanguíneo após receber a vacina . A notícia gerou conversas nas redes sociais sobre o risco de coágulos sanguíneos, uma delas girando em torno do controle da natalidade.

Se isso é novidade para você, aqui está o que você precisa saber: Em 13 de abril, o CDC e o FDA emitiram uma declaração conjunta recomendando que os profissionais de saúde parassem temporariamente de administrar a vacina Johnson & Johnson. Eles receberam seis relatórios de mulheres que tiveram trombose do seio venoso cerebral (CVST), uma forma rara e grave de um coágulo sanguíneo, em combinação com níveis baixos de plaquetas sanguíneas. (Mais dois casos surgiram desde então, sendo um homem.) Esses casos são dignos de nota, uma vez que a combinação de CVST e plaquetas baixas não deve ser tratada com o tratamento típico, um anticoagulante chamado heparina. Em vez disso, é crucial tratá-los com anticoagulantes não heparínicos e imunoglobulina intravenosa em altas doses, de acordo com o CDC. Como esses coágulos são graves e o tratamento é mais complicado, o CDC e o FDA recomendaram uma pausa na vacina Johnson & Johnson e continuam a examinar os casos antes de dar o próximo passo.

Como o controle da natalidade influencia em tudo isso? Os usuários do Twitter têm levantado uma sobrancelha virtual ao pedido do CDC e do FDA por uma pausa na vacina, destacando o aumento do risco de coágulos sanguíneos associados ao controle hormonal da natalidade. Alguns dos tweets comparam o número de casos de CVST entre todos os que receberam a vacina Johnson & Johnson (seis em quase 7 milhões) com a taxa de coágulos sanguíneos em pessoas que tomam pílulas anticoncepcionais hormonais (cerca de um em 1.000). (Relacionado: Veja como fazer o controle da natalidade ser entregue bem na sua porta)

Superficialmente, o risco de coágulos sanguíneos associados ao controle de natalidade parece muito mais significativo do que o risco de coágulos sanguíneos associados à vacina J&J - mas comparar os dois é um pouco como comparar maçãs com laranjas.

"O tipo de coágulo sanguíneo que pode estar ligado à vacina parece ser devido a uma causa diferente daquelas associadas ao controle de natalidade", disse Nancy Shannon, M.D., Ph.D., médica de atenção primária e consultora médica sênior da Nurx. Os casos pós-vacina que o FDA e o CDC verificaram incluem casos de CVST, um tipo raro de coágulo sanguíneo no cérebro, juntamente com baixos níveis de plaquetas. Por outro lado, o tipo de coágulo comumente associado ao controle de natalidade é a trombose venosa profunda (coagulação nas veias principais) das pernas ou dos pulmões. (Anote é possível que o controle hormonal da natalidade cause coágulos sanguíneos do cérebro, especialmente entre aqueles que apresentam enxaqueca com aura.)

A trombose venosa profunda é geralmente tratada com anticoagulantes, de acordo com a Clínica Mayo. A CVST, entretanto, é mais rara do que a trombose venosa profunda e, quando observada em combinação com baixos níveis de plaquetas (como é o caso da vacina J&J), requer um curso de ação diferente do tratamento padrão com herapina. Nesses casos, o sangramento anormal ocorre em combinação com os coágulos e a heparina pode realmente piorar as coisas. Este é o raciocínio do CDC e do FDA por trás da sugestão de uma pausa na vacina Johnson & Johnson.

Independentemente de você poder comparar os dois diretamente, é importante discutir o risco de coágulos sanguíneos associados ao controle da natalidade, e é algo que vale a pena verificar se você já está usando ou considerando a BC. "Para uma mulher sem condições médicas subjacentes ou fatores de risco que sugerem que ela tem mais probabilidade de ter um coágulo, o risco de desenvolver um coágulo sanguíneo é três a cinco vezes maior durante a contracepção hormonal combinada em comparação com mulheres que não tomam qualquer forma de contracepção ", diz o Dr. Shannon. Para uma perspectiva, a taxa de coágulos sanguíneos entre mulheres em idade reprodutiva não grávidas que não usam anticoncepcionais hormonais é de um a cinco em 10.000, mas entre mulheres em idade reprodutiva não grávidas que usam anticoncepcionais hormonais, é de três a nove de 10.000, de acordo com o FDA. (Relacionado: os antibióticos podem tornar seu controle de natalidade menos eficaz?)

Uma distinção importante: os coágulos sanguíneos estão associados especificamente ao controle de natalidade que contém estrogênio. "Quando falamos sobre o risco de coágulo sanguíneo em relação ao controle da natalidade, estamos falando apenas sobre o controle da natalidade que contém estrogênio, que inclui pílulas anticoncepcionais combinadas [ou seja, pílulas que contêm estrogênio e progesterona], anéis anticoncepcionais e o controle de natalidade patch ", diz o Dr. Shannon. "O controle de natalidade hormonal que contém apenas o hormônio progestógeno não apresenta esse risco aumentado. As formas de controle de natalidade só de progestógeno incluem pílulas só de progestógeno (às vezes chamadas de minipílulas), a injeção anticoncepcional, o implante anticoncepcional e o DIU de progestógeno . " Sendo esse o caso, seu médico pode orientá-lo em direção a um método exclusivamente de progestógeno se você quiser fazer o controle da natalidade, mas tem fatores que podem torná-lo mais propenso a coágulos, como ter 35 anos ou mais, ser fumante ou alguém que sofre enxaqueca com aura.

Mesmo com o controle de natalidade com hormônio combinado, o risco de coagulação "ainda é muito baixo", diz o Dr. Shannon. Ainda assim, não é algo para se tomar de ânimo leve, já que quando os coágulos ocorrem, eles podem ser fatais se não forem diagnosticados imediatamente. Portanto, é especialmente importante conhecer os sinais de um coágulo sanguíneo se você estiver tomando BC. "Qualquer inchaço, dor ou sensibilidade em um membro, especialmente na perna, deve ser examinado imediatamente por um médico, pois pode ser um sinal de que um coágulo de sangue se formou", disse o Dr. Shannon. "Os sinais de que um coágulo pode ter chegado aos pulmões incluem dificuldade para respirar, dor ou desconforto no peito, batimento cardíaco rápido ou irregular, tontura, pressão baixa ou desmaio. Se alguém sentir isso, deve ir direto ao pronto-socorro ou ligar para o 911." E se você desenvolver uma enxaqueca com aura após iniciar o controle da natalidade, você definitivamente deve informar o seu médico. (Relacionado: Hailey Bieber abriu a boca sobre ter acne hormonal "dolorosa" após receber um DIU)

E, para o registro, "as pessoas que usam pílulas anticoncepcionais, adesivos ou anéis que receberam a vacina Johnson & Johnson não devem parar de usar seus contraceptivos", disse o Dr. Shannon.

Pode ser mais útil comparar o risco de coagulação sanguínea com o controle de natalidade e a vacina COVID-19 com o que eles foram projetados para prevenir. O risco de coágulos sanguíneos durante a gravidez é "significativamente maior do que o apresentado pelo controle de natalidade", diz o Dr. Shannon. E um estudo da Universidade de Oxford sugere que o risco de contrair trombose do seio venoso cerebral é realmente maior entre aqueles infetado com COVID-19 do que aqueles que receberam as vacinas Moderna, Pfizer ou AstraZeneca. (O estudo não relatou a taxa de trombose do seio venoso cerebral entre pessoas que receberam a vacina Johnson & Johnson.)

Resultado? As notícias recentes não devem impedi-lo de marcar uma consulta de vacina ou conversar sobre todas as opções de controle de natalidade com seu médico. Mas vale a pena ser educado sobre todos os riscos potenciais de ambos, para que você possa manter o controle sobre sua saúde.

As informações nesta história são precisas no momento da publicação. À medida que as atualizações sobre o coronavírus COVID-19 continuam a evoluir, é possível que algumas informações e recomendações nesta história tenham mudado desde a publicação inicial. Incentivamos você a verificar regularmente os recursos como o CDC, a OMS e o departamento de saúde pública local para obter os dados e recomendações mais atualizados.

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