Gestão do Trabalho Induzido

Contente

• Gerenciamento do trabalho induzido
• Razões para induzir o parto
• Amadurecimento do colo do útero
• Medicamentos para prostaglandina
• Dinoprostona
• Misoprostol
• Dilatação gradual do colo do útero
• Dilatação por cateter do colo do útero
• Decapagem das membranas
• Ruptura artificial de membranas
• Oxitocina (Pitocina)
• Administração
• Efeitos colaterais
• Leve embora
• Q:
• UMA:

Gerenciamento do trabalho induzido

O trabalho de parto é o processo pelo qual o bebê e a placenta deixam o útero ou útero. Esse processo normalmente começa por si só por volta da 40ª semana de gravidez. Em alguns casos, no entanto, é necessária intervenção médica para iniciar o trabalho de parto.

O seu médico pode induzir o parto usando medicamentos e outros métodos para provocar contrações. Essas contrações ocorrem quando os músculos do seu útero se contraem e depois relaxam. Eles ajudam a empurrar seu bebê para fora do útero e incentivam o colo do útero a se abrir para o parto. O colo do útero é a abertura para o útero e fica no topo da vagina, ou canal de parto. Seu bebê desce pelo colo do útero e entra na vagina durante o parto.

De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças, aproximadamente 23% dos nascimentos nos Estados Unidos são induzidos. O seu médico pode precisar induzir o parto se você e seu bebê estiverem em risco de complicações.

Razões para induzir o parto

Um motivo comum para induzir o parto é que seu bebê está atrasado. A gravidez normal dura cerca de 40 semanas. Quando a gravidez dura mais de 42 semanas, é considerada uma gravidez pós-termo. Uma gravidez pós-termo pode ser perigosa para o bebê, pois a placenta pode não fornecer comida e oxigênio suficientes para o bebê após 42 semanas.

Outros motivos comuns para induzir o parto incluem o seguinte:

• Sua placenta está se separando do seu útero.
• Você tem uma infecção no seu útero.
• Você tem pressão alta.
• Sua água quebra, mas as contrações não começam.
• Seu bebê tem um problema de crescimento.
• Você tem uma condição de saúde existente, como diabetes, que pode prejudicar você ou seu bebê.
• Você tem incompatibilidade Rh.

Algumas mulheres desejam induzir o parto antes da marca das 40 semanas por razões não médicas. No entanto, a maioria dos médicos não recomenda isso porque o bebê ainda não está totalmente desenvolvido. O trabalho de parto só deve ser induzido para proteger a saúde de você e seu bebê. O seu médico pode usar uma variedade de medicamentos e técnicas médicas para ajudar a induzir o parto.

Amadurecimento do colo do útero

O amadurecimento do colo do útero costuma ser o primeiro passo na indução do parto. O amadurecimento cervical envolve encorajar o colo do útero a ficar mais macio, mais fino e mais amplo. Normalmente, o colo do útero começa a se desgastar e a se dilatar naturalmente por conta própria durante o parto. Isso permite que o bebê saia do útero e entre no canal de parto. No entanto, se o colo do útero não mostrar sinais dessas alterações, seu médico precisará tomar algumas medidas para amadurecer o colo do útero.

As técnicas para amadurecer o colo do útero incluem:

• aplicação de medicamentos para prostaglandina no colo do útero
• dilatação gradual do colo do útero com um dilatador osmótico
• dilatação do colo do útero com um cateter de borracha

Medicamentos para prostaglandina

O método mais comumente usado para o amadurecimento cervical é a aplicação de um medicamento para prostaglandinas. As prostaglandinas são substâncias semelhantes a hormônios que ocorrem naturalmente e estimulam certas alterações no colo do útero que causam o amadurecimento. Os dois principais medicamentos para prostaglandina usados ​​hoje são dinoprostona e misoprostol.

Dinoprostona

A dinoprostona está disponível como Prepidil e Cervidil. Prepidil é um gel que é esfregado nas membranas mucosas do colo do útero com um aplicador. Cervidil é um inserto tipo bolacha que está posicionado na parte superior da vagina. Uma vez que o gel ou inserção está no lugar, ele libera lentamente prostaglandinas nos tecidos próximos.

Prepidil e Cervidil geralmente levam de seis a 12 horas para entrar em vigor, após o que o colo do útero é reavaliado para verificar se o trabalho de parto pode ser induzido. Se o colo do útero ainda não tiver amadurecido, seu médico poderá administrar outra dose do medicamento.

A dinoprostona tem poucos efeitos colaterais associados. Em casos raros, no entanto, as mulheres podem experimentar hiperestimulação do útero. Esta condição faz com que o útero contraia com muita frequência.

Misoprostol

O misoprostol (Cytotec) é outro medicamento de prostaglandina usado como agente de amadurecimento cervical. O seu médico colocará na parte superior da vagina a cada três a quatro horas para ajudar a promover o trabalho de parto. O medicamento também pode ser tomado por via oral, mas acredita-se que a via vaginal seja melhor.

O misoprostol é normalmente prescrito para tratar úlceras estomacais. No entanto, o medicamento também demonstrou ser útil na indução do trabalho de parto. Parece ser tão eficaz e seguro quanto a dinoprostona, mas menos dispendiosa.Como a dinoprostona, um possível efeito colateral do misoprostol é a hiperestimulação do útero. No entanto, isso ocorre em uma porcentagem muito pequena de mulheres.

Dilatação gradual do colo do útero

Os dilatadores cervicais graduais ajudam a amadurecer o colo do útero, absorvendo lentamente o líquido dos tecidos. O dilatador cervical mais utilizado é o Laminaria japonica. Trata-se de um caule de algas secas que pode absorver o líquido cervical rapidamente, ao longo de quatro a seis horas.

Embora possam ser eficazes na indução do parto, é mais provável que os dilatadores cervicais desencadeiem uma infecção no colo do útero. Como resultado, eles são menos populares entre os médicos do que os medicamentos para prostaglandinas.

Dilatação por cateter do colo do útero

A dilatação do colo do cateter envolve o uso de um cateter de Foley. Este cateter é um tubo longo e estreito feito de látex que tem uma ponta de balão. Durante a dilatação do cateter, o seu médico guia o cateter de Foley através da vagina e no canal cervical. Em seguida, eles inflam o balão a um diâmetro de 2 a 3 polegadas, incentivando a abertura do colo do útero.

A dilatação do cateter pode ajudar a amadurecer o colo do útero, mas é considerado um procedimento invasivo. Os médicos o usam apenas em circunstâncias especiais ou quando outros métodos para induzir o parto falharam.

Decapagem das membranas

Despir as membranas pode acelerar o início do trabalho de parto quando o colo do útero está apenas parcialmente dilatado. Durante esse procedimento, seu médico insere um dedo enluvado no colo do útero e separa suavemente o saco amniótico, ou membranas, da parede uterina. O saco amniótico é o fluido que envolve seu bebê no útero. Quando esse fluido é liberado, ele produz hormônios que ajudam a incentivar as contrações a começar.

A remoção das membranas funciona mal em gestações com menos de 38 a 39 semanas de duração. Além disso, não é um bom método a ser usado quando surgir uma necessidade urgente de entrega. Demora cerca de um minuto e pode ser doloroso para as mulheres que tiveram seu primeiro bebê.

Ruptura artificial de membranas

A ruptura artificial de membranas também é conhecida como amniotomia. Durante esse procedimento, seu médico quebra deliberadamente o saco amniótico. Isso permite que o líquido amniótico seja liberado. O rompimento das membranas ou bolsa de água que circunda o bebê tem sido usado para induzir o parto por muitos anos.

Os médicos realizam esse procedimento rotineiramente quando as contrações uterinas são suficientemente fortes e frequentes. No entanto, a cabeça do bebê deve estar contra o colo do útero antes que as membranas possam ser rompidas. O cordão umbilical também precisa estar afastado do canal cervical antes do procedimento. Tomar essas medidas preventivas ajuda a reduzir o risco de infecção no bebê.

Oxitocina (Pitocina)

A ocitocina é uma pequena proteína produzida por tecidos e glândulas do cérebro. Essa proteína é secretada durante o trabalho de parto normal, especialmente perto do parto. Quando o trabalho de parto é adiado, seu médico pode administrar ocitocina para incentivar seu útero a começar a contrair regularmente.

Administração

Você pode obter oxitocina através de uma veia usando uma bomba controlada de medicamentos. A dose necessária para causar contrações suficientes varia consideravelmente de uma mulher para outra. Em geral, porém, o objetivo é estabelecer de três a cinco contrações uterinas a cada 10 minutos.

As fortes e frequentes contrações ajudam o colo do útero a amadurecer e permitem que a cabeça do bebê desça. A taxa inicial de dilatação cervical pode ser bastante lenta e pode ser ainda menor que 0,5 centímetros por hora. Uma vez que o colo do útero esteja dilatado aproximadamente 4 centímetros, a meta é de cerca de 1 centímetro por hora ou mais. Para monitorar a força e a frequência das contrações uterinas, um cateter de pressão pode ser colocado na vagina. Esses cateteres são feitos de plástico fino e flexível e não causam nenhum desconforto significativo.

Efeitos colaterais

A ocitocina raramente causa efeitos colaterais quando usada corretamente. A seguir, são apresentados os possíveis efeitos colaterais:

• A hiperestimulação do útero pode ocorrer quando as contrações ocorrem com muita frequência durante um período prolongado. Isso pode levar à diminuição do fluxo sanguíneo para a placenta.
• A ruptura uterina ou ruptura da parede uterina pode ocorrer devido à hiperestimulação do útero. Embora esse efeito colateral seja raro, é mais comum em mulheres que fizeram cirurgia uterina prévia ou parto cesáreo.
• Retenção de água, desequilíbrio eletrolítico e intoxicação por água podem ocorrer como resultado de altas doses de ocitocina.

Leve embora

O seu médico pode recomendar a indução do parto se a gravidez durar mais de 42 semanas ou se você tiver um problema médico que possa prejudicar você ou seu bebê. Induzir o parto geralmente é a melhor maneira de manter você e seu bebê saudáveis. No entanto, induzir o trabalho precocemente por razões não médicas pode ser prejudicial, portanto, é melhor deixar o trabalho começar por conta própria.

Recomenda-se esperar até pelo menos a 39a semana de gravidez para induzir o parto. Isso dá ao seu bebê o tempo que ele precisa para crescer e se desenvolver completamente antes de nascer.

Q:

Existem formas naturais de induzir o parto?

Paciente anônimo

UMA:

Exercício, relação sexual e estimulação do mamilo são algumas maneiras naturais de induzir o parto. O exercício pode permitir que a cabeça do bebê empurre contra o colo do útero para iniciar a dilatação. O sêmen de um homem contém prostagladinas que podem ajudar a dilatar o colo do útero. Além disso, a estimulação dos mamilos aumenta a liberação de ocitocina, um hormônio que causa contração uterina.

Deborah Weatherspoon, Ph.D, MSN, RN, CRNAAs respostas representam as opiniões de nossos médicos especialistas. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado aconselhamento médico.