Massive Stroke

Contente

• Entendendo derrame massivo
• Sintomas de um derrame
• Causas de um derrame
• AVC isquêmico
• Derrame cerebral
• Fatores de risco de um AVC
• Sexo
• Raça ou etnia
• Fatores de estilo de vida
• Medicamentos e condições médicas
• Era
• Diagnosticando um AVC
• Tratamento de emergência para um AVC grave
• AVC isquêmico
• Derrame cerebral
• Complicações associadas a um AVC massivo
• Lidando depois de um derrame
• Suporte para cuidadores
• A perspectiva de longo prazo
• Prevenção de derrame

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Entendendo derrame massivo

Um derrame é o que acontece quando o fluxo sanguíneo para uma parte do cérebro é interrompido. O resultado é a privação de oxigênio para o tecido cerebral. Isso pode ter consequências devastadoras. A capacidade de recuperação de um derrame depende da gravidade do derrame e da rapidez com que você obtém atenção médica.

Um derrame massivo pode ser fatal, pois afeta grandes partes do cérebro. Mas para muitas pessoas que sofrem um derrame, a recuperação é longa, mas possível.

Sintomas de um derrame

A gravidade dos sintomas depende da localização e do tamanho do derrame. Os sintomas de um derrame podem incluir:

• uma dor de cabeça súbita e forte
• vomitando
• rigidez do pescoço
• uma perda de visão ou visão turva
• tontura
• uma perda de equilíbrio
• dormência ou fraqueza em um lado do corpo ou no rosto
• confusão repentina
• dificuldade de falar
• dificuldade em engolir

Em casos graves, podem ocorrer rigidez e coma.

Causas de um derrame

Os derrames ocorrem quando o fluxo sanguíneo para o cérebro é interrompido. Eles podem ser isquêmicos ou hemorrágicos.

AVC isquêmico

A maioria dos acidentes vasculares cerebrais é isquêmico. Um derrame isquêmico resulta de um coágulo que bloqueia o fluxo sanguíneo para uma região específica do cérebro.

O coágulo pode ser uma trombose venosa cerebral (TVC). Isso significa que ele se forma no local do bloqueio no cérebro. Alternativamente, o coágulo pode ser uma embolia cerebral. Isso significa que ele se forma em outras partes do corpo e se move para o cérebro, levando a um derrame.

Derrame cerebral

Um derrame hemorrágico ocorre quando os vasos sanguíneos do cérebro se rompem, fazendo com que o sangue se acumule no tecido cerebral circundante. Isso causa pressão no cérebro. Pode deixar parte de seu cérebro privada de sangue e oxigênio. Cerca de 13% dos derrames são hemorrágicos, estima a American Stroke Association.

Fatores de risco de um AVC

De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças, derrames novos ou persistentes afetam a cada ano. Os fatores de risco para um AVC incluem uma história familiar de AVC, bem como:

Sexo

Na maioria das faixas etárias - com exceção dos adultos mais velhos - os derrames são mais comuns em homens do que em mulheres. No entanto, o AVC é mais mortal em mulheres do que em homens. Isso pode ser porque os derrames são mais comuns em adultos mais velhos e as mulheres geralmente vivem mais do que os homens. As pílulas anticoncepcionais e a gravidez também podem aumentar o risco de derrame cerebral.

Raça ou etnia

Pessoas na Austrália têm maior risco de acidente vascular cerebral do que os brancos. No entanto, as disparidades de risco entre as pessoas nesses grupos diminuem com a idade:

• Nativos americanos
• Nativos do Alasca
• Afro-americanos
• pessoas de ascendência hispânica

Fatores de estilo de vida

Todos os seguintes fatores de estilo de vida aumentam o risco de acidente vascular cerebral:

• fumar
• dieta
• inatividade física
• uso pesado de álcool
• uso de drogas

Medicamentos e condições médicas

As pílulas anticoncepcionais podem aumentar o risco de um acidente vascular cerebral isquêmico. Medicamentos que diluem o sangue podem aumentar o risco de acidente vascular cerebral hemorrágico. Esses incluem:

• varfarina (Coumadin)
• rivaroxaban (Xarelto)
• apixaban (Eliquis)

Às vezes, diluentes de sangue são prescritos para diminuir o risco de acidente vascular cerebral isquêmico se o seu médico achar que você está sob alto risco. No entanto, isso também pode aumentar o risco de um acidente vascular cerebral hemorrágico.

A gravidez e certas condições médicas também podem aumentar o risco de acidente vascular cerebral. Essas condições incluem:

• problemas cardíacos e vasculares
• diabetes
• uma história de derrame ou ministroke
• colesterol alto
• pressão alta, especialmente se não for controlada
• obesidade
• síndrome metabólica
• enxaqueca
• anemia falciforme
• condições que causam um estado hipercoagulável (sangue espesso)
• condições que causam sangramento excessivo, como plaquetas baixas e hemofilia
• tratamento com medicamentos conhecidos como trombolíticos (destruidores de coágulos)
• uma história de aneurismas ou anomalias vasculares no cérebro
• síndrome do ovário policístico (SOP), pois está associada a aneurismas no cérebro
• tumores no cérebro, especialmente tumores malignos

Era

Adultos com mais de 65 anos correm maior risco de acidente vascular cerebral, especialmente se:

• tem pressão alta
• tem diabetes
• são sedentários
• estão acima do peso
• fumaça

Diagnosticando um AVC

Se o seu médico suspeitar que você está tendo um derrame, ele fará exames para ajudá-lo a fazer o diagnóstico. Eles também podem usar certos testes para determinar o tipo de AVC.

Primeiro, seu médico fará um exame físico. Eles vão testar seu estado de alerta mental, coordenação e equilíbrio. Eles procurarão:

• dormência ou fraqueza em seu rosto, braços e pernas
• sinais de confusão
• dificuldade de falar
• dificuldade em ver normalmente

Se você teve um derrame, seu médico também pode realizar testes para confirmar o tipo de derrame que você teve e para ter certeza de que está administrando o tipo certo de tratamento. Alguns testes comuns incluem:

• uma ressonância magnética
• um angiograma de ressonância magnética (MRA)
• tomografia computadorizada do cérebro
• um angiograma de tomografia computadorizada (CTA)
• um ultrassom de carótida
• um angiograma carotídeo
• um eletrocardiograma (EKG)
• um ecocardiograma
• exames de sangue

Tratamento de emergência para um AVC grave

Se você está tendo um derrame, precisa de atendimento de emergência o mais rápido possível. Quanto mais cedo você começar o tratamento, melhores serão suas chances de sobrevivência e recuperação.

AVC isquêmico

As diretrizes sobre o tratamento do AVC foram atualizadas pela American Heart Association (AHA) e pela American Stroke Association (ASA) em 2018.

Se você chegar ao pronto-socorro para tratamento 4 horas e meia após o início dos sintomas, o atendimento de emergência para um derrame isquêmico pode envolver a dissolução do coágulo. Os medicamentos anti-coágulos, conhecidos como trombolíticos, costumam ser usados ​​para esse fim. Os médicos costumam dar aspirina em ambientes de emergência para evitar a formação de coágulos sanguíneos adicionais.

Antes que você possa obter este tipo de tratamento, sua equipe de saúde deve confirmar que o derrame não é hemorrágico. Anticoagulantes podem piorar um derrame hemorrágico. Isso pode até levar à morte.

Os tratamentos adicionais podem incluir um procedimento para retirar o coágulo da artéria afetada usando pequenos cateteres. Este procedimento pode ser realizado 24 horas após o início dos sintomas. É conhecido como remoção mecânica de coágulo ou trombectomia mecânica.

Quando o derrame é maciço e envolve uma grande parte do cérebro, a cirurgia para aliviar o aumento da pressão no cérebro também pode ser necessária.

Derrame cerebral

Se você está tendo um derrame hemorrágico, os atendentes de emergência podem lhe dar medicamentos para reduzir sua pressão arterial e diminuir o sangramento. Se você estiver usando anticoagulantes, eles podem lhe dar medicamentos para neutralizá-los. Esses medicamentos pioram o sangramento.

Se você tiver um derrame hemorrágico, pode precisar de uma cirurgia de emergência dependendo da gravidade do sangramento. Eles farão isso para reparar o vaso sanguíneo rompido e remover o excesso de sangue que pode estar pressionando o cérebro.

Complicações associadas a um AVC massivo

As complicações e deficiências resultantes tornam-se mais graves dependendo da gravidade do AVC. As complicações podem incluir o seguinte:

• paralisia
• dificuldade em engolir ou falar
• problemas de equilíbrio
• tontura
• perda de memória
• dificuldade em controlar emoções
• depressão
• dor
• mudanças de comportamento

Os serviços de reabilitação podem ajudar a minimizar complicações e podem incluir trabalhar com:

• um fisioterapeuta para restaurar o movimento
• um terapeuta ocupacional para aprender como realizar tarefas diárias, como atividades que envolvem higiene pessoal, cozinhar e limpar
• um terapeuta da fala para melhorar a habilidade de fala
• um psicólogo para ajudar a lidar com sentimentos de ansiedade ou depressão

Lidando depois de um derrame

Algumas pessoas que têm derrame se recuperam rapidamente e podem retomar as funções normais do corpo depois de alguns dias. Para outras pessoas, a recuperação pode levar seis meses ou mais.

Não importa quanto tempo leve para você se recuperar do derrame, a recuperação é um processo. Permanecer otimista pode ajudá-lo a enfrentar. Comemore todo e qualquer progresso que você fizer. Conversar com um terapeuta também pode ajudá-lo a trabalhar em sua recuperação.

Suporte para cuidadores

Durante o processo de recuperação após um derrame, uma pessoa pode precisar de reabilitação contínua. Dependendo da gravidade do derrame, isso pode durar algumas semanas, meses ou até anos.

Pode ser útil para os cuidadores se educarem sobre derrames e o processo de reabilitação. Os cuidadores também podem se beneficiar ao ingressar em grupos de apoio onde podem encontrar outras pessoas que estão ajudando seus próprios entes queridos a se recuperar após um derrame.

Alguns bons recursos para encontrar ajuda incluem:

• National Stroke Association
• American Stroke Association
• Stroke Network

A perspectiva de longo prazo

Sua perspectiva depende da gravidade do derrame e da rapidez com que você obterá atendimento médico. Como os derrames massivos tendem a afetar grandes quantidades de tecido cerebral, o panorama geral é menos favorável.

De modo geral, as perspectivas são melhores para pessoas que sofreram AVC isquêmico. Devido à pressão que exercem sobre o cérebro, os derrames hemorrágicos levam a mais complicações.

Prevenção de derrame

Siga estas dicas para prevenir um acidente vascular cerebral:

• Pare de fumar e evite a exposição ao fumo passivo.
• Coma uma dieta saudavel.
• Exercite-se por pelo menos 30 minutos por dia na maioria ou todos os dias da semana.
• Mantenha um peso saudável.
• Limite o consumo de álcool.
• Se você tem diabetes, siga as instruções do seu médico para manter níveis saudáveis ​​de glicose no sangue.
• Siga as instruções do seu médico para manter níveis saudáveis ​​de pressão arterial.

Seu médico pode recomendar ou prescrever certos medicamentos para ajudar a reduzir o risco de derrame. Isso pode incluir:

• medicação antiplaquetária, como clopidogrel (Plavix) para ajudar a prevenir a formação de coágulos sanguíneos nas artérias ou no coração
• anticoagulantes, como varfarina (Coumadin)
• aspirina

Se você nunca teve um derrame antes, só deve usar aspirina para prevenção se tiver baixo risco de sangramento e alto risco de doença cardiovascular aterosclerótica (por exemplo, derrame e ataque cardíaco).

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