O que saber sobre a elegibilidade da parte C do Medicare

Contente

• Elegibilidade para pessoas com deficiência
• Elegibilidade para doenças
• Verificando a elegibilidade
• O que é o Medicare Part C?
• Por que preciso do Medicare Part C?
• Leve embora

Para se qualificar para um plano Medicare Part C (Medicare Advantage):

• Você deve estar inscrito no Medicare Original (partes A e B do Medicare).
• Você deve residir na área de serviço de um provedor de seguros do Medicare Advantage que ofereça a cobertura / preço desejado e que aceite novos usuários durante o período de inscrição.

Para se inscrever no Medicare Original (para ser elegível para a Parte C), em geral, você deve:

• ter 65 anos ou mais e ser cidadão dos EUA ou residente permanente legal por um período mínimo de 5 anos contíguos
• ser desativado e um cidadão americano ou residente permanente legal por um período mínimo de 5 anos contíguos
• ter ALS ou ESRD e ser um cidadão dos EUA ou residente permanente legal por um período mínimo de 5 anos contíguos

Elegibilidade para pessoas com deficiência

Se você receber benefícios mensais por incapacidade do Seguro Social ou do Conselho de Aposentadoria (RRB) por 24 meses, estará qualificado para o Medicare Original.

Se você é um funcionário federal, estadual ou municipal desabilitado, que não é elegível para benefícios mensais de Seguro Social ou RRB, pode ser considerado como titular de benefícios por invalidez e ter direito automaticamente à Parte A após ser desabilitado por 29 meses.

Elegibilidade para doenças

• DRT (doença renal em estágio terminal). Se você tem DRT, é elegível para o Medicare com cobertura que pode começar assim que seu primeiro mês de tratamento dialítico.
• ELA (esclerose lateral amiotrófica). Se você recebeu um diagnóstico de esclerose lateral amiotrófica (também conhecida como doença de Lou Gehrig), torna-se elegível para o Medicare imediatamente após a coleta dos benefícios do seguro de invalidez do Seguro Social (SSDI) (cinco meses após a classificação de "deficiente").

Muitos planos do Medicare Advantage não aceitam pessoas com DRT. Existe, no entanto, um plano alternativo de necessidades especiais do Medicare (SNP) projetado para pessoas com circunstâncias ou condições de saúde específicas.

Verificando a elegibilidade

Para confirmar sua elegibilidade, considere usar a calculadora de elegibilidade no site oficial do Medicare: Medicare.gov.

Você também pode usar a calculadora para calcular seu prêmio.

O que é o Medicare Part C?

Um plano do Medicare Advantage (Medicare Parte C) é fornecido por uma companhia de seguros privada que foi aprovada pelo Medicare.

Esses planos combinam sua parte original do Medicare A (seguro hospitalar) com a parte B do Medicare (seguro médico).

Muitas vezes, eles também incluem o Medicare Part D (cobertura de medicamentos controlados) e outros benefícios, como a visão e a cobertura odontológica.

Existem muitas empresas diferentes que oferecem planos do Medicare Advantage. Cada um oferece diferentes níveis de cobertura e prêmios mensais. Muitos são OPP (organizações fornecedoras preferenciais) ou HMOs (organizações de manutenção da saúde).

No mínimo, esses planos substituirão as partes A e B do Medicare, oferecendo, no mínimo, todos os benefícios fornecidos pelas partes A e B, conforme exigido por lei.

Por que preciso do Medicare Part C?

Você não precisa da parte C. do Medicare. É uma alternativa opcional ao Medicare original que oferece cobertura voluntária.

Revise os detalhes de todas as suas alternativas ao Medicare, incluindo cobertura e custos, para tomar uma decisão melhor para você, sua saúde e sua situação financeira.

Leve embora

Os planos Medicare Part C (Medicare Advantage) são uma alternativa opcional ao Medicare Original.

Para se qualificar para a parte C do Medicare, você deve estar inscrito nas partes A e B. do Medicare. Também deve estar morando na área de serviço do plano Advantage Advantage desejado.