Medicamentos para substituição do joelho

Contente

• Anestesia durante a cirurgia
• Gerenciando a dor
• Medicamentos orais para a dor
• Bombas de analgesia controlada pelo paciente (PCA)
• Bloqueios nervosos
• Bupivacaína lipossomal
• Prevenção de coágulos sanguíneos
• Prevenção de infecção
• Outros medicamentos
• Leve embora

Durante uma substituição total do joelho, o cirurgião removerá o tecido danificado e implantará uma articulação artificial do joelho.

A cirurgia pode reduzir a dor e aumentar a mobilidade em longo prazo, mas a dor estará presente imediatamente após o procedimento e durante a recuperação.

As pessoas geralmente se sentem totalmente confortáveis ​​novamente após 6 meses a um ano.Enquanto isso, a medicação pode ajudá-los a controlar a dor.

Anestesia durante a cirurgia

A maioria das pessoas faz uma cirurgia de substituição do joelho sob anestesia geral.

No entanto, desde o momento em que acordam, eles precisarão de analgésicos e outros tipos de medicamentos para ajudá-los a controlar o desconforto e reduzir o risco de complicações.

Os medicamentos após a cirurgia de substituição do joelho podem ajudá-lo:

• minimizar a dor
• controlar a náusea
• prevenir coágulos de sangue
• diminuir os riscos de uma infecção

Com tratamento adequado e fisioterapia, muitas pessoas se recuperam de uma prótese no joelho e podem retornar às suas atividades diárias em semanas.

Gerenciando a dor

Sem o controle adequado da dor, você pode ter dificuldade para iniciar a reabilitação e se movimentar após a cirurgia.

A reabilitação e a mobilidade são importantes porque aumentam as chances de um resultado positivo.

Seu cirurgião pode escolher entre várias opções, incluindo:

• opioides
• bloqueios de nervos periféricos
• paracetamol
• gabapentina / pregabalina
• antiinflamatórios não esteróides (NSAIDs)
• Inibidores COX-2
• cetamina

Saiba mais sobre analgésicos para uma artroplastia total do joelho.

Medicamentos orais para a dor

Os opioides podem aliviar a dor moderada a intensa. Um médico geralmente os prescreve junto com outras opções.

Exemplos incluem:

• morfina
• hidromorfona (Dilaudid)
• hidrocodona, presente em Norco e Vicodin
• oxicodona, presente no Percocet
• meperidina (Demerol)

No entanto, tomar muitos medicamentos opióides pode causar:

• constipação
• sonolência
• náusea
• respiração lenta
• confusão
• uma perda de equilíbrio
• um andar instável

Eles também podem ser viciantes. Por esse motivo, o médico não prescreverá medicamentos opióides por mais tempo do que o necessário.

Bombas de analgesia controlada pelo paciente (PCA)

As bombas controladas pelo paciente (PCA) geralmente contêm analgésicos opióides. Esta máquina permitirá que você controle a dose de seu medicamento.

Ao pressionar o botão, a máquina libera mais medicamentos.

No entanto, a bomba controla a dose ao longo do tempo. Ele está programado para não entregar muito. Isso significa que você não pode receber mais do que uma certa quantidade de medicamento por hora.

Bloqueios nervosos

Um bloqueio de nervo é administrado inserindo um cateter intravenoso (IV) em áreas do corpo próximas aos nervos que transmitem mensagens de dor ao cérebro.

Isso também é conhecido como anestesia regional.

Os bloqueios nervosos são uma alternativa às bombas PCA. Depois de um a dois dias, seu médico removerá o cateter e você poderá começar a tomar analgésicos por via oral, se precisar.

Pessoas que receberam bloqueios nervosos têm maior satisfação e menos eventos adversos do que aqueles que usaram uma bomba de PCA.

No entanto, os bloqueios nervosos ainda podem acarretar alguns riscos.

Eles incluem:

• infecção
• uma reação alérgica
• sangrando

O bloqueio do nervo também pode afetar os músculos da perna. Isso pode retardar sua fisioterapia e capacidade de andar.

Bupivacaína lipossomal

Este é um medicamento mais recente para o alívio da dor que um médico injeta no local da cirurgia.

Também conhecido como Exparel, ele libera um analgésico contínuo para aliviar a dor por até 72 horas após o procedimento.

O médico pode prescrever este medicamento junto com outros medicamentos para a dor.

Prevenção de coágulos sanguíneos

Após a cirurgia de substituição do joelho, existe o risco de desenvolver um coágulo sanguíneo. Um coágulo nos vasos sanguíneos mais profundos é denominado trombose venosa profunda (TVP). Eles geralmente ocorrem na perna.

No entanto, um coágulo às vezes pode se desprender e viajar pelo corpo. Se atingir os pulmões, pode resultar em embolia pulmonar. Se atingir o cérebro, pode causar um derrame. Estas são emergências com risco de vida.

Existe um risco maior de TVP após a cirurgia porque:

• Seus ossos e tecidos moles liberam proteínas que ajudam na coagulação durante a cirurgia.
• Ficar imóvel durante a cirurgia pode reduzir a circulação sanguínea, aumentando a chance de desenvolvimento de um coágulo.
• Você não será capaz de se mover muito por um tempo após a cirurgia.

Seu médico irá prescrever medicamentos e técnicas para reduzir o risco de coágulos sanguíneos após a cirurgia.

Isso pode incluir:

• meias de compressão, para usar nas panturrilhas ou coxas
• dispositivos de compressão sequencial, que apertam suavemente suas pernas para promover o retorno do sangue
• aspirina, um analgésico de venda livre que também dilui o sangue
• heparina de baixo peso molecular, que você pode receber por injeção ou por meio de uma infusão intravenosa contínua
• outros medicamentos anticlotting injetáveis, como fondaparinux (Arixtra) ou enoxaparina (Lovenox)
• outros medicamentos orais, como varfarina (Coumadin) e rivaroxaban (Xarelto)

As opções dependerão de seu histórico médico, incluindo quaisquer alergias, e se você tem risco de sangramento.

Fazer exercícios na cama e movimentar-se o mais rápido possível após a cirurgia no joelho pode ajudar a prevenir a formação de coágulos sanguíneos e melhorar sua recuperação.

Os coágulos sanguíneos são uma das razões pelas quais ocorrem complicações após a cirurgia de substituição do joelho. Descubra mais sobre outras complicações possíveis.

Prevenção de infecção

A infecção é outra complicação séria que pode surgir durante a cirurgia de substituição do joelho.

No passado, cerca de pessoas desenvolviam uma infecção, mas a taxa atual é de cerca de 1,1%. Isso ocorre porque os cirurgiões agora administram antibióticos antes da cirurgia e podem continuar a administrá-los por 24 horas após.

Pessoas com diabetes, obesidade, problemas circulatórios e condições que afetam o sistema imunológico, como o HIV, têm maior risco de contrair uma infecção.

Se uma infecção se desenvolver, o médico prescreverá outro curso de antibióticos.

Se isso acontecer, é essencial fazer todo o tratamento, mesmo que se sinta melhor. Se você interromper o tratamento com antibióticos no meio, a infecção pode retornar.

Outros medicamentos

Além de medicamentos para reduzir a dor e os riscos de coágulos sanguíneos após a substituição do joelho, seu médico pode prescrever outras terapias para minimizar os efeitos colaterais da anestesia e dos analgésicos.

Em um estudo, cerca de 55% das pessoas precisaram de tratamento para náuseas, vômitos ou constipação após a cirurgia.

Os medicamentos antináusea incluem:

• ondansetron (Zofran)
• prometazina (fenergan)

Seu médico também pode prescrever medicamentos para constipação ou amolecedores de fezes, como:

• docusato de sódio (Colace)
• bisacodil (Dulcolax)
• polietilenoglicol (MiraLAX)

Você também pode receber medicamentos adicionais se precisar deles. Isso pode incluir um adesivo de nicotina, se você fuma.

Leve embora

A cirurgia de substituição do joelho pode aumentar a dor por um tempo, mas o procedimento pode melhorar os níveis de dor e mobilidade a longo prazo.

Os medicamentos podem ajudar a reduzir a dor ao mínimo e melhorar a sua mobilidade após a cirurgia.

Se você sentir quaisquer sintomas ou efeitos adversos após uma substituição do joelho, é melhor falar com um médico. Freqüentemente, eles podem ajustar uma dose ou alterar a medicação.