Novas opções de medicamentos e tratamento para EM progressiva secundária

Contente

• Visão geral
• Quais DMTs estão disponíveis para tratar SPMS?
• Siponimod (Mayzent)
• Cladribina (Mavenclad)
• Mitoxantrona (Novantrona)
• Tratamentos para SPMS ativo
• Tratamento de sintomas específicos de SPMS
• O takeaway

Visão geral

A maioria das pessoas diagnosticadas com esclerose múltipla tem inicialmente a forma remitente-recorrente (RRMS). Com o tempo, isso pode mudar.

O RRMS causa períodos alternados de sintomas ou recidivas e períodos livres de sintomas chamados remissão. Na maioria dos casos, o RRMS se tornará MS progressivo secundário (SPMS). No SPMS, os danos ao cérebro e à medula espinhal progridem gradualmente ao longo do tempo, sem remissão.

Algumas pessoas têm a forma "ativa" de SPMS. A doença progride com o tempo, mas eles também continuam a ter períodos de baixa atividade da doença e recaídas.

As terapias modificadoras de doenças (DMTs) são medicamentos que retardam a progressão da EM, reduzem o número de recaídas e ajudam a prevenir danos no cérebro e na medula espinhal. Até alguns anos atrás, a maioria dos DMTs trabalhava apenas em pessoas com RRMS. Isso mudou, graças à aprovação de alguns novos medicamentos projetados para tratar SPMS também.

Quais DMTs estão disponíveis para tratar SPMS?

Três DMTs diferentes são aprovados pela FDA especificamente para tratar tipos de SPMS.

Siponimod (Mayzent)

Em 2019, o FDA aprovou o siponimod (Mayzent) para tratar formas recorrentes de EM, incluindo RRMS e SPMS ativo. O tratamento é tomado por via oral como um comprimido uma vez ao dia. Estudos mostram que diminui a progressão da EM e reduz o número de recaídas.

Como este medicamento atua nas células do sistema imunológico, ele pode aumentar o risco de infecção. O seu médico pode querer verificar a sua contagem de células sanguíneas antes de começar a tomá-la. Se você está grávida ou planeja engravidar, não deve usar siponimod.

Os efeitos colaterais mais comuns do siponimod incluem dor de cabeça e pressão alta. Outros possíveis riscos com este medicamento são:

• inflamação na mácula do olho, chamada edema macular
• mudanças de visão
• ritmo cardíaco mais lento
• problemas pulmonares
• dano hepático
• defeitos de nascença

Cladribina (Mavenclad)

Logo após a aprovação do siponimod, o FDA também aprovou a cladribina (Mavenclad) para tratar formas recorrentes de EM, incluindo SPMS ativo.

Este medicamento também é tomado por via oral como um comprimido. Foram realizados dois ciclos de tratamento durante um período de dois anos. Cada ciclo dura até 20 dias.

Nos estudos, o cladribine reduziu o número de recidivas e retardou a progressão da EM.

O seu médico pode recomendar este medicamento apenas se outros medicamentos para a EM não funcionarem para você, devido aos seus riscos. Possui um aviso de caixa preta - o aviso mais forte que um medicamento pode causar sobre possíveis efeitos colaterais - porque pode aumentar o risco de câncer e defeitos congênitos.

Antes de iniciar este tratamento, converse com seu médico sobre se você está em maior risco de câncer.

Tanto mulheres quanto homens sexualmente ativos e férteis, e que podem conceber um bebê com seu parceiro, precisam usar contraceptivos se tomarem cladribina. Se engravidar, você deve parar de tomá-lo imediatamente.

Outros riscos relacionados a este medicamento são:

• um risco aumentado de resfriados, telhas e outras infecções
• dores de cabeça
• baixa contagem de glóbulos brancos e outras contagens de glóbulos
• dano hepático

Mitoxantrona (Novantrona)

O mitoxantrona foi originalmente usado como medicamento contra o câncer. Agora, foi aprovado pela FDA para o tratamento de certos tipos de EM, incluindo SPMS.

O medicamento impede que as células imunes atacem a bainha de mielina que protege os nervos. Pode ajudar a reduzir a incapacidade em pessoas com SPMS.

Mitoxantrona é tomado como uma infusão, administrada uma vez a cada três meses.

Os efeitos colaterais incluem um risco aumentado de insuficiência cardíaca congestiva. O seu médico pode verificar a saúde do seu coração antes de começar a tomar este medicamento. Não é recomendado para uso durante a gravidez.

Tratamentos para SPMS ativo

Se você mora com SPMS ativo, a Sociedade Nacional de MS recomenda tentar um dos muitos DMTs aprovados pela FDA para tratar formas recorrentes de EM. Os seguintes medicamentos podem reduzir a frequência com que você recidiva:

• alemtuzumabe (Lemtrada)
• fumarato de dimetilo (Tecfidera)
• fingolimod (Gilenya)
• acetato de glatiramer (Copaxone)
• interferão beta-1a (Avonex, Rebif)
• interferão beta-1b (Betaseron, Extavia)
• natalizumabe (Tysabri)
• ocrelizumabe (Ocrevus)
• teriflunomida (Aubagio)
• ozanimod (Zeposia)
• fumarato de diroximel (Vumerity)

Tratamento de sintomas específicos de SPMS

Alguns tratamentos para SPMS visam sintomas específicos. Esses medicamentos geralmente não retardam a progressão da doença, mas podem ajudar você a se sentir melhor e melhorar sua qualidade de vida.

Alguns medicamentos podem ajudar nas recaídas, se você os tiver, incluindo metotrexato e corticosteróides. O seu médico também pode prescrever tratamentos para sintomas específicos, como:

• amantadina (Gocovri, Oxmolex), modafinil (Provigil) e metilfenidato (Ritalina) para aliviar o cansaço
• citalopram (Celexa), fluoxetina (Prozac) e sertralina (Zoloft) para tratar a depressão
• dalfampridina (Ampyra) para melhorar a capacidade de caminhar
• duloxetina (Cymbalta), gabapentina (Neurontin) e venlafaxina (Effexor) para aliviar a dor
• relaxantes musculares para aliviar a rigidez muscular e espasmos
• oxibutinina (Oxytrol), tamsulosina (Flomax) e tolterodina (Detrol) para tratar problemas da bexiga

A medicação não é a única maneira de gerenciar o SPMS. Mudanças no estilo de vida também podem ser úteis.

Exercícios e fisioterapia podem ajudar a melhorar sua mobilidade e reduzir a dor. As estratégias de gerenciamento de tempo podem ajudar a evitar a fadiga, enquanto os dispositivos de resfriamento também podem aliviar os sintomas.

O takeaway

O SPMS pode ser gerenciado com medicamentos. Esses tratamentos podem se concentrar na modificação do curso da doença ou no tratamento de sintomas específicos.

Os medicamentos aprovados recentemente para o SPMS tornaram mais fácil retardar a doença, especialmente para pessoas que continuam tendo recaídas. Mudanças no estilo de vida também podem fazer a diferença.

O seu médico pode aconselhá-lo sobre suas opções de tratamento e fornecer mais informações sobre novos medicamentos. Discuta os possíveis benefícios e riscos antes de decidir sobre um tratamento.