Ortopnéia

Contente

• Sintomas
• Causas
• Opções de tratamento
• Condições associadas
• Insuficiência cardíaca
• Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
• Edema pulmonar
• Outlook

visão global

Ortopnéia é falta de ar ou dificuldade para respirar quando você está deitado. Vem das palavras gregas "orto", que significa reto ou vertical, e "pnéia", que significa "respirar".

Se você tiver esse sintoma, sua respiração ficará difícil quando você se deitar. Deve melhorar quando você se sentar ou ficar em pé.

Na maioria dos casos, a ortopneia é um sinal de insuficiência cardíaca.

A ortopneia é diferente da dispneia, que é a dificuldade em respirar durante atividades não extenuantes. Se você tem dispnéia, sente que está com falta de ar ou com dificuldade para recuperar o fôlego, não importa a atividade que esteja fazendo ou a posição em que esteja.

Outras variações desse sintoma incluem:

• Platipnéia. Esse distúrbio causa falta de ar quando você fica em pé.
• Trepopnéia. Este distúrbio causa falta de ar quando você se deita de lado.

Sintomas

A ortopnéia é um sintoma. Você vai sentir falta de ar quando se deitar. Sentar-se apoiado em um ou mais travesseiros pode melhorar sua respiração.

A quantidade de travesseiros que você precisa usar pode informar ao seu médico sobre a gravidade da sua ortopnéia. Por exemplo, “ortopneia com três almofadas” significa que a sua ortopneia é muito grave.

Causas

A ortopneia é causada pelo aumento da pressão nos vasos sanguíneos dos pulmões. Quando você se deita, o sangue flui de suas pernas para o coração e depois para os pulmões. Em pessoas saudáveis, essa redistribuição de sangue não causa problemas.

Mas se você tiver uma doença cardíaca ou insuficiência cardíaca, seu coração pode não ser forte o suficiente para bombear o sangue extra de volta para fora do coração. Isso pode aumentar a pressão nas veias e capilares dentro dos pulmões, fazendo com que o fluido vaze para os pulmões. O fluido extra é o que torna difícil respirar.

Às vezes, as pessoas com doença pulmonar desenvolvem ortopneia - especialmente quando seus pulmões produzem muco em excesso. É mais difícil para seus pulmões limpar o muco quando você está deitado.

Outras possíveis causas de ortopneia incluem:

• excesso de líquido nos pulmões (edema pulmonar)
• pneumonia severa
• obesidade
• acúmulo de fluido ao redor do pulmão (derrame pleural)
• acúmulo de fluido no abdômen (ascite)
• paralisia do diafragma

Opções de tratamento

Para aliviar a falta de ar, apóie-se em um ou mais travesseiros. Isso deve ajudá-lo a respirar mais facilmente. Você também pode precisar de oxigênio suplementar, em casa ou no hospital.

Depois que seu médico diagnosticar a causa de sua ortopnéia, você será tratado. Os médicos tratam a insuficiência cardíaca com medicamentos, cirurgia e dispositivos.

Os medicamentos que aliviam a ortopneia em pessoas com insuficiência cardíaca incluem:

• Diuréticos. Esses medicamentos evitam que o líquido se acumule em seu corpo. Drogas como a furosemida (Lasix) impedem que o fluido se acumule nos pulmões.
• Inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA). Esses medicamentos são recomendados para pessoas com insuficiência cardíaca do lado esquerdo. Eles melhoram o fluxo sanguíneo e evitam que o coração tenha que trabalhar tanto. Os inibidores da ECA incluem captopril (Capoten), enalapril (Vasotec) e lisinopril (Zestril).
• Bloqueadores beta também são recomendados para pessoas com insuficiência cardíaca. Dependendo da gravidade da sua insuficiência cardíaca, existem outros medicamentos que seu médico também pode prescrever.

Se você tem Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), seu médico prescreverá medicamentos que relaxam as vias aéreas e reduzem a inflamação nos pulmões. Esses incluem:

• broncodilatadores como albuterol (ProAir HFA, Ventolin HFA), ipratrópio (Atrovent), salmeterol (Serevent) e tiotrópio (Spiriva)
• esteróides inalados, como budesonida (Pulmicort Flexhaler, Uceris), fluticasona (Flovent HFA, Flonase)
• associações de broncodilatadores e esteróides inalados, como formoterol e budesonida (Symbicort) e salmeterol e fluticasona (Advair)

Você também pode precisar de oxigênio suplementar para ajudá-lo a respirar enquanto dorme.

Condições associadas

A ortopneia pode ser um sinal de várias condições médicas diferentes, incluindo:

Insuficiência cardíaca

Esta condição ocorre quando seu coração não consegue bombear o sangue com eficácia por todo o corpo. Também é chamado de insuficiência cardíaca congestiva. Sempre que você se deita, mais sangue flui para os pulmões. Se o seu coração enfraquecido não consegue empurrar o sangue para o resto do corpo, a pressão aumenta dentro dos seus pulmões e causa falta de ar.

Freqüentemente, esse sintoma não começa até várias horas depois que você se deita.

Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)

A DPOC é uma combinação de doenças pulmonares que inclui enfisema e bronquite crônica. Causa falta de ar, tosse, respiração ofegante e aperto no peito. Ao contrário da insuficiência cardíaca, a ortopnéia da DPOC começa quase imediatamente após você se deitar.

Edema pulmonar

Essa condição é causada por excesso de fluido nos pulmões, o que torna difícil respirar. A falta de ar piora quando você se deita. Freqüentemente, isso se deve à insuficiência cardíaca.

Outlook

Sua perspectiva depende de qual condição está causando sua ortopneia, da gravidade dessa condição e de como ela é tratada. Medicamentos e outros tratamentos podem ser eficazes no alívio da ortopneia e das condições que a causam, como insuficiência cardíaca e DPOC.