Cancro do ovário

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A cada ano, cerca de 25.000 mulheres são diagnosticadas com câncer de ovário, a quinta principal causa de morte por câncer - resultando em mais de 15.000 mortes somente em 2008. Embora geralmente atinja mulheres com 60 anos ou mais, 10% dos casos ocorrem em mulheres com menos de 40 anos. Proteja-se agora.

O que é isso

Os ovários, localizados na pelve, fazem parte do sistema reprodutivo da mulher. Cada ovário tem o tamanho aproximado de uma amêndoa. Os ovários produzem os hormônios femininos estrogênio e progesterona. Eles também liberam ovos. Um óvulo viaja de um ovário através de uma trompa de Falópio até o útero. Quando uma mulher passa pela menopausa, seus ovários param de liberar óvulos e produzem níveis muito mais baixos de hormônios.

A maioria dos cânceres de ovário são carcinomas epiteliais de ovário (câncer que começa nas células na superfície do ovário) ou tumores de células germinativas malignos (câncer que começa nos óvulos).

O câncer de ovário pode invadir, se espalhar ou se espalhar para outros órgãos:

• Um tumor maligno de ovário pode crescer e invadir órgãos próximos aos ovários, como as trompas de Falópio e o útero.
• As células cancerosas podem se desprender (se desprender) do tumor principal do ovário. A disseminação para o abdômen pode levar à formação de novos tumores na superfície de órgãos e tecidos próximos. O médico pode chamar essas sementes ou implantes.
• As células cancerosas podem se espalhar através do sistema linfático para os gânglios linfáticos na pelve, abdômen e tórax. As células cancerosas também podem se espalhar pela corrente sanguínea para órgãos como o fígado e os pulmões.

Quem corre risco?

Os médicos nem sempre podem explicar por que uma mulher desenvolve câncer de ovário e outra não. No entanto, sabemos que mulheres com certos fatores de risco podem ter mais probabilidade do que outras de desenvolver câncer de ovário:

• História familiar de câncer Mulheres que têm mãe, filha ou irmã com câncer de ovário têm maior risco da doença. Além disso, mulheres com histórico familiar de câncer de mama, útero, cólon ou reto também podem ter um risco aumentado de câncer de ovário.
  
  Se várias mulheres em uma família têm câncer de ovário ou de mama, especialmente em uma idade jovem, isso é considerado uma forte história familiar. Se você tem um forte histórico familiar de câncer de ovário ou de mama, você pode conversar com um conselheiro genético sobre o teste para você e as mulheres de sua família.
  
• História pessoal de câncer Mulheres que tiveram câncer de mama, útero, cólon ou reto têm maior risco de câncer de ovário.
  
• Era A maioria das mulheres tem mais de 55 anos quando é diagnosticada com câncer de ovário.
  
• Nunca grávida Mulheres mais velhas que nunca engravidaram têm um risco aumentado de câncer de ovário.
  
• Terapia hormonal da menopausa Alguns estudos sugeriram que mulheres que tomam estrogênio sozinhas (sem progesterona) por 10 ou mais anos podem ter um risco aumentado de câncer de ovário.

Outros possíveis fatores de risco: tomar certos medicamentos para fertilidade, usar talco ou ser obeso. Ainda não está claro se esses fatores representam de fato um risco, mas se representam, não são fatores fortes.

Sintomas

O câncer de ovário precoce pode não causar sintomas óbvios - apenas 19 por cento dos casos são detectados nos estágios iniciais. Mas, conforme o câncer cresce, os sintomas podem incluir:

• Pressão ou dor no abdômen, pelve, costas ou pernas
• Um abdômen inchado ou inchado
• Náusea, indigestão, gases, prisão de ventre ou diarreia
• Fadiga

Os sintomas menos comuns incluem:

• Falta de ar
• Sentindo necessidade de urinar frequentemente
• Sangramento vaginal incomum (menstruação intensa ou sangramento após a menopausa)

Diagnóstico

Se você tiver um sintoma que sugira câncer de ovário, seu médico provavelmente irá sugerir um ou mais dos seguintes:

• Exame físico Esse verifica os sinais gerais de saúde. Seu médico pode pressionar seu abdômen para verificar se há tumores ou um acúmulo anormal de líquido (ascite). Uma amostra de fluido pode ser coletada para procurar células cancerígenas de ovário.
  
• Exame pélvico O médico verifica os ovários e órgãos próximos em busca de caroços ou outras alterações em sua forma ou tamanho. Embora o teste de Papanicolau faça parte de um exame pélvico normal, ele não é usado para diagnosticar o câncer de ovário, mas sim como uma forma de detectar o câncer cervical.
  
• Exames de sangue Seu médico pode solicitar exames de sangue para verificar o nível de várias substâncias, incluindo CA-125, uma substância encontrada na superfície das células cancerosas do ovário e em alguns tecidos normais. Um alto nível de CA-125 pode ser um sinal de câncer ou outras condições. O teste CA-125 não é usado sozinho para diagnosticar câncer de ovário. É aprovado pela Food and Drug Administration para monitorar a resposta de uma mulher ao tratamento do câncer de ovário e para detectar seu retorno após o tratamento.
  
• Ultrassom As ondas sonoras do aparelho de ultrassom refletem nos órgãos dentro da pelve para formar uma imagem de computador que pode mostrar um tumor ovariano. Para uma melhor visualização dos ovários, o dispositivo pode ser inserido na vagina (ultrassom transvaginal).
  
• Biópsia A biópsia é a remoção de tecido ou fluido para procurar células cancerosas. Com base nos resultados dos exames de sangue e ultrassom, seu médico pode sugerir cirurgia (uma laparotomia) para remover tecido e fluido da pelve e abdômen para diagnosticar câncer de ovário.

Embora a maioria das mulheres faça uma laparotomia para diagnóstico, algumas realizam um procedimento conhecido como laparoscopia. O médico insere um tubo fino e iluminado (um laparoscópio) por meio de uma pequena incisão no abdômen. A laparoscopia pode ser usada para remover um pequeno cisto benigno ou um câncer de ovário inicial. Também pode ser usado para saber se o câncer se espalhou.

Se forem encontradas células cancerígenas de ovário, o patologista descreve o grau das células. Os graus 1, 2 e 3 descrevem como as células cancerosas parecem anormais. As células cancerosas de grau 1 não têm tanta probabilidade de crescer e se espalhar como as células de grau 3.

Staging

Seu médico pode pedir exames para descobrir se o câncer se espalhou:

• Tomografias crie imagens de órgãos e tecidos na pelve ou abdômen: Uma máquina de raio-x ligada a um computador tira várias fotos. Você pode receber material de contraste por via oral e por injeção no braço ou na mão. O material de contraste ajuda os órgãos ou tecidos a ficarem mais nítidos.
  
  Raio-x do tórax pode mostrar tumores ou fluido
  
• Enema de bário raio X do intestino grosso. O bário delineia o intestino nas radiografias. As áreas bloqueadas pelo câncer podem aparecer nas radiografias.
  
• Colonoscopia, durante o qual o médico insere um tubo longo e iluminado no reto e no cólon para determinar se o câncer se espalhou.

Estes são os estágios do câncer de ovário:

• Estágio I: As células cancerosas são encontradas em um ou ambos os ovários na superfície dos ovários ou no fluido coletado do abdômen.
• Estágio II: As células cancerosas se espalharam de um ou ambos os ovários para outros tecidos da pelve, como as trompas de Falópio ou o útero, e podem ser encontradas no fluido coletado do abdômen.
• Estágio III: As células cancerosas se espalharam para tecidos fora da pelve ou para os gânglios linfáticos regionais. As células cancerosas podem ser encontradas na parte externa do fígado.
• Estágio IV: As células cancerosas se espalharam para os tecidos fora do abdômen e da pelve e podem ser encontradas dentro do fígado, nos pulmões ou em outros órgãos.

Tratamento

Seu médico pode descrever suas opções de tratamento e os resultados esperados. A maioria das mulheres faz cirurgia e quimioterapia. Raramente, a radioterapia é usada.

O tratamento do câncer pode afetar as células cancerosas na pelve, no abdômen ou em todo o corpo:

• Terapia local A cirurgia e a radioterapia são terapias locais. Eles removem ou destroem o câncer de ovário na pelve. Quando o câncer de ovário se espalhou para outras partes do corpo, a terapia local pode ser usada para controlar a doença nessas áreas específicas.
• Quimioterapia intraperitoneal A quimioterapia pode ser administrada diretamente no abdômen e na pelve por meio de um tubo fino. As drogas destroem ou controlam o câncer no abdômen e na pelve.
• Quimioterapia sistêmica Quando a quimioterapia é administrada por via oral ou injetada na veia, os medicamentos entram na corrente sanguínea e destroem ou controlam o câncer por todo o corpo.

Você e seu médico podem trabalhar juntos para desenvolver um plano de tratamento que atenda às suas necessidades médicas e pessoais.

Como os tratamentos contra o câncer costumam danificar células e tecidos saudáveis, os efeitos colaterais são comuns. Os efeitos colaterais dependem principalmente do tipo e extensão do tratamento. Os efeitos colaterais podem não ser os mesmos para todas as mulheres e podem mudar de uma sessão de tratamento para a outra. Antes de iniciar o tratamento, sua equipe de saúde explicará os possíveis efeitos colaterais e sugerirá maneiras de ajudá-lo a controlá-los.

Você pode querer conversar com seu médico sobre a participação em um ensaio clínico, um estudo de pesquisa de novos métodos de tratamento. Os ensaios clínicos são uma opção importante para mulheres com todos os estágios de câncer de ovário.

Cirurgia

O cirurgião faz um longo corte na parede do abdômen. Este tipo de cirurgia é denominado laparotomia. Se for encontrado câncer de ovário, o cirurgião remove:

• ovários e trompas de falópio (salpingo-ooforectomia)
• o útero (histerectomia)
• o omento (a camada fina e gordurosa de tecido que cobre os intestinos)
• nódulos linfáticos próximos
• amostras de tecido da pelve e abdômen

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Se o câncer se espalhou, o cirurgião remove o máximo de câncer possível. Isso é chamado de cirurgia de "redução de volume".

Se você tem câncer de ovário em estágio inicial I, a extensão da cirurgia pode depender se você deseja engravidar e ter filhos. Algumas mulheres com câncer de ovário em estágio inicial podem decidir com seu médico a remoção de apenas um ovário, uma trompa de Falópio e o omento.

Você pode se sentir desconfortável nos primeiros dias após a cirurgia. A medicação pode ajudar a controlar sua dor. Antes da cirurgia, você deve discutir o plano para o alívio da dor com seu médico ou enfermeira. Após a cirurgia, seu médico pode ajustar o plano. O tempo que leva para cicatrizar após a cirurgia é diferente para cada mulher. Pode levar várias semanas antes de você retornar às atividades normais.

Se você ainda não entrou na menopausa, a cirurgia pode causar ondas de calor, secura vaginal e suores noturnos. Esses sintomas são causados ​​pela perda repentina dos hormônios femininos. Converse com seu médico ou enfermeiro sobre seus sintomas para que possam desenvolver um plano de tratamento juntos. Existem medicamentos e mudanças no estilo de vida que podem ajudar, e a maioria dos sintomas desaparece ou diminui com o tempo.

Quimioterapia

A quimioterapia usa drogas anticâncer para matar as células cancerosas. A maioria das mulheres faz quimioterapia para câncer de ovário após a cirurgia. Alguns fazem quimioterapia antes da cirurgia.

Normalmente, mais de um medicamento é administrado. Os medicamentos para câncer de ovário podem ser administrados de diferentes maneiras:

• Pela veia (IV): Os medicamentos podem ser administrados através de um tubo fino inserido numa veia.
• Pela veia e diretamente no abdômen: Algumas mulheres recebem quimioterapia IV junto com quimioterapia intraperitoneal (IP). Para a quimioterapia IP, os medicamentos são administrados por meio de um tubo fino inserido no abdômen.
• Pela boca: Alguns medicamentos para o câncer de ovário podem ser administrados por via oral.

A quimioterapia é administrada em ciclos. Cada período de tratamento é seguido por um período de descanso. A duração do período de descanso e o número de ciclos dependem dos medicamentos usados. Você pode fazer o seu tratamento em uma clínica, no consultório médico ou em casa. Algumas mulheres podem precisar permanecer no hospital durante o tratamento.

Os efeitos colaterais da quimioterapia dependem principalmente dos medicamentos administrados e da quantidade. Os medicamentos podem prejudicar as células normais que se dividem rapidamente:

• Células sanguíneas: Estas células combatem infecções, ajudam o sangue a coagular e transportam oxigênio para todas as partes do corpo. Quando os medicamentos afetam as células sanguíneas, é mais provável que você contraia infecções, fique com hematomas ou sangre facilmente e se sinta muito fraco e cansado. Sua equipe de saúde verifica se há níveis baixos de células sanguíneas. Se os exames de sangue mostrarem níveis baixos, sua equipe pode sugerir medicamentos que podem ajudar seu corpo a produzir novas células sanguíneas.
• Células nas raízes do cabelo: Alguns medicamentos podem causar queda de cabelo. Seu cabelo vai crescer de volta, mas pode ser um pouco diferente na cor e na textura.
• Células que revestem o trato digestivo: Alguns medicamentos podem causar falta de apetite, náuseas e vômitos, diarreia ou feridas na boca e nos lábios. Pergunte à sua equipe de saúde sobre medicamentos que ajudam a aliviar esses problemas.

Alguns medicamentos usados ​​para tratar o câncer de ovário podem causar perda de audição, danos aos rins, dor nas articulações e formigamento ou dormência nas mãos ou pés. A maioria desses efeitos colaterais geralmente desaparece após o término do tratamento.

Terapia de radiação

A radioterapia (também chamada de radioterapia) usa raios de alta energia para matar as células cancerosas. Uma grande máquina direciona a radiação para o corpo.

A radioterapia é raramente usada no tratamento inicial do câncer de ovário, mas pode ser usada para aliviar a dor e outros problemas causados ​​pela doença. O tratamento é administrado em um hospital ou clínica. Cada tratamento leva apenas alguns minutos.

Os efeitos colaterais dependem principalmente da quantidade de radiação administrada e da parte do corpo que é tratada. A radioterapia no abdome e na pelve pode causar náuseas, vômitos, diarreia ou fezes com sangue. Além disso, sua pele na área tratada pode ficar vermelha, seca e sensível. Embora os efeitos colaterais possam ser angustiantes, seu médico geralmente pode tratá-los ou controlá-los, e eles desaparecem gradualmente após o término do tratamento.

Cuidados de suporte

O câncer de ovário e seu tratamento podem levar a outros problemas de saúde. Você pode receber cuidados de suporte para prevenir ou controlar esses problemas e para melhorar seu conforto e qualidade de vida.

Sua equipe de saúde pode ajudá-lo com os seguintes problemas:

• Dor Seu médico ou especialista em controle da dor pode sugerir maneiras de aliviar ou reduzir a dor.
• Abdômen inchado (do acúmulo anormal de fluido chamado ascite) O inchaço pode ser desconfortável. Sua equipe de saúde pode remover o fluido sempre que ele se acumular.
• Intestino bloqueado O câncer pode bloquear o intestino. Seu médico pode conseguir abrir o bloqueio com cirurgia.
• Pernas inchadas (de linfedema) Pernas inchadas podem ser desconfortáveis ​​e difíceis de dobrar. Você pode achar úteis exercícios, massagens ou bandagens de compressão. Fisioterapeutas treinados para tratar o linfedema também podem ajudar.
• Falta de ar O câncer avançado pode fazer com que o líquido se acumule ao redor dos pulmões, dificultando a respiração. Sua equipe de saúde pode remover o fluido sempre que ele se acumular.

> Nutrição e atividade física

É importante que as mulheres com câncer de ovário cuidem de si mesmas. Cuidar de si mesmo inclui comer bem e permanecer o mais ativo possível. Você precisa da quantidade certa de calorias para manter um bom peso. Você também precisa de proteína suficiente para manter sua força. Comer bem pode ajudá-lo a se sentir melhor e a ter mais energia.

Às vezes, especialmente durante ou logo após o tratamento, você pode não sentir vontade de comer. Você pode se sentir desconfortável ou cansado. Você pode descobrir que os alimentos não têm o sabor tão bom quanto antes. Além disso, os efeitos colaterais do tratamento (como falta de apetite, náuseas, vômitos ou feridas na boca) podem dificultar uma alimentação saudável. Seu médico, um nutricionista registrado ou outro profissional de saúde pode sugerir maneiras de lidar com esses problemas.

Muitas mulheres acham que se sentem melhor quando permanecem ativas. Caminhada, ioga, natação e outras atividades podem mantê-lo forte e aumentar sua energia. Qualquer que seja a atividade física que você escolher, converse com seu médico antes de começar. Além disso, se a sua atividade lhe causar dor ou outros problemas, avise o seu médico ou enfermeira.

Cuidados de acompanhamento

Você precisará de exames regulares após o tratamento para câncer de ovário. Mesmo quando não há mais sinais de câncer, a doença às vezes retorna porque células cancerosas não detectadas permaneceram em algum lugar do seu corpo após o tratamento.

Os exames ajudam a garantir que quaisquer alterações em sua saúde sejam observadas e tratadas, se necessário. Os exames podem incluir um exame pélvico, um teste CA-125, outros exames de sangue e exames de imagem.

Se você tiver algum problema de saúde entre os exames, entre em contato com seu médico.

Pesquisar

Médicos em todo o país estão conduzindo muitos tipos de ensaios clínicos (estudos de pesquisa em que as pessoas se voluntariam para participar). Eles estão estudando novas e melhores maneiras de prevenir, detectar e tratar o câncer de ovário.

Os ensaios clínicos são elaborados para responder a questões importantes e descobrir se as novas abordagens são seguras e eficazes. A pesquisa já levou a avanços e os pesquisadores continuam em busca de métodos mais eficazes. Embora os ensaios clínicos possam representar alguns riscos, os pesquisadores fazem tudo o que podem para proteger seus pacientes.

Entre as pesquisas em andamento:

• Estudos de prevenção: Para mulheres com histórico familiar de câncer de ovário, o risco de desenvolver a doença pode ser reduzido removendo os ovários antes que o câncer seja detectado. Esta cirurgia é chamada de ooforectomia profilática. Mulheres com alto risco de câncer de ovário estão participando de estudos para estudar os benefícios e malefícios dessa cirurgia. Outros médicos estão estudando se certos medicamentos podem ajudar a prevenir o câncer de ovário em mulheres com alto risco.
• Estudos de triagem: Pesquisadores estão estudando maneiras de encontrar câncer de ovário em mulheres que não apresentam sintomas.
• Estudos de tratamento: Os médicos estão testando novos medicamentos e novas combinações. Eles estão estudando terapias biológicas, como anticorpos monoclonais que podem se ligar às células cancerosas, interferindo no crescimento das células cancerosas e na disseminação do câncer.

Se você estiver interessado em fazer parte de um ensaio clínico, converse com seu médico ou visite http://www.cancer.gov/clinicaltrials. Os especialistas em informação do NCI em 1-800-4-CANCER ou em LiveHelp em http://www.cancer.gov/help podem responder a perguntas e fornecer informações sobre ensaios clínicos também.

Prevenção

Aqui estão três maneiras fáceis de se proteger contra o câncer de ovário:

1. Coma muitas frutas e vegetais. Cenouras e tomates são carregados com os antioxidantes caroteno e licopeno, que combatem o câncer, e comê-los regularmente pode ajudar a reduzir o risco de câncer de ovário em até 50%. Essa foi a conclusão de um estudo do Brigham and Women's Hospital, em Boston, comparando 563 mulheres que tinham câncer de ovário com 523 que não tinham.

Os pesquisadores sugerem buscar duas porções de meia xícara de molho de tomate (a fonte mais concentrada de licopeno) ou outros produtos de tomate e cinco cenouras cruas por semana. Outros alimentos ricos em antioxidantes associados na pesquisa a um risco menor de câncer de ovário são espinafre, inhame, melão, milho, brócolis e laranja. Além disso, uma pesquisa recente da Escola de Saúde Pública de Harvard sugere que o kaempferol, um antioxidante em brócolis, couve, morango e toranja, pode reduzir o risco de câncer de ovário em até 40 por cento.

2. Retire-se do sofá. Mulheres que passam seis horas por dia ou mais sentadas durante o tempo de lazer podem ter até 50% mais chances de desenvolver a doença do que aquelas que são mais ativas, relata um estudo do National Cancer Institute.

3. Considere tomar a pílula. Algumas pesquisas sugerem que o hormônio progesterona, encontrado em muitos anticoncepcionais orais, pode reduzir o risco em até 50% quando tomado por cinco anos ou mais.

Adaptado do National Cancer Institute (www.cancer.org)

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