Insuficiência Placental

Contente

• Funções vitais da placenta
• Causas de insuficiência
• Sintomas
• Complicações
• Mãe
• bebê
• Diagnóstico e gestão
• Outlook

visão global

A placenta é um órgão que cresce no útero durante a gravidez. A insuficiência placentária (também chamada de disfunção placentária ou insuficiência vascular uteroplacentária) é uma complicação incomum, mas grave, da gravidez. Ocorre quando a placenta não se desenvolve adequadamente ou está danificada. Este distúrbio do fluxo sanguíneo é caracterizado por uma redução no suprimento de sangue da mãe. A complicação também pode ocorrer quando o suprimento de sangue da mãe não aumenta adequadamente no meio da gravidez.

Quando a placenta não funciona, ela é incapaz de fornecer oxigênio e nutrientes adequados para o bebê a partir da corrente sanguínea da mãe. Sem esse suporte vital, o bebê não pode crescer e prosperar. Isso pode causar baixo peso ao nascer, parto prematuro e defeitos de nascença. Também acarreta maiores riscos de complicações para a mãe. O diagnóstico precoce desse problema é fundamental para a saúde da mãe e do bebê.

Funções vitais da placenta

A placenta é um órgão biológico altamente complexo. Ele se forma e cresce onde o óvulo fertilizado se fixa à parede do útero.

O cordão umbilical cresce da placenta até o umbigo do bebê. Ele permite que o sangue flua da mãe para o bebê e vice-versa. O sangue da mãe e o sangue do bebê são filtrados pela placenta, mas nunca se misturam.

As principais funções da placenta são:

• mover o oxigênio para a corrente sanguínea do bebê
• levar o dióxido de carbono embora
• passar nutrientes para o bebê
• transferir resíduos para descarte pelo corpo da mãe

A placenta também desempenha um papel importante na produção de hormônios. Também protege o feto de bactérias e infecções nocivas.

Uma placenta saudável continua a crescer durante a gravidez. A American Pregnancy Association estima que a placenta pesa entre 1 a 2 libras no momento do nascimento.

A placenta é removida durante o parto. De acordo com a Clínica Mayo, ele é entregue entre 5 e 30 minutos após o bebê.

Causas de insuficiência

A insuficiência placentária está associada a problemas de fluxo sanguíneo. Embora doenças vasculares e sanguíneas maternas possam desencadear isso, medicamentos e hábitos de vida também são desencadeadores possíveis.

As condições mais comuns associadas à insuficiência placentária são:

• diabetes
• hipertensão crônica (hipertensão)
• distúrbios de coagulação do sangue
• anemia
• certos medicamentos (particularmente anticoagulantes)
• fumar
• abuso de drogas (especialmente cocaína, heroína e metanfetamina)

A insuficiência placentária também pode ocorrer se a placenta não se aderir adequadamente à parede uterina ou se a placenta se desprender dela (descolamento prematuro da placenta).

Sintomas

Não há sintomas maternos associados à insuficiência placentária. No entanto, certas pistas podem levar ao diagnóstico precoce. A mãe pode notar que o tamanho do útero é menor do que em gestações anteriores. O feto também pode estar se movendo menos do que o esperado.

Se o bebê não estiver crescendo adequadamente, o abdômen da mãe ficará pequeno e os movimentos do bebê não serão muito sentidos.

Pode ocorrer sangramento vaginal ou contrações do parto prematuro com o descolamento prematuro da placenta.

Complicações

Mãe

A insuficiência placentária geralmente não é considerada uma ameaça à vida da mãe. No entanto, o risco é maior se a mãe tiver hipertensão ou diabetes.

Durante a gravidez, é mais provável que a mãe experimente:

• pré-eclâmpsia (pressão arterial elevada e disfunção de órgão-alvo)
• descolamento prematuro da placenta (a placenta se afasta da parede uterina)
• trabalho de parto prematuro e parto

Os sintomas da pré-eclâmpsia são ganho de peso excessivo, inchaço nas pernas e nas mãos (edema), dores de cabeça e pressão alta.

bebê

Quanto mais cedo na gravidez ocorrer a insuficiência placentária, mais graves podem ser os problemas para o bebê. Os riscos do bebê incluem:

• maior risco de privação de oxigênio no nascimento (pode causar paralisia cerebral e outras complicações)
• dificuldades de aprendizagem
• temperatura corporal baixa (hipotermia)
• baixo nível de açúcar no sangue (hipoglicemia)
• muito pouco cálcio no sangue (hipocalcemia)
• excesso de glóbulos vermelhos (policitemia)
• parto prematuro
• cesariana
• natimorto
• morte

Diagnóstico e gestão

Obter cuidados pré-natais adequados pode levar a um diagnóstico precoce. Isso pode melhorar os resultados para a mãe e o bebê.

Os testes que podem detectar a insuficiência placentária incluem:

• ultrassom da gravidez para medir o tamanho da placenta
• ultrassom para monitorar o tamanho do feto
• níveis de alfa-fetoproteína no sangue da mãe (uma proteína produzida no fígado do bebê)
• teste de não estresse fetal (envolve o uso de dois cintos no abdômen da mãe e às vezes uma campainha suave para acordar o bebê) para medir a frequência cardíaca e as contrações do bebê

O tratamento da hipertensão materna ou diabetes pode ajudar a melhorar o crescimento do bebê.

Um plano de cuidados maternos pode recomendar:

• educação sobre pré-eclâmpsia, bem como automonitoramento para a doença
• visitas ao médico mais frequentes
• repouso na cama para conservar combustível e energia para o bebê
• consulta com um especialista fetal materno de alto risco

Pode ser necessário manter um registro diário de quando o bebê se move ou chuta.

Se houver preocupação com o nascimento prematuro (32 semanas ou antes), a mãe pode receber injeções de esteróides. Os esteróides se dissolvem através da placenta e fortalecem os pulmões do bebê.

Você pode precisar de cuidados ambulatoriais ou de internação intensivos se a pré-eclâmpsia ou a restrição de crescimento intrauterino (RCIU) se tornarem graves.

Outlook

A insuficiência placentária não pode ser curada, mas pode ser controlada. É extremamente importante receber um diagnóstico precoce e cuidados pré-natais adequados. Isso pode melhorar as chances de crescimento normal do bebê e diminuir o risco de complicações no parto. De acordo com o Hospital Mount Sinai, a melhor perspectiva ocorre quando a doença é detectada entre 12 e 20 semanas.