Testes para Ruptura Prematura de Membranas

Contente

• Quais são os sintomas de ruptura prematura das membranas?
• Diagnosticando Ruptura Prematura de Membranas
• teste de pH
• Teste de Nitrazina
• Ferning
• Outros testes
• Existem complicações para a PROM?
• O que acontece depois?
• 37 semanas e até
• Próximo do prazo (34 a 36 semanas)
• Pré-termo (menos de 34 semanas)
• O que é o Outlook?
• Como posso evitar PROM?

Ruptura prematura de membranas: o que é?

Em mulheres grávidas, a ruptura prematura das membranas (PROM) ocorre quando o saco amniótico que envolve o bebê (a membrana) se rompe antes do início do trabalho de parto. É mais comumente referido como "quando a bolsa d'água rompe". A ruptura da membrana que ocorre antes da 37ª semana de gravidez é chamada de PROM pré-termo (PPROM). PPROM ocorre em cerca de 3 por cento das gestações e causa cerca de um terço dos partos prematuros, de acordo com o American Family Physician. Ocorre com mais frequência em gestações gemelares.

Quanto mais cedo as membranas se rompem, mais grave é para você e seu bebê.

• Se sua gravidez já passou de 37 semanas e suas membranas rompem, seu bebê está pronto para nascer.
• Se a sua gravidez durar menos de 37 semanas e as membranas se romperem, o seu médico terá que decidir se fará o parto imediatamente ou se tentará continuar a gravidez. Seu médico pode optar por induzir o parto mais cedo devido ao risco de infecção para seu bebê.

As mulheres que dão à luz dentro de 24 horas após a pausa para a água têm menos probabilidade de pegar uma infecção, por isso é importante ir ao hospital o mais rápido possível após a ruptura das membranas. No hospital, testes simples podem confirmar que suas membranas se romperam.

Quais são os sintomas de ruptura prematura das membranas?

O maior sinal de PROM é o vazamento de fluido da vagina. O fluido pode escorrer lentamente ou pode jorrar. As mulheres às vezes confundem o líquido com a urina.

Se notar vazamento de fluidos, use um pano ou papel para absorver parte do fluido. Olhe e cheire. O líquido amniótico não deve cheirar a urina e geralmente não tem cor.

Outros sinais podem incluir:

• uma sensação de que você não consegue parar de urinar
• corrimento vaginal ou umidade superior ao normal
• sangrando da vagina
• pressão pélvica

Se você acha que suas membranas se romperam, ligue para o seu médico imediatamente.

Diagnosticando Ruptura Prematura de Membranas

Se você suspeitar que a bolsa estourou e que há vazamento de fluido da vagina, seu médico precisará confirmar se as membranas realmente romperam.

Seu médico irá examiná-la e observar o fluido saindo da vagina. Eles então solicitarão testes para ajudar a confirmar PROM ou PPROM. Os testes para PROM envolvem a análise das secreções vaginais para determinar se o líquido amniótico está presente. Como os fluidos podem estar contaminados com sangue ou outras secreções, esses testes procuram substâncias ou certas características que normalmente só são encontradas no líquido amniótico. Seu médico irá coletar algum líquido da vagina usando um instrumento médico chamado espéculo para fazer a maioria desses testes. Eles vão inserir o espéculo na vagina e espalhar suavemente as paredes vaginais. Isso permite que examinem o interior da vagina e coletem o líquido diretamente dela.

teste de pH

Este teste envolve testar o pH de uma amostra de fluido vaginal. O pH vaginal normal está entre 4,5 e 6,0. O líquido amniótico tem um pH mais alto de 7,1 a 7,3. Portanto, se as membranas tiverem rompido, o pH da amostra de secreção vaginal será maior que o normal.

Teste de Nitrazina

Este teste envolve colocar uma gota de fluido obtido da vagina em tiras de papel contendo corante Nitrazina. As tiras mudam de cor dependendo do pH do fluido. As tiras ficarão azuis se o pH for maior que 6,0. Uma faixa azul significa que é mais provável que as membranas tenham se rompido.

Este teste, entretanto, pode produzir falsos positivos. Se entrar sangue na amostra ou se houver infecção, o pH do fluido vaginal pode estar mais alto que o normal. O sêmen também tem um pH mais alto, de modo que a relação sexual vaginal recente pode produzir uma leitura falsa.

Ferning

Se a bolsa romper, o fluido misturado com o estrogênio criará um padrão "parecido com uma samambaia" ao microscópio devido à cristalização do sal. Algumas gotas do líquido serão colocadas em uma lâmina de microscópio e observadas ao microscópio.

Outros testes

Outros testes para diagnosticar PROM incluem:

• Teste de tintura: injeção de tintura no saco amniótico através do abdômen. Se as membranas tiverem rompido, o líquido colorido será encontrado na vagina em 30 minutos.
• Testes que medem os níveis de substâncias químicas conhecidas no líquido amniótico, mas não no líquido vaginal. Estes incluem prolactina, alfa-fetoproteína, glicose e diamina oxidase. Níveis elevados dessas substâncias significam que as membranas estão rompidas.
• Testes não invasivos mais recentes, como o teste AmniSure ROM da QIAGEN Sciences. Este teste não requer um exame com espéculo. Ele age detectando o biomarcador de alfa-microglobulina-1 da placenta no líquido amniótico.

Assim que a PROM for confirmada, testes adicionais para avaliar o seguinte provavelmente serão realizados para avaliar o seguinte:

• a presença de infecção testando o líquido amniótico
• o grau de desenvolvimento do pulmão fetal, para determinar se os pulmões do bebê estão maduros o suficiente para operar fora do útero
• o estado e a saúde do feto, incluindo ouvir a frequência cardíaca do bebê

Se estiver a termo (com mais de 37 semanas de gravidez), você pode entrar em trabalho de parto naturalmente ou seu médico pode induzir o parto para ajudar a reduzir o risco de infecção.

Se o seu médico decidir atrasar o parto, ele deve continuar a monitorar você e seu bebê para ter certeza de que essa decisão continua sendo a melhor ação. Se a frequência cardíaca do bebê cair, o parto imediato é essencial.

Existem complicações para a PROM?

O maior risco de PROM é a infecção. Se o útero infeccionar (corioamnionite), o bebê deve nascer imediatamente. Uma infecção pode causar problemas sérios ao bebê.

Para PROM pré-termo, o maior risco é o parto prematuro, o que aumenta o risco de complicações para o bebê. Essas complicações incluem:

• dificuldades de aprendizagem
• problemas neurológicos
• síndrome de dificuldade respiratória

Outra complicação séria é a compressão do cordão umbilical. Sem líquido amniótico, o cordão umbilical fica vulnerável a danos. O cordão umbilical fornece oxigênio e nutrientes para o bebê e normalmente é protegido pelo líquido amniótico. Se o fluido vazar, o cordão umbilical pode ficar comprimido entre o bebê e o útero ou, em alguns casos, cair do útero para a vagina. Isso pode causar lesões cerebrais graves e até a morte.

A PROM pré-termo antes da 24ª semana é rara. No entanto, muitas vezes resulta na morte do feto porque os pulmões do bebê não são capazes de se desenvolver adequadamente. Se o bebê sobreviver, eles geralmente terão problemas de longo prazo, incluindo:

• doença pulmonar crônica
• problemas de desenvolvimento
• hidrocefalia
• paralisia cerebral

O que acontece depois?

O que acontece a seguir depende do estágio de sua gravidez.

37 semanas e até

O seu médico irá proceder ao parto do seu bebê. O parto pode ocorrer por si só (espontaneamente) ou o seu médico pode induzir o parto usando certos medicamentos.

Próximo do prazo (34 a 36 semanas)

O seu médico provavelmente continuará o parto se o hospital tiver cuidados neonatais disponíveis. De acordo com a Sanford Health, dois quintos das mulheres nesta fase darão à luz em uma semana. Muitos entregarão em 48 horas.

Pré-termo (menos de 34 semanas)

A menos que os pulmões do bebê estejam totalmente maduros, o profissional de saúde vai querer esperar para induzir o parto. Você falará sobre sua própria situação e os riscos e opções de tratamento disponíveis para você e seu bebê.

Os medicamentos podem incluir:

• antibióticos para prevenir infecções
• injeções de esteróides para acelerar o desenvolvimento dos pulmões do bebê
• medicamentos para prevenir contrações

Seu médico também monitorará de perto você e seu bebê com ultrassons regulares e para verificar se há infecções. Você pode ter que ficar na cama durante esse tempo.

O que é o Outlook?

As perspectivas dependem do estágio de sua gravidez. Bebês nascidos muito cedo correm maior risco de complicações. Apesar das tentativas de prolongar a gravidez após PPROM, muitas mulheres dão à luz dentro de uma semana. PPROM resulta em morte fetal em 1 a 2 por cento dos casos, de acordo com o American Family Physician.

Como posso evitar PROM?

Você nem sempre pode evitar a PROM, mas certas mudanças no estilo de vida podem reduzir o risco. Uma história de doenças sexualmente transmissíveis e tabagismo durante a gravidez pode aumentar o risco de ter PROM (o fumo deve ser evitado).

Converse com seu médico se você toma medicamentos com esteróides. Eles podem recomendar que você pare de tomá-los se não forem absolutamente necessários para o tratamento de outro problema

Não há problema em se exercitar durante a gravidez, mas você deve conversar com seu médico sobre o nível de atividade física que pode realizar com segurança durante a gravidez. Atividades físicas extenuantes também podem causar PROM.