Quando o bebê chega cedo: qual é o seu risco?

Contente

• Fatores de risco para entrega antecipada
• Gestação múltipla
• História do nascimento prematuro
• História do Aborto
• Sangramento vaginal no segundo ou terceiro trimestre
• Infecção
• Polyhydramnios
• Problemas com o Cervix
• Problemas com o útero
• Fatores genéticos, econômicos e sociais
• Genética e Raça
• Fatores ECONOMICOS
• Fatores sociais
• Q:
• UMA:

Uma gravidez normal dura aproximadamente 40 semanas. Enquanto a maioria das mulheres grávidas entra em trabalho de parto às 40 semanas, algumas mulheres entram em trabalho de parto um pouco antes. O trabalho de parto prematuro é caracterizado por contrações que começam a abrir o colo do útero antes da 37ª semana de gravidez.

O parto prematuro pode levar a um parto prematuro, o que apresenta muitos riscos para o bebê. Os bebês prematuros geralmente precisam de cuidados adicionais após o nascimento e, às vezes, têm problemas de saúde a longo prazo que podem afetá-los durante toda a vida. Quanto mais cedo na gravidez um bebê nasce, maior a probabilidade de ele ter deficiências físicas ou mentais.

O trabalho de parto prematuro ocorre em aproximadamente 12% das gestações. A causa do trabalho de parto prematuro nem sempre é conhecida, mas existem certos fatores de risco que podem aumentar a probabilidade de entrar em trabalho de parto mais cedo.

Fatores de risco para entrega antecipada

Qualquer mulher grávida pode ter trabalho de parto prematuro e parto prematuro, mesmo que tenha feito tudo certo durante a gravidez. No entanto, certos fatores podem tornar algumas mulheres mais propensas que outras a entrar em trabalho de parto e dar à luz mais cedo. Esses fatores de risco incluem:

• gestação múltipla (mais de um bebê no útero)
• história de parto prematuro
• sangramento vaginal no meio da gravidez
• infecção
• polihidrâmnio (quantidade excessiva de líquido amniótico ao redor do bebê)
• problemas com o colo do útero
• problemas com o útero
• certas condições genéticas
• uso de drogas e álcool
• acesso limitado ao pré-natal

É importante lembrar que a maioria das mulheres com esses fatores de risco leva a gravidez a termo. No entanto, é útil estar ciente do seu risco, para que você possa ser cuidadosamente avaliado e monitorado de perto pelo seu médico.

Gestação múltipla

A gestação múltipla coloca uma mulher grávida em risco simplesmente porque o útero precisa se esticar mais quando está segurando dois ou mais bebês. O útero, como qualquer outro músculo do corpo, tende a se contrair quando se estende além de um certo ponto. Em uma gravidez de gestação múltipla, o útero pode ser esticado até um ponto em que as contrações começam antes que os bebês estejam totalmente desenvolvidos.

O risco de parto prematuro aumenta com cada bebê adicional no útero:

Número de bebês no útero	Idade gestacional média ao nascimento *
1	40 semanas
Dois	35 semanas
Três	32 semanas
Quatro	30 semanas

* Idade gestacional refere-se ao número de semanas que uma mulher está grávida. Geralmente é calculado a partir do primeiro dia do último período menstrual conhecido.

A gestação múltipla também coloca uma mãe grávida e seus bebês em um risco aumentado de outras complicações. A mãe tem maior risco de desenvolver pré-eclâmpsia e diabetes gestacional, enquanto os bebês têm maior risco de contrair anemia grave. Eles também são mais propensos a ter baixo peso e defeitos congênitos. Todas essas complicações são problemas em si mesmas, mas também podem dificultar o gerenciamento e o trabalho de parto prematuro. É provável que você precise do atendimento de um especialista em obstetrícia de alto risco se tiver uma gravidez com gestação múltipla, para ajudar a evitar resultados adversos.

História do nascimento prematuro

Uma mulher que deu à luz um bebê prematuro no passado tem muito mais chances de ter parto prematuro e parto em gestações subsequentes. A probabilidade depende do número de partos prematuros anteriores e de quão cedo eles ocorreram. Quanto mais cedo um parto prematuro ocorreu, maior a probabilidade de o próximo nascimento ocorrer mais cedo ou mais cedo.

Note-se, no entanto, que esses riscos se aplicam principalmente a mulheres que tiveram partos prematuros espontâneos, e não apenas ao parto prematuro. Uma mulher que deu à luz a termo tem uma chance muito baixa de dar à luz um bebê subseqüente. Além disso, quanto mais gestações uma mulher tiver a termo, menor a probabilidade de nascimentos subsequentes serem prematuros. Mesmo quando uma mulher teve um parto prematuro no passado, suas chances de ter outro são reduzidas quando ela teve pelo menos uma gravidez a termo.

História do Aborto

Alguns pesquisadores acreditam que uma história de aborto pode aumentar a probabilidade de uma mulher dar à luz mais cedo. Mulheres que tiveram mais de um aborto parecem ter maior probabilidade de ter um parto prematuro mais tarde na vida. Não está claro por que um aborto pode causar trabalho de parto prematuro em uma gravidez posterior. Uma possibilidade é que o colo do útero fique danificado durante os procedimentos de aborto. Uma mulher também pode ter um colo do útero incompetente, o que significa que o colo do útero abrirá anormalmente no início da gravidez e resultará em aborto prematuro. Isso pode afetar cada gravidez subseqüente, a menos que seja abordada por um médico, geralmente por meios cirúrgicos. Outra possibilidade é que as mulheres que fizeram vários abortos tendem a ter menos acesso a cuidados de saúde e outros recursos do que aquelas que nunca tiveram uma gravidez não planejada. Ambas as circunstâncias podem aumentar o risco de parto prematuro e parto prematuro em futuras gestações.

Sangramento vaginal no segundo ou terceiro trimestre

Mulheres que sofrem de sangramento vaginal entre as 12 e as 24 semanas de gravidez têm maior risco de sofrer trabalho de parto prematuro e parto. A gravidade do risco depende da causa do sangramento.

A placenta prévia e o descolamento da placenta são duas principais causas de sangramento vaginal durante a gravidez. A placenta prévia ocorre quando a placenta cobre parcial ou completamente a abertura do colo do útero. O descolamento da placenta ocorre quando a placenta se separa muito cedo das paredes uterinas. Ambas as condições estão claramente relacionadas ao trabalho e parto prematuros.

Mulheres que apresentam sangramento vaginal a qualquer momento durante a gravidez devem consultar seu médico imediatamente para avaliação. Embora o sangramento vaginal nem sempre signifique um problema, é essencial identificar a causa do sangramento para que qualquer problema possa ser resolvido rapidamente.

Infecção

A presença de uma infecção bacteriana ou viral durante a gravidez pode aumentar o risco de parto prematuro e parto prematuro. Uma infecção pode se desenvolver em qualquer parte do trato reprodutivo ou urinário da mulher, incluindo a vagina, o colo do útero, o útero, a uretra, a bexiga ou os rins.

Uma infecção também pode ocorrer na corrente sanguínea. Em algumas mulheres grávidas, a resposta do corpo à infecção pode desencadear o parto e o parto precoces.

Para causar trabalho de parto, a infecção deve atingir o útero, onde estimula uma reação química que estimula a contração do útero. Nem todas as bactérias e vírus que atingem o útero desencadeiam contrações. No entanto, se eles atravessarem as duas membranas ao redor do bebê e entrarem na cavidade amniótica, é muito mais provável que o trabalho de parto.

Algumas infecções associadas ao trabalho de parto prematuro e parto prematuro incluem gonorréia, clamídia, tricomoníase e vaginose bacteriana.

Polyhydramnios

A poli-hidramnios refere-se a uma quantidade excessiva de líquido amniótico, o fluido que envolve o bebê no útero. Uma quantidade aumentada de líquido amniótico faz com que o útero se estique mais do que o habitual. Quando o útero é esticado além de um certo ponto, ele pode começar a se contrair precocemente e levar ao nascimento prematuro.

Os sintomas que podem indicar polihidrâmnio incluem abdômen anormalmente grande para a idade gestacional, dificuldade em respirar, diminuição da produção de urina e aumento de inchaço nas pernas e pés.

Para confirmar o diagnóstico, seu médico pode solicitar um ultra-som para determinar a quantidade de líquido amniótico no útero. Se for diagnosticado polihidrâmnio, seu médico poderá remover parte do excesso de líquido realizando uma amniocentese. Durante esse procedimento, um ultrassom é usado para ajudar a guiar uma agulha longa pelo abdômen e para dentro do saco amniótico para extrair o excesso de líquido.

Um ultra-som também pode ser usado para ajudar a determinar a causa dos polihidrâmnio. A mesma agulha que é inserida para remover o excesso de líquido também pode ser usada para coletar amostras de tecido ou biópsias. Os resultados deste procedimento podem mostrar se algo deu errado com a mãe, a placenta ou o bebê. As causas maternas mais comuns de poli-hidrâmnio são diabetes e incompatibilidades de glóbulos vermelhos (por exemplo, os fatores Rh no sangue da mãe e do bebê são incompatíveis). As causas placentárias são raras, mas incluem corioangioma, que é um tumor benigno dos vasos sanguíneos na placenta. As causas fetais são mais comuns e incluem gestação múltipla, infecção, defeitos congênitos que prejudicam a capacidade do feto em engolir e hidropisia não imune, uma condição na qual o bebê está inchado com líquidos.

É importante determinar a causa dos polihidrâmnio, quando possível, pois o risco de trabalho de parto prematuro está amplamente relacionado à causa, e não à gravidade da condição. Por exemplo, as mulheres são mais propensas a ter trabalho de parto prematuro quando um defeito de nascença no bebê causa polidrâmnio.

Problemas com o Cervix

O colo do útero, que forma a parte inferior do útero, normalmente permanece fechado durante a gravidez para manter o bebê com segurança dentro do útero. Quando o trabalho de parto começa, as contrações fazem o colo do útero amolecer e encurtar, para que possa abrir para o parto. Às vezes, no entanto, o colo do útero começa a se dilatar antes que deveria. Quando isso ocorre, a condição é conhecida como insuficiência cervical ou colo do útero incompetente. Mulheres com insuficiência cervical são mais propensas a entrar em trabalho de parto precoce e ter um parto prematuro.

A insuficiência cervical pode ser causada por lesão, cirurgia ou medicamento. Os seguintes fatores podem aumentar o risco de insuficiência cervical:

• História de trauma no colo do útero. Se o colo do útero de uma mulher rasga durante o parto, por exemplo, o colo do útero pode estar fraco em futuras gestações.
• Operações anteriores no colo do útero. Certas operações cervicais, como uma biópsia de cone, podem ser realizadas após uma mulher ter um exame de Papanicolaou anormal. Durante essas operações, uma porção do colo do útero é removida para examinar alterações cervicais cancerígenas ou pré-cancerosas. Este procedimento está associado ao aumento do risco de insuficiência cervical.

Se você tiver insuficiência cervical, seu médico o acompanhará de perto durante a gravidez. Você também pode precisar de um procedimento conhecido como cerclagem cervical, que seu obstetra pode executar. Pode fortalecer um colo do útero fraco e permitir uma gravidez a termo.

Problemas com o útero

Uma mulher pode ter anormalidades do útero que estão presentes desde o nascimento. Algumas das anormalidades mais comuns incluem:

• presença de um segundo útero completamente formado
• presença de uma parede (septo) dentro do útero que o divide em duas
• um útero de forma irregular

O risco de parto prematuro depende do tipo de anormalidade uterina presente. Mulheres com um útero de forma anormal têm o maior risco de complicações, enquanto aquelas com um septo dentro do útero têm o menor risco.

Fatores genéticos, econômicos e sociais

Além das condições médicas, certas influências externas podem afetar o risco de parto prematuro e parto prematuro.

Genética e Raça

Certas características herdadas podem aumentar o risco de uma mulher ter um parto precoce. Nos Estados Unidos, as mulheres afro-americanas são mais propensas a ter trabalho de parto prematuro do que outras etnias, mesmo quando fatores sociais e econômicos são levados em consideração. O risco tende a ser maior nas primeiras semanas de gravidez.

Os pesquisadores não sabem exatamente por que as mulheres afro-americanas têm maior risco de entrar em trabalho de parto mais cedo. No entanto, as mulheres afro-americanas tendem a ter taxas mais altas de infecção que afetam os tratos reprodutivo e urinário, o que aumenta o risco de parto prematuro.

Fatores ECONOMICOS

As mulheres de baixa renda são mais propensas a dar à luz prematuramente, porque muitas vezes carecem de comida, abrigo e pré-natal suficientes. Sem nutrição adequada, é provável que uma mulher comece a gravidez bem abaixo do seu peso ideal. Esse é um fator de risco adicional para o parto prematuro.

Nascimentos prematuros também são mais prováveis ​​de ocorrer quando o pai ou a mãe do bebê está desempregado ou não possui plano de saúde. Isso pode afetar a capacidade da mãe de receber atendimento pré-natal de qualidade. O estresse associado à baixa renda ou ao desemprego também pode contribuir para o nascimento prematuro.

Fatores sociais

Inúmeros fatores sociais determinam o risco de uma mulher para o parto prematuro. Esses incluem:

• ter menos de 16 anos ou mais de 40 anos
• Ser solteiro
• sendo abusado fisicamente ou emocionalmente
• beber álcool, usar drogas recreativas ou fumar durante a gravidez
• falta de apoio de familiares, amigos ou membros da comunidade
• sendo frequentemente exposto a produtos químicos e poluentes
• trabalhando longas horas

Ter um fator de risco não significa necessariamente que você terá um parto prematuro e dará à luz mais cedo. No entanto, aumenta suas chances. Portanto, é muito importante que você converse com seu médico no início da gravidez sobre o que você pode fazer para diminuir seu risco.

Q:

Quais são os sinais de alerta do trabalho de parto prematuro?

Paciente anônimo

UMA:

Os sinais de trabalho de parto prematuro quase sempre incluem contrações abdominais inferiores e / ou dor nas costas que podem ser acompanhadas por perda de líquido, corrimento vaginal, sangramento vaginal e plenitude ou pressão pélvica.

Tyler Walker, MDAnswers representa a opinião de nossos médicos especialistas. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado aconselhamento médico.