Pielonefrite

Contente

• Quais são os sintomas?
• Quais são as causas?
• Existem fatores de risco?
• Pielonefrite aguda
• Pielonefrite crônica
• Diagnosticando pielonefrite
• Testes de urina
• Testes de imagem
• Imagem radioativa
• Tratamento de pielonefrite
• Antibióticos
• Admissão hospitalar
• Cirurgia
• Pielonefrite em mulheres grávidas
• Pielonefrite em crianças
• Complicações potenciais
• Prevenção de pielonefrite
• Dicas de prevenção
  

Compreendendo a pielonefrite

A pielonefrite aguda é uma infecção renal súbita e grave. Faz com que os rins inchem e pode danificá-los permanentemente. A pielonefrite pode ser fatal.

Quando ocorrem ataques repetidos ou persistentes, a condição é chamada de pielonefrite crônica. A forma crônica é rara, mas ocorre com mais frequência em crianças ou pessoas com obstruções urinárias.

Quais são os sintomas?

Os sintomas geralmente aparecem dois dias após a infecção. Os sintomas comuns incluem:

• uma febre superior a 102 ° F (38,9 ° C)
• dor no abdômen, nas costas, nas laterais ou na virilha
• micção dolorosa ou ardente
• urina turva
• pus ou sangue na urina
• micção urgente ou frequente
• urina com cheiro de peixe

Outros sintomas podem incluir:

• tremendo ou arrepios
• náusea
• vomitando
• dor geral ou mal-estar
• fadiga
• pele úmida
• confusão mental

Os sintomas podem ser diferentes em crianças e adultos mais velhos do que em outras pessoas. Por exemplo, confusão mental é comum em adultos mais velhos e costuma ser o único sintoma.

Pessoas com pielonefrite crônica podem apresentar apenas sintomas leves ou podem até mesmo não ter sintomas perceptíveis.

Quais são as causas?

A infecção geralmente começa no trato urinário inferior como uma infecção do trato urinário (ITU). As bactérias entram no corpo através da uretra e começam a se multiplicar e se espalhar até a bexiga. De lá, a bactéria viaja pelos ureteres até os rins.

Bactérias como E. coli freqüentemente causam a infecção. No entanto, qualquer infecção séria na corrente sanguínea também pode se espalhar para os rins e causar pielonefrite aguda.

Existem fatores de risco?

Pielonefrite aguda

Qualquer problema que interrompa o fluxo normal de urina causa um risco maior de pielonefrite aguda. Por exemplo, um trato urinário de tamanho ou formato incomum tem maior probabilidade de causar pielonefrite aguda.

Além disso, a uretra das mulheres é muito mais curta do que a dos homens, por isso é mais fácil para as bactérias entrarem em seus corpos. Isso torna as mulheres mais suscetíveis a infecções renais e aumenta o risco de pielonefrite aguda.

Outras pessoas que estão em maior risco incluem:

• qualquer pessoa com cálculos renais crônicos ou outras doenças renais ou da bexiga
• adultos mais velhos
• pessoas com sistema imunológico suprimido, como pessoas com diabetes, HIV / AIDS ou câncer
• pessoas com refluxo vesicoureteral (uma condição em que pequenas quantidades de urina sobem da bexiga para os ureteres e rins)
• pessoas com próstata aumentada

Outros fatores que podem torná-lo vulnerável a infecções incluem:

• uso de cateter
• exame cistoscópico
• cirurgia do trato urinário
• certos medicamentos
• dano ao nervo ou medula espinhal

Pielonefrite crônica

As formas crônicas da doença são mais comuns em pessoas com obstruções urinárias. Eles podem ser causados ​​por ITUs, refluxo vesicoureteral ou anomalias anatômicas. A pielonefrite crônica é mais comum em crianças do que em adultos.

Diagnosticando pielonefrite

Testes de urina

O médico verificará se há febre, sensibilidade no abdômen e outros sintomas comuns. Se eles suspeitarem de uma infecção renal, eles pedem um teste de urina. Isso os ajuda a verificar se há bactérias, concentração, sangue e pus na urina.

Testes de imagem

O médico também pode solicitar um ultrassom para procurar cistos, tumores ou outras obstruções no trato urinário.

Para pessoas que não respondem ao tratamento dentro de 72 horas, uma tomografia computadorizada (com ou sem corante injetável) pode ser solicitada. Este teste também pode detectar obstruções no trato urinário.

Imagem radioativa

Um teste de ácido dimercaptosuccínico (DMSA) pode ser solicitado se seu médico suspeitar de cicatrizes como resultado de pielonefrite. Esta é uma técnica de imagem que rastreia uma injeção de material radioativo.

Um profissional de saúde injeta o material por uma veia do braço. O material então viaja para os rins. As imagens obtidas à medida que o material radioativo passa pelos rins mostram áreas infectadas ou com cicatrizes.

Tratamento de pielonefrite

Antibióticos

Os antibióticos são o primeiro curso de ação contra a pielonefrite aguda. No entanto, o tipo de antibiótico que seu médico escolhe depende se a bactéria pode ou não ser identificada. Caso contrário, um antibiótico de amplo espectro é usado.

Embora os medicamentos possam curar a infecção em 2 a 3 dias, o medicamento deve ser tomado durante todo o período de prescrição (geralmente de 10 a 14 dias). Isso é verdade mesmo que você se sinta melhor.

As opções de antibióticos são:

• levofloxacino
• ciprofloxacino
• cotrimoxazol
• ampicilina

Admissão hospitalar

Em alguns casos, a terapia medicamentosa é ineficaz. Para uma infecção renal grave, seu médico pode interná-lo no hospital. A duração da sua estadia depende da gravidade da sua condição e da sua resposta ao tratamento.

O tratamento pode incluir hidratação intravenosa e antibióticos por 24 a 48 horas. Enquanto você estiver no hospital, os médicos irão monitorar seu sangue e urina para rastrear a infecção. Você provavelmente receberá antibióticos orais de 10 a 14 dias para tomar depois de receber alta do hospital.

Cirurgia

As infecções renais recorrentes podem resultar de um problema médico latente. Nesses casos, a cirurgia pode ser necessária para remover quaisquer obstruções ou para corrigir quaisquer problemas estruturais nos rins. A cirurgia também pode ser necessária para drenar um abscesso que não responde aos antibióticos.

Em casos de infecção grave, uma nefrectomia pode ser necessária. Nesse procedimento, o cirurgião remove parte do rim.

Pielonefrite em mulheres grávidas

A gravidez causa muitas mudanças temporárias no corpo, incluindo mudanças fisiológicas no trato urinário. O aumento da progesterona e o aumento da pressão sobre os ureteres podem resultar em um risco aumentado de pielonefrite.

A pielonefrite em mulheres grávidas geralmente requer internação hospitalar. Pode ameaçar a vida da mãe e do bebê. Também pode aumentar o risco de parto prematuro. Mulheres grávidas são tratadas com antibióticos beta-lactâmicos por pelo menos 24 horas até que os sintomas melhorem.

Para prevenir a pielonefrite em mulheres grávidas, uma cultura de urina deve ser realizada entre a 12ª e a 16ª semanas de gravidez. Uma UTI que não apresenta sintomas pode levar ao desenvolvimento de pielonefrite. A detecção precoce da ITU pode prevenir a infecção renal.

Pielonefrite em crianças

De acordo com a American Urological Association, nos Estados Unidos, mais de um milhão de idas ao pediatra são feitas a cada ano para UTIs pediátricas. As meninas correm maior risco se tiverem mais de um ano. Os meninos correm maior risco se menores de um ano, especialmente se não forem circuncidados.

Crianças com ITUs geralmente apresentam febre, dor e sintomas relacionados ao trato urinário. O médico deve tratar esses sintomas imediatamente antes que eles possam evoluir para pielonefrite.

A maioria das crianças pode ser tratada com antibióticos orais em regime ambulatorial. Saiba mais sobre ITUs em crianças.

Complicações potenciais

Uma possível complicação da pielonefrite aguda é a doença renal crônica. Se a infecção continuar, os rins podem ficar permanentemente danificados. Embora raro, também é possível que a infecção entre na corrente sanguínea. Isso pode resultar em uma infecção potencialmente mortal chamada sepse.

Outras complicações incluem:

• infecções renais recorrentes
• a infecção se espalhando para áreas ao redor dos rins
• insuficiência renal aguda
• abscesso renal

Prevenção de pielonefrite

A pielonefrite pode ser uma condição séria. Contacte o seu médico assim que suspeitar que tem pielonefrite ou uma ITU. Essa condição requer atenção médica imediata, portanto, quanto mais cedo você iniciar o tratamento, melhor.

Dicas de prevenção

1. Beba muitos líquidos para aumentar a micção e remover as bactérias da uretra.
2. Urinar após o sexo para ajudar a eliminar as bactérias.
3. Limpe da frente para trás.
4. Evite usar produtos que possam irritar a uretra, como duchas ou sprays femininos.