8 razões pelas quais os pais não vacinam (e por que deveriam)

Contente

• 1. A preocupação: "Tantas vacinas tão cedo irão sobrecarregar o sistema imunológico do meu bebê."
• 2. A preocupação: "O sistema imunológico do meu filho é imaturo, então é mais seguro atrasar algumas vacinas ou apenas tomar as mais importantes."
• 3. A preocupação: "As vacinas contêm toxinas, como mercúrio, alumínio, formaldeído e anticongelante."
• 4. A preocupação: "As vacinas não funcionam mesmo - veja a vacina contra a gripe do ano passado."
• 5. A preocupação: "Não haveria 'tribunais de vacinas' se as vacinas não fossem perigosas."
• 6. A preocupação: "As vacinas parecem uma forma de as empresas farmacêuticas e os médicos ganharem muito dinheiro."
• 7. A preocupação: "Os efeitos colaterais de algumas vacinas parecem piores do que a própria doença."
• 8. A preocupação: "Forçar-me a vacinar é uma violação dos meus direitos."
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No inverno passado, quando 147 casos de sarampo se espalharam por sete estados, mais Canadá e México, os pais ficaram nervosos, em parte porque o surto começou na Disneylândia, na Califórnia. Mas poderia ter sido muito pior. Se não houvesse vacina contra o sarampo, teríamos pelo menos 4 milhões de casos nos EUA a cada ano. Antes da chegada da vacina em 1963, quase todo mundo contraía a doença na infância e, em média, 440 crianças morriam dela anualmente na década anterior. Felizmente, hoje entre 80 e 90 por cento das crianças recebem a maioria das vacinas. Mas em algumas regiões dos EUA, um número crescente de pais está optando por sair. Quando isso acontece, eles aumentam o risco de surtos em sua comunidade. A razão mais comum para os pais pularem as vacinas? Preocupações com a segurança, apesar das evidências esmagadoras de que não são perigosos. A prova mais recente: um relatório exaustivo de 2013 do Instituto de Medicina que concluiu que o esquema de imunização infantil dos EUA é eficaz, com muito poucos riscos. (E vamos chegar a esses.)

Talvez a invenção de saúde mais importante da história, as vacinas são vítimas de seu sucesso. "Eles são tão eficazes que eliminam doenças como o sarampo. Mas então esquecemos que essas doenças são perigosas", diz Kathryn Edwards, M.D., diretora do Programa de Pesquisa de Vacinas da Universidade Vanderbilt, em Nashville. A desinformação sobre vacinas também contribui para a ansiedade, e separar a verdade da ficção nem sempre é fácil.O equívoco de que a vacina contra sarampo-caxumba-rubéola (MMR) pode causar autismo persistiu na mente de alguns pais por mais de uma década, apesar de mais de uma dúzia de estudos não mostrarem nenhuma ligação entre os dois.

As vacinas têm riscos, mas nosso cérebro tem dificuldade em colocar o risco em perspectiva, diz Neal Halsey, M.D., pediatra e diretor do Instituto de Segurança de Vacinas da Universidade Johns Hopkins, em Baltimore. As pessoas podem temer mais voar do que dirigir porque dirigir é comum e familiar, mas dirigir é muito mais perigoso. Vacinar crianças para protegê-las contra doenças potencialmente fatais pode causar efeitos colaterais leves e de curto prazo, como vermelhidão e inchaço no local da injeção, febre e erupção cutânea. Mas os riscos mais sérios, como reações alérgicas graves, são muito mais raros do que as doenças contra as quais as vacinas protegem. Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças estimam que o risco de uma reação alérgica grave de qualquer vacina é de um em 1 milhão de doses.

Mesmo com um risco mínimo, alguns pais ainda podem estar preocupados, e isso faz sentido. Aqui está o que você raramente ouve dos especialistas em vacinas: muitas vezes há um elemento de verdade nas preocupações dos pais, mesmo que eles interpretem mal alguns dos fatos, diz o Dr. Halsey. Isso torna ainda mais frustrante se o seu médico descartar seus medos ou insistir em vacinar sem responder a todas as suas perguntas. Em alguns casos, os médicos se recusam a tratar crianças cujos pais não vacinam, embora a Academia Americana de Pediatria (AAP) não recomende isso. Então, estamos apresentando os medos mais comuns.

1. A preocupação: "Tantas vacinas tão cedo irão sobrecarregar o sistema imunológico do meu bebê."

A verdade: Os pais nascidos nas décadas de 1970 e 1980 foram vacinados contra oito doenças. Uma criança de 2 anos totalmente vacinada hoje, por outro lado, pode combater 14 doenças. Portanto, embora as crianças agora recebam mais injeções - especialmente porque cada vacina geralmente requer múltiplas doses - elas também estão protegidas contra quase o dobro de doenças.

Mas não é o número de disparos que importa; é o que está neles. Os antígenos são os componentes virais ou bacterianos de uma vacina que induzem o sistema imunológico a construir anticorpos e combater infecções futuras. O total de antígenos que as crianças recebem nas vacinas hoje é uma fração do que as crianças costumavam receber, mesmo incluindo as vacinas combinadas.

"Eu sou um especialista em doenças infecciosas, mas não vejo infecções em crianças depois de terem tomado todas as vacinas de rotina aos 2, 4 e 6 meses de idade, o que aconteceria se seu sistema imunológico estivesse sobrecarregado". diz Mark H. Sawyer, MD, professor de pediatria clínica da Escola de Medicina de San Diego da Universidade da Califórnia e do Hospital Infantil Rady.

2. A preocupação: "O sistema imunológico do meu filho é imaturo, então é mais seguro atrasar algumas vacinas ou apenas tomar as mais importantes."

A verdade: Este é o maior mal-entendido entre os pais hoje, diz o Dr. Halsey, e leva a períodos prolongados de suscetibilidade a doenças como o sarampo. No caso da MMR, adiar a vacina mesmo por três meses aumenta ligeiramente o risco de convulsões febris.

Não há prova de que espaçar as vacinas seja mais seguro. O que se sabe é que o esquema vacinal recomendado foi elaborado para fornecer a maior proteção possível. Na verdade, dezenas de especialistas em doenças infecciosas e epidemiologistas do CDC, universidades e hospitais nos EUA examinam de perto décadas de pesquisa antes de fazer suas recomendações.

3. A preocupação: "As vacinas contêm toxinas, como mercúrio, alumínio, formaldeído e anticongelante."

A verdade: As vacinas são principalmente água com antígenos, mas requerem ingredientes adicionais para estabilizar a solução ou aumentar a eficácia da vacina. Os pais se preocupam com o mercúrio porque algumas vacinas costumavam conter o conservante timerosal, que se decompõe em etilmercúrio. Os pesquisadores agora sabem que o etilmercúrio não se acumula no corpo - ao contrário do metilmercúrio, a neurotoxina encontrada em alguns peixes. Mas o timerosal foi removido de todas as vacinas infantis desde 2001 "por precaução", diz o Dr. Halsey. (As vacinas contra a gripe multidose ainda contêm timerosal para eficácia, mas estão disponíveis doses únicas sem timerosal.)

As vacinas contêm sais de alumínio; eles são usados ​​para aumentar a resposta imunológica do corpo, estimulando uma maior produção de anticorpos e tornando a vacina mais eficaz. Embora o alumínio possa causar maior vermelhidão ou inchaço no local da injeção, a pequena quantidade de alumínio nas vacinas - menor do que o que as crianças obtêm com o leite materno, fórmula ou outras fontes - não tem efeito a longo prazo e tem sido usado em algumas vacinas desde então os anos 1930. “Está no nosso solo, na nossa água, no ar. Você teria que deixar o planeta para evitar a exposição”, diz o pediatra e Pais conselheiro Ari Brown, M.D., de Austin, Texas.

Traços de formaldeído, usados ​​para inativar a contaminação potencial, também podem estar em algumas vacinas, mas centenas de vezes menos do que a quantidade de formaldeído que os humanos obtêm de outras fontes, como frutas e material de isolamento. Nosso corpo produz naturalmente mais formaldeído do que as vacinas, diz o Dr. Halsey.

Certos ingredientes, no entanto, apresentam alguns riscos. Antibióticos, como a neomicina, usados ​​para prevenir o crescimento bacteriano em algumas vacinas, e a gelatina, freqüentemente usada para prevenir a degradação dos componentes da vacina ao longo do tempo, podem causar reações anafiláticas extremamente raras (aproximadamente uma ou duas vezes por 1 milhão de doses). Algumas vacinas podem conter traços de proteína do ovo, mas estudos recentes mostraram que crianças com alergia ao ovo muitas vezes ainda podem recebê-los.

Quanto ao anticongelante, simplesmente não está nas vacinas. Os pais podem estar confundindo seus nomes químicos - etilenoglicol e propilenoglicol - com os ingredientes usados ​​no processo de fabricação da vacina (como éter terc-octilfenílico de polietilenoglicol, que não é prejudicial).

4. A preocupação: "As vacinas não funcionam mesmo - veja a vacina contra a gripe do ano passado."

A verdade: A grande maioria tem uma eficácia de 85 a 95%. A vacina contra a gripe é particularmente complicada, entretanto. A cada ano, especialistas em doenças infecciosas de todo o mundo se reúnem para prever quais cepas provavelmente circularão durante a temporada de gripe seguinte. A eficácia da vacina depende das cepas que eles escolhem - e às vezes erram. A vacina da última temporada foi apenas 23% eficaz na prevenção da gripe; pesquisas mostram que a vacina pode reduzir o risco em cerca de 50 a 60 por cento quando a cepa certa é selecionada.

Então, sim - a vacina contra a gripe no inverno passado foi péssima, mas até 23% menos casos significa que centenas de milhares de pessoas foram poupadas. O resultado final é que as vacinas significaram muito menos mortes, hospitalizações e incapacidades do que em qualquer outro momento da história.

5. A preocupação: "Não haveria 'tribunais de vacinas' se as vacinas não fossem perigosas."

A verdade: Por mais seguras que as vacinas sejam, muito raramente ocorrem efeitos colaterais imprevistos, diz o Dr. Halsey. "E as pessoas não deveriam ter que arcar com os encargos financeiros associados a isso." O Programa Nacional de Compensação de Lesões por Vacinas (NVICP) fornece dinheiro aos pais para que eles possam pagar pelos custos médicos e outros custos associados a uma lesão na situação improvável em que seu filho experimente uma reação grave à vacina. (Eles também pagam adultos feridos por vacinas.)

Você pode se perguntar, por que não processar as empresas farmacêuticas? Foi exatamente o que aconteceu na década de 1980, quando uma dezena de empresas fabricantes de vacinas enfrentou ações judiciais. A maioria desses casos não teve sucesso, entretanto; ganhar exigia que os pais mostrassem que uma vacina causava um problema de saúde porque era defeituosa. Mas as vacinas não estavam com defeito; eles simplesmente carregavam um risco conhecido. Ainda assim, as ações judiciais cobraram seu preço. Várias empresas simplesmente pararam de fabricar vacinas, levando à escassez.

"As crianças estavam ficando sem vacinas, então o Congresso interveio", diz Dorit Reiss, professora especializada em política de vacinas na Faculdade de Direito Hastings da Universidade da Califórnia. Em primeiro lugar, estendeu a proteção aos fabricantes para que não pudessem ser processados ​​em tribunal por danos causados ​​por vacinas, a menos que o reclamante passasse primeiro pelo NVICP, o que lhes permitia continuar a produzir vacinas. O Congresso também facilitou o recebimento de indenizações pelos pais.

Os tribunais de vacinas operam em um "sistema sem culpa". Os pais não precisam provar uma irregularidade por parte do fabricante e não são obrigados a provar, além de qualquer dúvida razoável, que a vacina causou o problema de saúde. Na verdade, algumas condições são compensadas, embora a ciência não tenha demonstrado que as vacinas definitivamente as causaram. De 2006 a 2014, 1.876 sinistros foram pagos. Isso equivale a um indivíduo indenizado para cada 1 milhão de doses de vacina distribuídas, de acordo com a Health Resources and Services Administration.

6. A preocupação: "As vacinas parecem uma forma de as empresas farmacêuticas e os médicos ganharem muito dinheiro."

A verdade: As empresas farmacêuticas certamente obtêm lucro com as vacinas, mas dificilmente são drogas de sucesso. Também é razoável que as empresas farmacêuticas ganhem dinheiro com seus produtos, da mesma forma que os fabricantes de cadeiras de automóveis lucram com os deles. Ao contrário da crença popular, essas empresas raramente recebem financiamento do governo federal. Quase todo o dinheiro destinado à pesquisa de vacinas pelo National Institutes of Health vai para as universidades.

Os pediatras também não estão lucrando. "A maioria das clínicas nem mesmo ganha dinheiro com as vacinas e muitas vezes perde ou empata com elas", diz Nathan Boonstra, M.D., um pediatra do Hospital Infantil Blank, em Des Moines. “Na verdade, alguns acham muito caro comprar, armazenar e administrar vacinas e têm que enviar“ os pacientes ao departamento de saúde do condado ”.

7. A preocupação: "Os efeitos colaterais de algumas vacinas parecem piores do que a própria doença."

A verdade: Leva de dez a 15 anos e muitos estudos para que as novas vacinas passem por todas as quatro fases de teste de segurança e eficácia antes de serem aprovadas. Cada nova vacina destinada a crianças é testada primeiro em adultos, depois em crianças, e todas as novas marcas e formulações devem passar pelo mesmo processo. O FDA então examina os dados para garantir que a vacina faça o que o fabricante diz que ela faz - e com segurança. A partir daí, o CDC, a AAP e a Academia Americana de Médicos de Família decidem se o recomendam. Nenhuma agência ou empresa vai investir esse dinheiro em uma vacina que causa problemas de saúde piores do que os que previne, ressalta o Dr. Halsey: "As doenças estão todas associadas a complicações sérias que podem levar à hospitalização ou até à morte."

Até mesmo a catapora, que muitos pais tiveram quando crianças, matou cerca de 100 crianças por ano antes de a vacina contra a varicela ser introduzida. E foi a principal causa de fasceíte necrosante, ou infecções bacterianas carnívoras. A Dra. Halsey ouviu pais dizerem que uma boa nutrição ajudará seus filhos a combater essas infecções, mas nem sempre é o caso. Crianças saudáveis ​​correm o risco de complicações graves e morte por essas doenças. Por exemplo, 80% das mortes por catapora ocorreram em crianças saudáveis, disse ele.

É verdade que efeitos colaterais leves e moderados - como convulsão febril e febre alta - não são desconhecidos, mas os efeitos colaterais graves são muito mais raros. Por exemplo, o efeito colateral mais sério confirmado da vacina contra o rotavírus é a intussuscepção, uma obstrução intestinal que pode exigir cirurgia e ocorre uma vez a cada 20.000 a 100.000 bebês vacinados.

8. A preocupação: "Forçar-me a vacinar é uma violação dos meus direitos."

A verdade: As leis de vacinação de cada estado são diferentes; os requisitos para imunizações surgem na hora de frequentar uma creche, pré-escola ou escola pública. E por um bom motivo: eles protegem a pequena porcentagem de crianças que podem ter um sistema imunológico comprometido ou para as quais as vacinas podem não funcionar. Cada estado permite isenções se as crianças tiverem um motivo médico para não vacinar, como leucemia ou um raro distúrbio imunológico. Além do mais, todos os estados permitem isenções religiosas e / ou de crença pessoal, com requisitos variados, exceto na Califórnia (começando em julho de 2016), Mississippi e West Virginia. Enquanto isso, as taxas de isenção - e as taxas de doenças - são mais altas nos estados onde é mais fácil para as crianças obterem isenção.

“Cada comunidade tem o direito de manter altos níveis de proteção para as crianças que não podem ser vacinadas”, diz o Dr. Halsey. A importância dessa proteção da comunidade, também chamada de imunidade coletiva, tornou-se especialmente clara durante o surto da Disneylândia. Como o sarampo é tão contagioso, ele se espalha rapidamente pelas comunidades com menor cobertura de imunização. A Disneylândia fica no coração do sul da Califórnia, que tem muitas das taxas de vacinação mais baixas do estado, e a maioria dos casos ocorreu entre californianos nessas comunidades.

"O quadro impressionante", resume o Dr. Halsey, "é que as vacinas são benéficas e mantêm as crianças saudáveis. E é exatamente isso que todos nós queremos - pais, profissionais de saúde e as pessoas que fabricam as vacinas."

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