Como é tratado o câncer de mama em estágio 4?

Contente

• Visão geral
• Quimioterapia
• Radioterapia
• Cirurgia
• Terapia hormonal
• Terapia direcionada
• Tratamento de primeira linha para câncer de mama HER2-positivo
• Tratamento subseqüente para câncer de mama HER2-positivo
• Testes clínicos
• Manejo da dor
• Leve embora

Visão geral

O câncer de mama em estágio 4 é um câncer que se espalha para além do site original. Geralmente, ele se espalha para um ou mais dos seguintes:

• linfonodos distantes
• o cérebro
• o fígado
• os pulmões
• os ossos

Outros termos que você já deve ter ouvido falar que descrevem esse estágio são câncer de mama metastático e câncer de mama avançado.

Como existem muitos tipos de câncer de mama, existem muitos tipos de tratamento para o câncer de mama. As opções incluem:

• quimioterapia
• radioterapia
• cirurgia
• terapia hormonal
• terapia direcionada
• testes clínicos
• controle da dor

Quimioterapia

A quimioterapia usa um ou mais medicamentos para matar células cancerígenas e retardar o crescimento do câncer.

Os medicamentos são tomados por via oral ou intravenosa. Depois, eles viajam pela corrente sanguínea.Dessa forma, os medicamentos podem atingir o local original do câncer, bem como as áreas do corpo onde as células cancerígenas se espalharam.

Os medicamentos quimioterápicos também afetam as células não cancerosas do corpo. É por isso que as pessoas experimentam efeitos colaterais da quimioterapia comuns que podem incluir:

• fadiga
• náusea
• vômito
• constipação
• perda de cabelo

Os efeitos colaterais desaparecerão quando a quimioterapia estiver concluída.

Radioterapia

A terapia de radiação utiliza fortes raios X ou outras formas de radiação para destruir as células cancerígenas e retardar o crescimento do câncer. A radiação pode ser usada de uma de duas maneiras:

• focado, de fora do corpo, na área onde o câncer está crescendo
• inserido em um tumor ou próximo a ele com uma agulha, tubo ou pellet

A radiação é mais útil quando o câncer está confinado a uma área específica. É comumente usado em metástases cerebrais e ósseas.

A radioterapia pode causar fadiga, queimaduras na pele e irritação na pele. Também pode causar complicações raras, mas graves, como tecido pulmonar inflamado e danos ao coração.

Cirurgia

Embora a cirurgia não seja um tratamento comum para o câncer de mama em estágio 4, pode ser recomendado em algumas situações para aliviar a dor ou outros sintomas.

As opções cirúrgicas para o câncer de mama em estágio 4 dependem de onde o câncer se espalhou e de seus sintomas associados. Por exemplo, um tumor bem definido no pulmão ou no fígado pode ser removido através de cirurgia.

Às vezes, as metástases cerebrais são removidas cirurgicamente. Os linfonodos cancerígenos também podem ser removidos.

As complicações potenciais dependerão da localização da sua cirurgia. Em geral, as complicações associadas à cirurgia incluem inchaço, infecção e sangramento.

Terapia hormonal

A terapia hormonal é usada nos casos em que o câncer é positivo para o receptor hormonal. Isso significa que o estrogênio ou progesterona produzido no corpo está facilitando o crescimento e a propagação do câncer.

O tamoxifeno é um medicamento que bloqueia os receptores de estrogênio nas células de câncer de mama. Isso impede que as células cresçam e se dividam. Os efeitos colaterais incluem ondas de calor e corrimento vaginal.

Outros medicamentos, chamados inibidores da aromatase (AIs), interrompem a produção de estrogênio e diminuem os níveis de estrogênio no organismo. As IA comuns incluem:

• anastrozol (Arimidex)
• letrozol (Femara)
• exemestano (Aromasin)

Os efeitos colaterais dos AIs incluem dor muscular e rigidez articular.

Em geral, a terapia hormonal também pode levar ao desequilíbrio hormonal. Se você estiver tomando medicamentos para diminuir seus níveis de estrogênio, seu médico o monitorará em busca de condições associadas a baixos níveis de estrogênio (como osteoporose).

Terapia direcionada

Terapias direcionadas são medicamentos que funcionam visando locais muito específicos em uma célula cancerígena. Eles são frequentemente usados ​​em combinação com outros tratamentos, como quimioterapia.

Um exemplo de terapia direcionada é o trastuzumabe (Herceptin). Ele pode ser usado para tratar um tipo agressivo de câncer conhecido como câncer de mama HER2-positivo.

O câncer de mama HER2-positivo leva a níveis elevados do receptor 2 do fator de crescimento epidérmico humano (HER2). O HER2 está localizado na superfície da célula e sinaliza o crescimento celular. Medicamentos como o trastuzumab têm como alvo essa proteína e podem retardar ou interromper o crescimento do câncer.

Os efeitos colaterais das terapias direcionadas incluem fadiga, baixa contagem de glóbulos brancos (WBC), diarréia e reação alérgica.

Tratamento de primeira linha para câncer de mama HER2-positivo

De acordo com diretrizes recentes da Sociedade Americana de Oncologia Clínica (ASCO), a terapia combinada deve ser o tratamento de primeira linha para a maioria das pessoas com câncer de mama HER2 positivo. Os seguintes medicamentos devem ser usados:

• trastuzumabe (Herceptin)
• pertuzumabe (Perjeta)
• um taxano, um tipo de quimioterapia

No entanto, os taxanos devem ser evitados se houver uma contra-indicação.

Pessoas com câncer de mama positivo para HER2 e câncer de mama positivo para receptor hormonal podem receber terapia endócrina além ou em vez de terapias direcionadas.

Tratamento subseqüente para câncer de mama HER2-positivo

Se o câncer de mama positivo para HER2 progredir durante ou após o tratamento de primeira linha, a ASCO recomenda o trastuzumabe emtansina (Kadcyla) como tratamento de segunda linha. Se o tratamento de segunda linha parar de funcionar, os médicos podem recomendar um tratamento de terceira linha, como lapatinib (Tykerb) mais capecitabina (Xeloda).

Se você concluiu o tratamento com trastuzumabe pelo menos 12 meses antes da recorrência, deve seguir o mesmo regime das pessoas que recebem tratamento de primeira linha. Isso significa tomar trastuzumabe, pertuzumabe e um taxano (a menos que o taxano seja contra-indicado).

Pessoas com câncer de mama positivo para HER2 e câncer de mama positivo para receptor hormonal devem receber uma combinação de terapia e quimioterapia direcionada positiva para HER2 e possivelmente terapia endócrina também.

Testes clínicos

Ensaios clínicos são estudos de pesquisa que utilizam novos medicamentos ou novas combinações de medicamentos que foram aprovados para uso em pesquisas com seres humanos. Os ensaios são realizados quando os pesquisadores acreditam que um medicamento tem o potencial de ser melhor do que o tratamento padrão atual.

Pode parecer arriscado se tornar parte de uma pesquisa. No entanto, é importante lembrar que os tratamentos padrão de hoje estão disponíveis apenas para pessoas com câncer de mama porque foram testados em um ensaio clínico.

Manejo da dor

O manejo da dor é um componente importante da maioria dos regimes de tratamento de câncer. Embora os tratamentos descritos acima possam ajudar a prolongar sua vida, o controle da dor pode melhorar sua qualidade de vida.

Existem muitas opções para o gerenciamento da dor, dependendo da fonte e do tipo de dor. Eles incluem:

• exercícios de braço e ombro
• acetaminofeno (Tylenol) e anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)
• opióides, como morfina (Mitigo, MorphaBond) e oxicodona (Oxycontin)

Efeitos colaterais comuns de acetaminofeno e AINEs incluem dor de cabeça e dor de estômago. Efeitos colaterais raros, porém graves, incluem danos no fígado e icterícia.

Os efeitos colaterais comuns dos opioides incluem prisão de ventre, náusea e vômito. Os efeitos colaterais raros, porém graves, dos opioides incluem dependência de drogas, pressão arterial baixa e convulsões.

Converse com seu médico sobre sua dor o quanto antes, para que sejam tomadas as medidas adequadas para ajudá-lo a se sentir melhor.

Leve embora

Se você tem câncer de mama em estágio 4, discuta suas opções de tratamento - e os possíveis efeitos colaterais - com seu médico.

Nem todo tratamento é apropriado para todas as pessoas. Os fatores que podem determinar seu regime de tratamento incluem sua idade, histórico familiar e a rapidez com que o câncer está progredindo.

O câncer de mama em estágio 4 é considerado incurável, mas existem muitas opções de tratamento que podem prolongar sua vida útil e melhorar sua qualidade de vida.