Controle do colesterol: estatinas versus dieta e exercício

Contente

• Visão geral do colesterol
• O que são estatinas?
• Como o exercício pode ajudar
• As estatinas têm efeitos colaterais?
• O exercício tem efeitos colaterais?
• Qual vence?
• O takeaway

Visão geral do colesterol

Se você possui lipoproteína de alta densidade (LDL) ou colesterol "ruim", corre o risco de ataque cardíaco e derrame. Normalmente, pensamos no colesterol alto como tendo níveis de LDL acima de 160 mg / dL.

Nossos corpos precisam de colesterol. Está em todas as células e nos ajuda a produzir hormônios e processar a vitamina D. No entanto, nem todas as formas de colesterol são boas para você.

Procure níveis de colesterol total abaixo de 200 mg / dL. Seu LDL deve estar abaixo de 100 mg / dL, mas pode ser maior ou menor com base nos fatores de risco de doenças cardiovasculares individuais. Sua lipoproteína de alta densidade (HDL), ou colesterol "bom", deve estar acima de 60 mg / dL.

O que são estatinas?

As estatinas são uma classe de medicamentos prescritos recomendados para pessoas que têm colesterol LDL alto. Eles trabalham alterando como o fígado produz colesterol. Menor produção significa menos níveis de colesterol LDL em todo o corpo.

Uma análise de 2015 de vários estudos sugere que as estatinas funcionam melhor para pessoas cujo colesterol LDL alto é herdado.

Como o exercício pode ajudar

A American Heart Association recomenda fortemente mudanças no estilo de vida, incluindo dieta e exercício, para reduzir o risco de ataque cardíaco. De acordo com a Cleveland Clinic, o exercício reduz triglicerídeos, aumenta o HDL e tem um pequeno efeito de redução no LDL.

As estatinas têm efeitos colaterais?

De acordo com um estudo de 2017, cerca de 39 milhões de adultos americanos com 40 anos ou mais tomam estatinas. Para muitos, não há efeitos colaterais, mas algumas pessoas os experimentam.

Os efeitos colaterais podem incluir dores musculares, problemas digestivos e hepáticos e níveis mais altos de açúcar no sangue, o que pode levar ao diabetes tipo 2. Problemas de memória também foram relatados. No entanto, uma associação direta de causa e efeito não foi determinada.

De acordo com a Clínica Mayo, os seguintes grupos podem estar em maior risco de sofrer efeitos colaterais:

• mulheres
• pessoas com mais de 65 anos
• aqueles que bebem grandes quantidades de álcool (mais de uma bebida por dia para mulheres e mais de duas por dia para homens)

O exercício tem efeitos colaterais?

O exercício não tem efeitos colaterais.

Se você tiver problemas cardíacos, comece a se exercitar lentamente e pare imediatamente se tiver dores no peito ou dificuldade em respirar. Se você planeja iniciar exercícios vigorosos ou se tiver um histórico de doença cardíaca, pergunte ao seu médico sobre a realização de um teste de estresse antes de iniciar o exercício.

Fora isso, movimentar-se do lado de fora ou em uma sala de ginástica por 20 a 30 minutos por dia, cinco dias por semana, provavelmente fará com que você se sinta melhor por dentro e por fora.

Da mesma forma, mudar para uma dieta saudável para o coração não deve ter efeitos colaterais, desde que você esteja recebendo calorias suficientes.

Exercício e alimentação saudável têm muitos benefícios além da saúde do coração que você provavelmente já conhece, como ajudar a perder peso e melhorar o humor.

Qual vence?

As estatinas também têm efeitos colaterais benéficos. Um estudo de 2013 descobriu que as estatinas podem ter um efeito positivo nos telômeros. Essas são as partes no final do DNA que diminuem com a idade. Isso sugere que as estatinas podem ajudar a retardar o processo de envelhecimento, mas isso precisa de mais estudo.

"Os efeitos benéficos das drogas estatinas vão além do nível medido de colesterol total e outros lipídios, como triglicerídeos", diz Robert F. DeBusk, MD, professor emérito de medicina cardiovascular da Universidade de Stanford. "Os medicamentos com estatina reduzem acentuadamente o LDL e os triglicerídeos, enquanto aumentam os níveis de HDL ou colesterol" bom "."

Em comparação, DeBusk diz: "O papel do exercício na redução do risco cardiovascular é menos bem estabelecido do que o papel dos medicamentos redutores de lipídios, e os efeitos da dieta são mais modestos".

Robert S. Greenfield, MD, diretor médico de cardiologia não invasiva e reabilitação cardíaca do MemorialCare Health System, concorda que as estatinas reduzem o colesterol mais do que as mudanças no estilo de vida. “A dieta e a perda de peso podem diminuir o colesterol total entre 10 e 20%. Mas as estatinas mais potentes em doses mais altas podem reduzir o colesterol em 50% ”, diz ele.

O takeaway

Ambos os médicos recomendam uma dieta saudável para o coração e exercícios regulares, mesmo que você tome estatinas. "Pacientes que estão significativamente acima do peso, ou que comem muita gordura saturada e trans, podem diminuir significativamente o colesterol comendo uma dieta mediterrânea com restrição calórica e exercícios", diz Greenfield.

Se você optar por não tomar estatinas, que outras opções de prescrição existem? Medicamentos precoces para o colesterol, como seqüestradores de ácidos biliares, ácido nicotínico e ácidos fibrosos, também afetam o fígado. Enquanto eles ainda estão disponíveis, eles estão em uso muito limitado.

"Indivíduos com características clínicas de doença cardíaca ou histórico de ataque cardíaco ou derrame podem se beneficiar substancialmente com o tratamento com aspirina", diz DeBusk.

A linha inferior?

Quase todo mundo pode melhorar a saúde do coração e reduzir o risco de derrame com mudanças simples no estilo de vida, como dieta com pouca gordura e exercícios moderados.

Se essas atividades não reduzirem o colesterol o suficiente - ou se você quiser ter certeza de que está fazendo tudo o que pode para diminuir o risco de doença cardíaca e derrame - as estatinas são uma opção viável para a maioria das pessoas.

"O papel do exercício na redução do risco cardiovascular é menos bem estabelecido do que o papel dos medicamentos redutores de lipídios, e os efeitos da dieta são mais modestos".
- Robert F. DeBusk, MD