Toracentese

Contente

• Preparando-se para uma toracocentese
• Qual é o procedimento para uma toracocentese?
• Quais são os riscos do procedimento?
• Acompanhamento após o procedimento

O que é uma toracocentese?

A toracocentese, também conhecida como punção pleural, é um procedimento realizado quando há muito líquido no espaço pleural. Isso permite que uma análise do fluido pleural seja realizada no laboratório para descobrir a causa do acúmulo de fluido ao redor de um ou ambos os pulmões. O espaço pleural é o pequeno espaço entre os pulmões e a parede torácica. Este espaço normalmente contém aproximadamente 4 colheres de chá de líquido. Algumas condições podem fazer com que mais fluido entre neste espaço. Essas condições incluem:

• tumores cancerosos
• pneumonia ou outra infecção pulmonar
• insuficiência cardíaca congestiva
• doenças pulmonares crônicas

Isso é chamado de derrame pleural. Se houver excesso de fluido, pode comprimir os pulmões e causar dificuldade para respirar.

O objetivo da toracocentese é drenar o líquido e tornar mais fácil para você respirar novamente. Em alguns casos, o procedimento também ajudará o médico a descobrir a causa do derrame pleural.

A quantidade de fluido drenado varia de acordo com os motivos da realização do procedimento. Normalmente leva de 10 a 15 minutos, mas pode demorar mais se houver muito líquido no espaço pleural.

O médico também pode realizar uma biópsia pleural ao mesmo tempo, para obter um pedaço de tecido do revestimento interno da parede torácica. Resultados anormais em uma biópsia pleural podem indicar certas causas para o derrame, incluindo:

• a presença de células cancerosas, como câncer de pulmão
• mesotelioma, que é um câncer relacionado ao amianto dos tecidos que cobrem os pulmões
• doença vascular do colágeno
• doenças virais ou fúngicas
• doença parasitária

Preparando-se para uma toracocentese

Não há preparação especial para uma toracocentese. No entanto, você deve falar com seu médico se tiver alguma dúvida ou preocupação sobre o procedimento. Você também deve informar o seu médico se:

• estão tomando medicamentos, incluindo anticoagulantes, como aspirina, clopidogrel (Plavix) ou varfarina (Coumadin)
• são alérgicos a qualquer medicamento
• tem algum problema de sangramento
• pode estar grávida
• tem cicatrizes pulmonares de procedimentos anteriores
• atualmente tem alguma doença pulmonar, como câncer de pulmão ou enfisema

Qual é o procedimento para uma toracocentese?

A toracocentese pode ser feita em um consultório médico ou em um hospital. Normalmente é feito enquanto você está acordado, mas você pode estar sedado. Você precisará de outra pessoa para levá-lo para casa após o procedimento se estiver sedado.

Depois de sentar em uma cadeira ou deitar em uma mesa, você será posicionado de forma que permita ao médico acessar o espaço pleural. Um ultrassom pode ser feito para determinar a área correta onde a agulha irá. A área selecionada será limpa e injetada com um agente anestésico.

Seu médico inserirá a agulha ou tubo abaixo de suas costelas no espaço pleural. Você pode sentir uma pressão desconfortável durante esse processo, mas deve ficar muito quieto. O excesso de fluido será então drenado.

Assim que todo o líquido for drenado, um curativo será colocado no local da inserção. Para garantir que não haja complicações, você pode ser solicitado a passar a noite no hospital para ser monitorado. Um raio-X de acompanhamento pode ser realizado logo após a toracocentese.

Quais são os riscos do procedimento?

Todo procedimento invasivo apresenta riscos, mas os efeitos colaterais são incomuns na toracocentese. Os possíveis riscos incluem:

• dor
• sangrando
• acúmulo de ar (pneumotórax) empurrando o pulmão causando colapso pulmonar
• infecção

Seu médico examinará os riscos antes do procedimento.

A toracentese não é um procedimento adequado para todos. Seu médico determinará se você é um bom candidato para toracocentese. Pessoas que fizeram uma cirurgia pulmonar recente podem ter cicatrizes, o que pode tornar o procedimento difícil.

Pessoas que não devem ser submetidas a toracocentese incluem pessoas:

• com um distúrbio de sangramento
• tomando diluentes de sangue
• com insuficiência cardíaca ou aumento do coração com pulmão preso

Acompanhamento após o procedimento

Após o término do procedimento, seus sinais vitais serão monitorados e você poderá fazer uma radiografia de seus pulmões. Seu médico permitirá que você vá para casa se sua taxa de respiração, saturação de oxigênio, pressão arterial e pulso estiverem bons. A maioria das pessoas que faz uma toracocentese pode ir para casa no mesmo dia.

Você poderá retornar à maioria de suas atividades normais logo após o procedimento. No entanto, seu médico pode recomendar que você evite atividades físicas por vários dias após o procedimento.

Seu médico explicará como cuidar do local da punção. Certifique-se de chamar seu médico se você começar a ter qualquer sinal de infecção. Os sintomas de infecção incluem:

• Problemas respiratórios
• tossindo sangue
• febre ou calafrios
• dor quando você respira fundo
• vermelhidão, dor ou sangramento ao redor do local da agulha