Autor: Laura McKinney
Data De Criação: 2 Abril 2021
Data De Atualização: 12 Fevereiro 2025
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24. Vitamina B12 - Diagnóstico da Deficiência
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O que é uma deficiência de vitamina B-12?

A vitamina B-12 é uma vitamina importante para muitas funções corporais, como saúde do cérebro, produção de células sanguíneas e funcionamento adequado dos nervos. Existem várias maneiras de testar seus níveis B-12. Você pode coletar seu sangue ou fazer um exame de urina em casa. Esses testes analisarão os níveis de seu:

  • vitamina B-12 geral
  • ácido metilmalônico (MMA)
  • homocisteína
  • holotranscobalamina (holoTC)

Pesquisas sugerem que o MMA e o holoTC podem ser mais precisos na leitura de baixos níveis de B-12, porque representam B-12 ativo. Níveis baixos de B-12 podem levar a:

  • dano permanente do nervo
  • deterioração das funções cerebrais
  • perda de memória
  • infertilidade temporária em mulheres

Pessoas obesas ou que comem muita carne também tendem a ter níveis acima do normal. Altos níveis de vitamina B-12 podem ser um sinal de doença hepática, certos tipos de leucemia ou diabetes.


A deficiência de vitamina B-12 é uma condição comum. Entre 1,5 e 15 por cento dos americanos têm baixos níveis de vitamina B-12, de acordo com os Institutos Nacionais de Saúde. Muitas pessoas, especialmente adultos mais velhos e pessoas com distúrbios intestinais, têm problemas para absorver a vitamina B-12 dos alimentos e suplementos orais.

Quando seu médico solicita um teste de vitamina B-12?

O seu médico pode recomendar um teste B-12 se você tiver:

  • formigamento nas mãos e pés
  • problemas de equilíbrio
  • um coração acelerado
  • confusão
  • demência
  • fraqueza
  • perda de apetite

Você também pode fazer esse teste se o seu médico suspeitar que você tenha anemia perniciosa. Anemia perniciosa é uma redução nos glóbulos vermelhos. Ocorre quando o intestino não consegue absorver a vitamina B-12, necessária para a produção de glóbulos vermelhos. Os sintomas geralmente não são vistos em pessoas com menos de 30 anos de idade. A idade média do diagnóstico é 60.


Os sintomas desta condição incluem:

  • diarréia ou constipação
  • exaustão
  • perda de apetite
  • pele pálida
  • língua vermelha inflamada ou gengivas que sangram

Níveis séricos elevados de folato

O seu médico também pode testar seus níveis de vitamina B-12 se você tiver níveis séricos elevados de folato. Altos níveis séricos de folato podem mascarar a deficiência de vitamina B-12 e piorar os sintomas, de acordo com o National Institutes of Health (NIH). O folato sérico mede o nível de ácido fólico no sangue. O ácido fólico é necessário para o crescimento e desenvolvimento do seu corpo e a produção de glóbulos vermelhos e brancos e plaquetas.

Quem precisa fazer um teste de vitamina B-12?

Seu corpo não produz naturalmente vitamina B-12. Vem de produtos de origem animal, como peixe, carne e laticínios. As pessoas que estão em risco de deficiência de vitamina B-12 são:


  • adultos mais velhos
  • crianças
  • veganos
  • vegetarianos estritos
  • pessoas com diabetes
  • pessoas que fizeram cirurgia de bypass gástrico

Novas mães que estão amamentando podem querer testar seus níveis de vitamina B-12 se tiverem sintomas ou estiverem no grupo de risco acima. Se uma mãe que amamenta tem baixos níveis de B-12, seu bebê corre um risco aumentado de danos neurológicos e problemas de desenvolvimento, de acordo com a Harvard Health Publications.

Algumas condições também podem afetar a capacidade do seu corpo de absorver B-12. Fale com o seu médico se tiver:

  • anemia perniciosa
  • doença celíaca, em que o sistema imunológico do seu corpo reage ao glúten danificando o revestimento do intestino
  • Doença de Crohn, uma condição auto-imune que causa inflamação persistente do trato gastrointestinal
  • gastrite atrófica, uma condição em que o revestimento do estômago se estreita e limita a produção de ácido no estômago

Os medicamentos que também podem afetar os níveis de vitamina B-12 do corpo incluem:

  • cloranfenicol ou cloromicetina
  • inibidores da bomba de prótons, como Prilosec e Prevacid
  • Bloqueadores de receptores H2, como Tagamet, Pepcid e Zantac
  • metformina, para diabetes

Efeitos colaterais e riscos de um teste B-12

Você pode sentir uma picada quando seu médico insere a agulha no seu braço. Mas uma coleta de sangue é de baixo risco e geralmente indolor. Também é possível sentir um pouco de dor ou observar hematomas no braço por alguns dias depois. Alerte seu médico se a dor estiver latejando ou se o braço inchar após o teste.

Converse com seu médico antes do teste se você tiver um distúrbio hemorrágico, como hemofilia, ou se teve problemas de coagulação sanguínea no passado. É possível experimentar sangramento excessivo onde a agulha perfura sua pele.

Também é importante informar o seu médico sobre qualquer medicamento ou medicamento que você esteja tomando, pois certos medicamentos podem interferir nos resultados do teste.

Tipos de testes B-12 e como eles são realizados

Preparando-se para um exame de sangue

O seu médico lhe dirá para não comer ou beber por cerca de seis a oito horas antes do teste. Você quer ter certeza de que está bem hidratado nos dias anteriores ao teste.

Durante o teste, seu médico irá limpar uma pequena área do seu braço ou cotovelo com um pano anti-séptico ou uma compressa embebida em álcool. Eles podem envolver um elástico ao redor da parte superior do braço para aumentar o fluxo de sangue. O seu médico irá inserir a agulha na veia e coletar seu sangue.

Uma vez que o sangue é coletado o suficiente, seu médico removerá a agulha e aplicará um curativo. Sua amostra de sangue é então levada ao laboratório para medir a vitamina B-12 ou outros marcadores, como o holoTC.

Preparando-se para os testes em casa

É possível testar seus níveis de B-12 em casa. Os kits de teste em casa custam cerca de US $ 50,00 cada e podem ser adquiridos on-line. A maioria dos kits caseiros testa sua urina quanto à presença de MMA, que está ligado aos estágios iniciais de uma deficiência de vitamina B-12.

Pode ser necessário enviar sua amostra de urina para um laboratório. Esses kits incluirão um frasco e instruções para correspondência. Outros incluirão tiras de teste que você mergulha na sua amostra de urina, permitindo que você leia seus resultados imediatamente.

Interpretando os resultados do teste B-12

Níveis altos e baixos de vitamina B-12 podem indicar um problema subjacente. Baixos níveis de B-12 podem sugerir anemia, um parasita interno e hipertireoidismo. Altos níveis de B-12 podem aumentar seu risco de câncer, de acordo com o Medical Daily.

Altos níveis de B-12 também podem ser um sinal de:

  • doença hepática
  • certos tipos de leucemia
  • diabetes
  • falência renal

Também é possível ter níveis baixos ou altos de vitamina B-12 sem outros problemas de saúde. A maioria das condições de saúde apresenta outros sintomas além dos níveis anormais de vitamina B-12.

Os intervalos normais também podem variar de laboratório para laboratório, por isso é importante discutir seus resultados com seu médico.

Resultados vitamina B-12

Resultados baseados em picogramas por mililitro (pg / mL)
abaixo de 150 pg / mLbaixo
200 a 600 pg / mLnormal
800 pg / mLAlto

Para exames de urina, uma faixa normal para MMA é inferior a 3,8 mcg / mC. Se você tem níveis mais altos, pode ter deficiência de B-12.

O intervalo normal para o holoTC é 23–100 pmol / L. O holoTC baixo é um indicador inicial de baixo B-12.

Como gerenciar seus níveis B-12

Para pessoas com altos níveis de B-12, o tratamento envolve ajustar sua dieta. Isso pode significar comer menos produtos de origem animal, como carnes, laticínios e frutos do mar.

Se você é diagnosticado com deficiência de B-12, o objetivo do tratamento é aumentar seu nível de vitamina B-12. O seu tratamento pode incluir:

  • injeção de vitamina B-12, com injeções mais frequentes para pessoas com deficiências graves
  • suplementos diários de vitamina B-12, como a cianocobalamina, que é uma vitamina B-12 feita pelo homem
  • administração regular de líquido B-12 pelo nariz
  • aderir a uma dieta rica em vitamina B-12

Se sua deficiência de B-12 é o resultado de uma condição médica subjacente, seu médico tratará essa condição primeiro.

O que comer para prevenir a deficiência de vitamina B-12

Muitos casos de deficiência de B-12 estão enraizados em problemas de saúde subjacentes, mas é possível tomar medidas preventivas. As medidas preventivas incluem prestar muita atenção à sua dieta, especialmente se você é vegetariano ou vegano.

Uma porção de cereal fortificado para café da manhã pode atender de 25 a 100% do valor da ingestão diária, dependendo da marca. Três onças de salmão cozido tem cerca de 80 por cento do seu valor de ingestão diária.

Você também pode encontrar B-12 em:

  • frutos do mar
  • fígado, carne de porco e carne
  • frango e aves
  • leite de soja fortificado
  • laticínios, como leite, iogurte, queijo
  • suplementos vitamínicos

Vegetarianos e veganos também podem encontrar alguns produtos de soja, missô e legumes do mar com o B-12, mas eles não contêm quantidades significativas de B-12.

Quanta vitamina B-12 você precisa?

Quanto B-12 você precisa depende da sua idade e se está grávida ou amamentando. A tabela abaixo mostra quanto

EraQuantidade diária com base em micrograma (mcg)
nascimento aos 6 meses0,4 mcg
7 a 12 meses0,5 mcg
1 a 3 anos0,9 mcg
4 a 8 anos1,2 mcg
9 a 13 anos1,8 mcg
14 a 18 anos2,4 mcg
adultos, 19 anos ou mais2,4 mcg
mulheres grávidas2,6 mcg
Mulheres que amamentam2,8 mcg

Embora o alto nível de vitamina B-12 possa ser um sinal de outras condições, o consumo excessivo de vitamina B-12 não parece causar efeitos adversos à saúde.

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