O que o Medicare Parte C cobre?

Contente

• O que é o Medicare Parte C?
• Eu preciso do Medicare Parte C?
• O que exatamente o Medicare Parte C cobre?
• Quanto custam os planos da Parte C?
• Nova York, NY
• Atlanta, GA
• Dallas, TX
• Chicago, IL
• Los Angeles, Califórnia
• Como a Parte C se compara a outros planos do Medicare?
• Medicare Parte A (seguro hospitalar)
• Medicare Parte B (seguro médico)
• Medicare Parte D (plano de medicamentos controlados)
• Seguro complementar (Medigap)
• Inscrever-se no Medicare
• O takeaway

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O Medicare Parte C é um tipo de opção de seguro que oferece cobertura tradicional do Medicare e muito mais. Também é conhecido como Medicare Advantage.

A maioria dos planos do Medicare Parte C cobre:

• custos hospitalares
• despesas médicas
• medicamentos prescritos
• cuidado dental
• Cuidados com a visão
• cuidado auditivo

Alguns planos do Medicare Parte C também oferecem benefícios adicionais de cobertura de saúde, como associação a academias e serviços de transporte.

Neste artigo, exploraremos tudo o que o Medicare Parte C cobre, incluindo por que você pode querer o Medicare Parte C e quanto pode custar.

O que é o Medicare Parte C?

Os planos Medicare Parte C são planos de seguro oferecidos por seguradoras privadas. Esses planos, também conhecidos como planos Medicare Advantage ou planos MA, fornecem a mesma cobertura do Original Medicare com o benefício de cobertura suplementar.

Se você já recebe o Medicare Parte A e Parte B, você é elegível para o Medicare Parte C.

Os planos do Medicare Parte C seguem estruturas de seguro tradicionais e incluem:

• Planos de Organização de Manutenção de Saúde (HMO)
• Planos de Organização de Provedor Preferencial (PPO)
• Planos de taxa por serviço privada (PFFS)
• Planos de Necessidades Especiais (SNP)
• Planos de conta de poupança médica do Medicare (MSA)

Eu preciso do Medicare Parte C?

O Medicare Parte C pode ser uma boa opção para você se:

• você já recebe as partes A e B do Medicare e deseja cobertura adicional
• você precisa de cobertura para medicamentos controlados
• você está interessado em cobertura para exames dentários, de visão ou de audição anuais
• você está interessado em muitos tipos de cobertura em um plano conveniente

O que exatamente o Medicare Parte C cobre?

O Medicare Parte C cobre o que o Medicare Parte A (seguro hospitalar) e o Medicare Parte B (seguro médico) cobrem.

A maioria dos planos do Medicare Parte C também oferece cobertura para medicamentos prescritos, odontológicos, oftalmológicos e auditivos. Alguns planos podem até oferecer cobertura adicional para benefícios relacionados à saúde, como associação a academias e serviços de entrega de refeições.

Além disso, os planos do Medicare Parte C vêm em uma variedade de estruturas que dão às pessoas a liberdade de escolher o tipo de plano que desejam.

Por exemplo, algumas pessoas com condições crônicas de saúde podem exigir um SNP do Medicare Parte C para ajudar a cobrir os custos de consultas, medicamentos e procedimentos. Outras pessoas podem preferir um plano PPO ou PFFS do Medicare Parte C para ter mais liberdade de provedor.

Quanto custam os planos da Parte C?

O custo de um plano do Medicare Parte C dependerá de vários fatores. Os custos mais comuns em seu plano serão:

• seu prêmio mensal da Parte B, que pode ser coberto pelo seu plano da Parte C
• seus custos do Medicare Parte C, que incluem uma franquia e prêmios mensais
• seus custos diretos, que incluem copagamentos e cosseguro

Abaixo estão algumas comparações de custos dos planos do Medicare Parte C em algumas das principais cidades dos Estados Unidos. Todos os planos listados abaixo cobrem benefícios de medicamentos prescritos, visão, odontológicos, auditivos e de boa forma. No entanto, todos eles diferem em custo.

Nova York, NY

Uma seguradora oferece um plano HMO que custa:

• prêmio mensal: $ 0
• Prêmio da Parte B: $ 135,50
• Franquia anual na rede: $ 0
• dedução de medicamentos: $ 95
• máximo dentro da rede e fora do bolso: $ 6.200
• co-pagamentos / cosseguro: $ 25 por visita de especialista

Atlanta, GA

Uma seguradora oferece um plano PPO que custa:

• prêmio mensal: $ 0
• Prêmio Parte B: $ 135,50
• Franquia anual na rede: $ 0
• dedução de medicamentos: $ 75
• dentro e fora da rede, fora do bolso máximo: $ 10.000
• co-pagamentos / cosseguro: $ 5 por PCP e $ 40 por visita de especialista

Dallas, TX

Uma seguradora oferece um plano HMO que custa:

• prêmio mensal: $ 0
• Prêmio Parte B: $ 135,50
• Franquia anual na rede: $ 0
• dedução de medicamentos: $ 200
• máximo dentro da rede e fora do bolso: $ 5.200
• co-pagamentos / cosseguro: $ 20 por visita de especialista

Chicago, IL

Uma seguradora oferece um plano de ponto de serviço HMO que custa:

• prêmio mensal: $ 0
• Prêmio Parte B: $ 135,50
• Franquia anual na rede: $ 0
• dedução de medicamentos: $ 0
• máximo dentro da rede e do bolso: $ 3.400
• co-pagamentos / cosseguro: $ 8 por PCP e $ 45 por visita de especialista

Los Angeles, Califórnia

Uma seguradora oferece um plano HMO que custa:

• prêmio mensal: $ 0
• Prêmio da Parte B: $ 135,50
• Franquia anual na rede: $ 0
• dedução de medicamentos: $ 0
• máximo dentro da rede e fora do bolso: $ 999
• copays / cosseguro: $ 0

É importante observar que essas estimativas de preços foram retiradas diretamente do Medicare.gov e não incluem nenhum fator exclusivo da sua situação, como quanto seus medicamentos podem custar ou se você recebe assistência financeira.

Para obter uma estimativa mais precisa de quanto pode custar um plano Medicare Parte C, consulte a ferramenta Encontrar um Plano Medicare 2020.

Como a Parte C se compara a outros planos do Medicare?

O Medicare Parte C oferece uma vantagem sobre os outros planos do Medicare porque geralmente inclui todas as coberturas necessárias em um plano conveniente.

Os outros planos do Medicare incluem as partes A, B, D e Medigap. Medicare Parte D e Medigap destinam-se a oferecer seguro complementar para as partes A e B.

Medicare Parte A (seguro hospitalar)

A Parte A cobre visitas a hospitais, cuidados de enfermagem de curto prazo, serviços de saúde domiciliar e serviços de hospício. É necessário ter essa cobertura para se qualificar para o Medicare Parte C.

Medicare Parte B (seguro médico)

A Parte B cobre a prevenção, diagnóstico e tratamento de problemas de saúde e doenças mentais. Também cobre os custos de transporte médico. É necessário ter essa cobertura para se qualificar para o Medicare Parte C.

Medicare Parte D (plano de medicamentos controlados)

A Parte D é um complemento do Medicare Original (partes A e B) que pode ser usado para cobrir os custos de medicamentos prescritos. A cobertura de medicamentos prescritos geralmente está incluída na maioria dos planos do Medicare Parte C.

Seguro complementar (Medigap)

Medigap é uma cobertura adicional para pessoas que já têm o Medicare partes A e B. Você não precisa do seguro Medigap se receber o Medicare parte C, pois seu plano já cobrirá o que o Medigap cobriria.

Inscrever-se no Medicare

Você se qualifica para o Medicare Parte C se tiver 65 anos ou mais e se inscreveu nas partes A e B. do Medicare. Você está qualificado para se inscrever 3 meses antes de seu 65º aniversário até 3 meses após seu 65º aniversário.

Para se inscrever no Medicare Parte C, você também deve estar inscrito no Medicare Parte A e B. Você também deve morar na área de cobertura de qualquer plano do Medicare Parte C que selecionar.

Existem fatores importantes que ajudam um membro da família a escolher um plano Parte C do Medicare. Aqui estão algumas perguntas para fazer ao seu ente querido:

1. Com que frequência você precisará consultar o médico ou especialistas? A maioria dos planos do Medicare Parte C cobra por especialistas visitantes e provedores fora da rede. Às vezes, um plano pode custar mais antecipadamente em franquias e prêmios, mas pode economizar dinheiro para pessoas com condições crônicas de saúde que exigem mais consultas médicas.
2. Quanto você pode pagar em custos diretos a cada ano? Quase todos os planos do Medicare, incluindo os planos do Medicare Parte C, custarão uma certa quantia de dinheiro a cada ano. Considere os custos do prêmio, da franquia, do valor máximo desembolsado e dos copays.
3. Que tipo de cobertura procura? Isso pode ajudá-lo a restringir exatamente quais tipos de cobertura procurar em um plano da Parte C. Pode incluir medicamentos controlados, visão, odontologia, audição, condicionamento físico, transporte e muito mais.
4. Em que tipo de plano você está interessado? Os planos do Medicare Parte C são oferecidos em estruturas diferentes, por isso é importante saber em qual estrutura seu membro da família está interessado. Eles têm um médico de que gostam? Um HMO economizaria dinheiro?

Depois de ter discutido com seu familiar, use a ferramenta de comparação de planos para encontrar os planos em sua área que melhor atendem às necessidades deles.

Você pode comparar os custos e ligar para essas empresas para saber mais sobre o que exatamente elas podem oferecer ao seu ente querido.

O takeaway

O Medicare Parte C é uma opção de seguro para pessoas que desejam mais cobertura do Medicare. Também conhecidos como planos Medicare Advantage, os planos Parte C oferecem a oportunidade de escolher o tipo de plano, a cobertura e os custos.

Você pode querer um plano Medicare Parte C se você:

• tomar medicamentos prescritos
• exigem cobertura odontológica, visual ou auditiva
• desfrute de benefícios adicionais para a saúde, como fitness e transporte médico

Em muitas cidades maiores dos EUA, os planos do Medicare Parte C começam em US $ 1.500 e aumentam o custo a partir daí.

Se você está ajudando um ente querido a escolher um plano do Medicare Parte C, certifique-se de sentar e discutir suas necessidades de saúde individuais para ajudá-lo a encontrar o plano que oferece mais benefícios.

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