O Medicare pagará por uma cadeira de elevação?

Contente

• O Medicare cobre cadeiras de elevação?
• Sou elegível para receber esses benefícios?
• Custos e reembolso
• Custos do Medicare Parte B
• Médicos e fornecedores inscritos no Medicare
• Como funciona o reembolso
• Outras considerações
• O que exatamente é uma cadeira elevatória?
• O takeaway

• As cadeiras elevatórias ajudam você a passar da posição sentada para a de pé com mais facilidade.
• O Medicare ajudará a pagar alguns dos custos quando você comprar uma cadeira elevatória.
• Seu médico deve prescrever a cadeira elevatória e você deve comprá-la de um fornecedor aprovado pelo Medicare para garantir a cobertura.

O Medicare cobrirá alguns dos custos de equipamentos médicos, incluindo uma cadeira elevatória. Estas são cadeiras especiais que ajudam a levantar você da posição sentada para a posição de pé. Eles podem ser extremamente úteis quando você tem problemas de mobilidade e dificuldade em se levantar da posição sentada.

Neste artigo, responderemos às suas perguntas sobre a cobertura do Medicare para cadeiras elevatórias e como ter certeza de que você será reembolsado no valor máximo de sua compra.

O Medicare cobre cadeiras de elevação?

O Medicare oferece alguma cobertura para cadeiras elevatórias, desde que um médico as prescreva por um motivo médico. No entanto, o Medicare não cobre o custo total da cadeira. O mecanismo de levantamento motorizado é considerado equipamento médico durável (DME), que é coberto pela Parte B. As outras partes da cadeira (estrutura, acolchoamento, estofamento) não são cobertas e você pagará do bolso por esta parte da cadeira custo.

Para atender aos critérios de reembolso do Medicare, o DME deve atender aos seguintes critérios:

• durável (você pode usá-lo repetidamente)
• necessário para uma finalidade médica
• usado em casa
• geralmente dura pelo menos três anos
• geralmente é útil para uma pessoa que está doente ou ferida

Outros exemplos de DME incluem muletas, cadeiras higiênicas e andadores.

A parte da cadeira do elevador não é considerada clinicamente necessária e é por isso que não é coberta.

Sou elegível para receber esses benefícios?

Você tem direito à cobertura de uma cadeira elevatória se estiver inscrito no Medicare Parte B. Para se qualificar para o Medicare, você deve ter pelo menos 65 anos de idade ou outras condições médicas qualificáveis. Essas condições podem incluir deficiência grave, doença renal em estágio terminal ou ELA (esclerose lateral amiotrófica).

Se você tiver o Medicare Advantage, ainda poderá receber uma cadeira elevatória. Medicare Advantage ou Medicare Parte C é quando você escolhe uma seguradora privada para cobrir seus benefícios do Medicare. Como as empresas Medicare Advantage devem cobrir todos os aspectos que o Medicare original cobre, você deve obter pelo menos a mesma quantidade de cobertura, se não benefícios adicionais.

Você também precisa ser avaliado por um médico para obter a receita da cadeira. Aqui estão algumas das coisas que o seu médico irá avaliar ao considerar se uma cadeira elevatória é clinicamente necessária:

• se você tem artrite severa nos joelhos ou quadris
• sua habilidade de operar a cadeira
• sua capacidade de se levantar da cadeira sem ajuda
• sua capacidade de andar, mesmo com a ajuda de um andador, depois que a cadeira o levantou (se você depender de uma scooter ou andador para a maior parte de sua mobilidade, isso pode torná-lo inelegível)
• você pode andar quando estiver de pé
• você tentou outros tratamentos (como fisioterapia) para ajudá-lo a passar da posição sentada para a posição em pé, sem sucesso

Se você for um paciente internado em um hospital ou residente em uma unidade de enfermagem, não se qualificará para a cobertura de uma cadeira elevatória. Você deve morar em uma casa residencial para se qualificar para este benefício.

Custos e reembolso

Custos do Medicare Parte B

O Medicare Parte B é a parte do Medicare que paga pelo mecanismo de elevação da cadeira elevatória. Com a Parte B, você primeiro precisará cumprir sua franquia, que é de $ 198 em 2020. Depois de cumprir a franquia, você pagará 20% do valor aprovado pelo Medicare para o mecanismo de levantamento. Você também pagará 100% do custo restante da cadeira.

Médicos e fornecedores inscritos no Medicare

O Medicare só pagará por uma cadeira elevatória se o médico que a prescreve for um provedor do Medicare. O Medicare também exige que o fornecedor esteja inscrito no Medicare. Ao pesquisar cadeiras elevatórias, é importante perguntar à empresa se ela está inscrita no Medicare e aceita a atribuição. Se a empresa coordenadora não participar do Medicare, poderá ser cobrado de você mais do que o valor do Medicare aceito e caberá a você cobrir a diferença.

Como funciona o reembolso

Se você comprar sua cadeira elevatória de um fornecedor do Medicare, provavelmente pagará o custo total da cadeira adiantado e poderá solicitar o reembolso parcial do Medicare. Contanto que o fornecedor participe do Medicare, ele geralmente fará uma reclamação em seu nome. Se, por qualquer motivo, o fornecedor não fizer a reclamação, você pode preencher uma reclamação online. Para enviar a reclamação, você precisará dos seguintes itens:

• o formulário de reivindicação
• uma fatura detalhada
• uma carta explicando o motivo do envio da reclamação
• documentos comprovativos relacionados à reclamação, como a receita do seu médico

O fornecedor ou você deve registrar a reclamação no prazo de 12 meses após a compra da cadeira elevatória.

Outras considerações

Algumas empresas também podem permitir que você alugue uma cadeira de elevador. Isso pode afetar seus custos com o Medicare. Neste caso, é melhor pedir à empresa da qual você está alugando uma explicação sobre seus custos mensais sob o Medicare.

Se você tiver uma apólice Medigap (também conhecida como seguro suplementar do Medicare), a apólice pode ajudá-lo a pagar os custos dos copagamentos na cadeira. Verifique com seu plano os detalhes de cobertura específicos.

O que exatamente é uma cadeira elevatória?

Uma cadeira elevatória ajuda a pessoa a passar da posição sentada para a de pé. A cadeira geralmente se parece com uma cadeira reclinável, mas tem a capacidade de subir ou subir em uma inclinação quando você pressiona um botão.

Às vezes, as cadeiras elevatórias têm recursos adicionais, como aquecimento ou massagem. Algumas cadeiras podem até mesmo se transformar em uma posição completamente plana, o que permitiria que você durma na cadeira também.

Com muitos recursos adicionais ou materiais de estofamento atualizados disponíveis, os custos das cadeiras elevatórias também são altamente variáveis. A maioria das cadeiras varia de centenas a milhares de dólares.

É importante notar que uma cadeira elevatória não é a mesma coisa que um elevador de escada, que é um assento que leva você da parte inferior ao topo de uma escada pressionando um botão. Também não é um elevador de paciente, o que ajuda os cuidadores na transição de uma cadeira de rodas para uma cama ou vice-versa.

O takeaway

• O Medicare considera uma cadeira elevatória um equipamento médico durável (DME) e pagará por alguns dos custos da cadeira.
• Você deve ter uma receita médica para a cadeira e comprá-la de um fornecedor aprovado pelo Medicare.
• Você pagará pelo custo total da cadeira no momento da compra e, em seguida, o Medicare o reembolsará por 80% do custo aprovado do componente de elevação motorizado da cadeira; você pagará 100% do custo pelo restante da cadeira.