Mediastinite

A mediastinite é o inchaço e a irritação (inflamação) da área do tórax entre os pulmões (mediastino). Esta área contém o coração, grandes vasos sanguíneos, traqueia (traquéia), tubo alimentar (esôfago), glândula timo, nódulos linfáticos e tecido conjuntivo.

A mediastinite geralmente resulta de uma infecção. Pode ocorrer repentinamente (agudo) ou pode se desenvolver lentamente e piorar com o tempo (crônica). Geralmente ocorre em pessoas que fizeram recentemente uma endoscopia digestiva alta ou cirurgia torácica.

Uma pessoa pode ter um rasgo no esôfago que causa mediastinite. As causas do rasgo incluem:

• Um procedimento como a endoscopia
• Vômito forte ou constante
• Trauma

Outras causas de mediastinite incluem:

• Uma infecção fúngica chamada histoplasmose
• Radiação
• Inflamação dos gânglios linfáticos, pulmões, fígado, olhos, pele ou outros tecidos (sarcoidose)
• Tuberculose
• Respirando em antraz
• Câncer

Os fatores de risco incluem:

• Doença do esôfago
• Diabetes mellitus
• Problemas no trato gastrointestinal superior
• Cirurgia torácica ou endoscopia recente
• Sistema imunológico enfraquecido

Os sintomas podem incluir:

• Dor no peito
• Arrepios
• Febre
• Desconforto geral
• Falta de ar

Os sinais de mediastinite em pessoas que fizeram uma cirurgia recente incluem:

• Sensibilidade da parede torácica
• Drenagem de feridas
• Parede torácica instável

O profissional de saúde fará um exame físico e perguntará sobre os sintomas e o histórico médico.

Os testes podem incluir:

• Tomografia computadorizada de tórax ou ressonância magnética
• Raio-x do tórax
• Ultrassom

O provedor pode inserir uma agulha na área da inflamação. Isso é para obter uma amostra a ser enviada para coloração de Gram e cultura para determinar o tipo de infecção, se presente.

Você pode receber antibióticos se tiver uma infecção.

Você pode precisar de cirurgia para remover a área de inflamação se os vasos sanguíneos, traquéia ou esôfago estiverem bloqueados.

O desempenho de uma pessoa depende da causa e da gravidade da mediastinite.

A mediastinite após cirurgia torácica é muito séria. Existe o risco de morrer dessa condição.

As complicações incluem o seguinte:

• Propagação da infecção para a corrente sanguínea, vasos sanguíneos, ossos, coração ou pulmões
• Cicatriz

A cicatriz pode ser grave, especialmente quando causada por mediastinite crônica. A cicatriz pode interferir na função cardíaca ou pulmonar.

Entre em contato com o seu provedor se você fez uma cirurgia de tórax aberto e desenvolva:

• Dor no peito
• Arrepios
• Drenagem da ferida
• Febre
• Falta de ar

Se você tiver uma infecção pulmonar ou sarcoidose e desenvolver algum desses sintomas, consulte o seu médico imediatamente.

Para diminuir o risco de desenvolver mediastinite relacionada à cirurgia torácica, as feridas cirúrgicas devem ser mantidas limpas e secas após a cirurgia.

O tratamento da tuberculose, sarcoidose ou outras condições associadas à mediastinite pode prevenir essa complicação.

Infecção no peito

• Sistema respiratório
• Mediastino

Cheng G-S, Varghese TK, Park DR. Pneumomediastino e mediastinite. Em: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Livro de Murray e Nadel de Medicina Respiratória. 6ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 84.

Van Schooneveld TC, Rupp ME. Mediastinite. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Princípios e prática de doenças infecciosas de Mandell, Douglas e Bennett. 9ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 85.