Bronquiectasia

Bronquiectasia é uma doença em que as grandes vias respiratórias dos pulmões são danificadas. Isso faz com que as vias aéreas se tornem permanentemente mais largas.

A bronquiectasia pode estar presente no nascimento ou na infância ou se desenvolver mais tarde na vida.

A bronquiectasia costuma ser causada por inflamação ou infecção das vias respiratórias que sempre volta.

Às vezes, começa na infância, após uma infecção pulmonar grave ou inalação de um objeto estranho. A inalação de partículas de alimentos também pode causar essa condição.

Outras causas de bronquiectasia podem incluir:

• A fibrose cística, uma doença que faz com que um muco espesso e pegajoso se acumule nos pulmões
• Doenças autoimunes, como artrite reumatóide ou síndrome de Sjögren
• Doenças pulmonares alérgicas
• Leucemia e cânceres relacionados
• Síndromes de imunodeficiência
• Discinesia ciliar primária (outra doença congênita)
• Infecção por micobactérias não tuberculosas

Os sintomas se desenvolvem com o tempo. Podem ocorrer meses ou anos após o evento que causa a bronquiectasia.

A tosse de longo prazo (crônica) com grande quantidade de expectoração com odor fétido é o principal sintoma da bronquiectasia. Outros sintomas podem incluir:

• Odor da respiração
• Tosse com sangue (menos comum em crianças)
• Fadiga
• Palidez
• Falta de ar que piora com o exercício
• Perda de peso
• Respiração ofegante
• Febre baixa e suores noturnos
• Baqueamento dos dedos (raro, depende da causa)

O profissional de saúde fará um exame físico. Ao ouvir o tórax com um estetoscópio, o profissional de saúde pode ouvir pequenos estalos, borbulhas, chiados, chocalhos ou outros sons, geralmente na parte inferior dos pulmões.

Os testes que podem ser feitos incluem:

• Teste de precipitina de aspergilose (para verificar sinais de uma reação alérgica a fungos)
• Teste de sangue de alfa-1 antitripsina
• Raio-x do tórax
• TC de tórax
• Cultura de escarro
• Hemograma completo (CBC)
• Teste genético, incluindo teste do suor para fibrose cística e testes para outras doenças (como discinesia ciliar primária)
• Teste cutâneo de PPD para verificar se há infecção prévia de tuberculose
• Eletroforese de imunoglobulina sérica para medir proteínas chamadas imunoglobulinas no sangue
• Testes de função pulmonar para medir a respiração e como os pulmões estão funcionando
• Avaliação de imunodeficiência

O tratamento visa:

• Controle de infecções e expectoração
• Aliviando o bloqueio das vias aéreas
• Evitando que o problema piore

A drenagem diária para remover o escarro faz parte do tratamento. Um terapeuta respiratório pode mostrar à pessoa exercícios de tosse que ajudarão.

Os medicamentos são frequentemente prescritos. Esses incluem:

• Antibióticos para tratar infecções
• Broncodilatadores para desobstruir as vias respiratórias
• Expectorantes para ajudar a soltar e tossir expectoração espessa

A cirurgia para remover (ressecar) o pulmão pode ser necessária se o medicamento não funcionar e a doença estiver em uma área pequena, ou se a pessoa tiver muito sangramento nos pulmões. É mais comumente considerado se não houver predisposição genética ou adquirida para bronquiectasia (por exemplo, é mais provável que se considere se houver bronquiectasia em um segmento do pulmão apenas por causa de obstrução anterior).

A perspectiva depende da causa específica da doença. Com o tratamento, a maioria das pessoas vive sem grandes deficiências e a doença progride lentamente.

As complicações da bronquiectasia podem incluir:

• Cor pulmonale
• Tossindo sangue
• Níveis baixos de oxigênio (em casos graves)
• Pneumonia recorrente
• Depressão (em casos raros)

Ligue para seu provedor se:

• A dor no peito ou a falta de ar pioram
• Há uma mudança na cor ou na quantidade de catarro que você tosse, ou se está com sangue
• Outros sintomas pioram ou não melhoram com o tratamento

Você pode reduzir o risco tratando imediatamente as infecções pulmonares.

As vacinas infantis e uma vacina anual contra a gripe ajudam a reduzir a chance de algumas infecções. Evitar infecções respiratórias superiores, fumar e poluição também pode reduzir o risco de contrair essa infecção.

Bronquiectasia adquirida; Bronquiectasia congênita; Doença pulmonar crônica - bronquiectasia

• Cirurgia pulmonar - alta

• Pulmões
• Sistema respiratório

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