Aneurisma da aorta abdominal

A aorta é o principal vaso sanguíneo que fornece sangue ao abdômen, pélvis e pernas. Um aneurisma da aorta abdominal ocorre quando uma área da aorta se torna muito grande ou se expande como um balão.

A causa exata de um aneurisma é desconhecida. Isso ocorre devido a fraqueza na parede da artéria.Os fatores que podem aumentar o risco de ter esse problema incluem:

• Fumar
• Pressão alta
• Sexo masculino
• Fatores genéticos

Um aneurisma de aorta abdominal é mais frequentemente visto em homens com mais de 60 anos que apresentam um ou mais fatores de risco. Quanto maior o aneurisma, maior a probabilidade de ele se abrir ou romper. Isso pode ser fatal.

Os aneurismas podem se desenvolver lentamente ao longo de muitos anos, geralmente sem sintomas. Os sintomas podem surgir rapidamente se o aneurisma se expandir rapidamente, se houver laceração ou vazamento de sangue dentro da parede do vaso (dissecção aórtica).

Os sintomas de ruptura incluem:

• Dor no abdômen ou nas costas. A dor pode ser intensa, repentina, persistente ou constante. Pode se espalhar para a virilha, nádegas ou pernas.
• Desmaiando.
• Pele úmida.
• Tontura.
• Nausea e vomito.
• Freqüência cardíaca rápida.
• Choque.

Seu médico examinará seu abdômen e sentirá a pulsação em suas pernas. O provedor pode encontrar:

• Um caroço (massa) no abdômen
• Sensação de pulsação no abdômen
• Abdômen rígido ou rígido

Seu provedor pode encontrar esse problema fazendo os seguintes testes:

• Ultrassom do abdômen quando o aneurisma abdominal é suspeitado pela primeira vez
• Tomografia computadorizada do abdômen para confirmar o tamanho do aneurisma
• CTA (angiografia por tomografia computadorizada) para ajudar no planejamento cirúrgico

Qualquer um desses testes pode ser feito quando você estiver apresentando sintomas.

Você pode ter um aneurisma da aorta abdominal que não está causando nenhum sintoma. Seu provedor pode solicitar uma ultrassonografia do abdômen para fazer a triagem de um aneurisma.

• A maioria dos homens com idades entre 65 e 75 anos, que fumaram durante a vida, deve fazer este teste uma vez.
• Alguns homens com idades entre 65 e 75 anos, que nunca fumaram durante a vida, podem precisar deste teste uma vez.

Se você tiver sangramento dentro do corpo devido a um aneurisma da aorta, precisará de uma cirurgia imediatamente.

Se o aneurisma for pequeno e não houver sintomas:

• A cirurgia raramente é feita.
• Você e seu provedor devem decidir se o risco de fazer uma cirurgia é menor do que o risco de sangramento se você não fizer a cirurgia.
• Seu provedor pode querer verificar o tamanho do aneurisma com exames de ultrassom a cada 6 meses.

Na maioria das vezes, a cirurgia é feita se o aneurisma tiver mais de 5 centímetros de diâmetro ou crescer rapidamente. O objetivo é fazer a cirurgia antes que surjam complicações.

Existem dois tipos de cirurgia:

• Reparo aberto - um grande corte é feito em seu abdômen. O vaso anormal é substituído por um enxerto feito de material artificial.
• Enxerto de stent endovascular - Este procedimento pode ser feito sem fazer um grande corte em seu abdômen, para que você possa se recuperar mais rapidamente. Esta pode ser uma abordagem mais segura se você tiver outros problemas médicos ou for um adulto mais velho. O reparo endovascular pode às vezes ser feito para um aneurisma com vazamento ou sangramento.

O resultado costuma ser bom se você fizer uma cirurgia para reparar o aneurisma antes que ele se rompa.

Quando um aneurisma da aorta abdominal começa a rasgar ou romper, é uma emergência médica. Apenas cerca de 1 em 5 pessoas sobrevivem a um aneurisma abdominal roto.

Vá para o pronto-socorro ou ligue para o 911 se sentir dor na barriga ou nas costas, que é muito forte ou não passa.

Para reduzir o risco de aneurismas:

• Faça uma dieta saudável para o coração, faça exercícios, pare de fumar (se fumar) e reduza o estresse.
• Se você tem pressão alta ou diabetes, tome os medicamentos de acordo com as instruções do provedor.

Pessoas com mais de 65 anos que já fumaram devem fazer um exame de ultrassom uma vez.

Aneurisma - aórtico; AAA

• Reparo de aneurisma de aorta abdominal - aberto - secreção
• Reparo de aneurisma de aorta - endovascular - descarga

• Ruptura de aorta - radiografia de tórax
• Aneurisma de aorta

Braverman AC, Schermerhorn M. Diseases of the aorta. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: cap 63.

Colwell CB, Fox CJ. Aneurisma da aorta abdominal. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de Emergência de Rosen: Conceitos e Prática Clínica. 9ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2018: cap 76.

LeFevre ML; Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA. Triagem para aneurisma de aorta abdominal: declaração de recomendação da Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA. Ann Intern Med. 2014; 161 (4): 281-290. PMID: 24957320 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24957320.

Woo EW, Damrauer SM. Aneurismas da aorta abdominal: tratamento cirúrgico a céu aberto. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Cirurgia Vascular e Terapia Endovascular de Rutherford. 9ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: cap 71.