Regurgitação aórtica

A regurgitação aórtica é uma doença valvar cardíaca em que a válvula aórtica não fecha bem. Isso permite que o sangue flua da aorta (o maior vaso sanguíneo) para o ventrículo esquerdo (uma câmara do coração).

Qualquer condição que impeça a válvula aórtica de fechar completamente pode causar esse problema. Quando a válvula não fecha totalmente, um pouco de sangue volta toda vez que o coração bate.

Quando uma grande quantidade de sangue volta, o coração deve trabalhar mais para forçar a saída de sangue suficiente para atender às necessidades do corpo. A câmara inferior esquerda do coração se alarga (dilata) e o coração bate com muita força (pulso intermitente). Com o tempo, o coração se torna menos capaz de fornecer sangue suficiente para o corpo.

No passado, a febre reumática era a principal causa de regurgitação aórtica. O uso de antibióticos para tratar infecções estreptocócicas tornou a febre reumática menos comum. Portanto, a regurgitação aórtica é mais comumente causada por outras causas. Esses incluem:

• Espondilite anquilosante
• Dissecção aórtica
• Problemas de válvula congênita (presente no nascimento), como válvula bicúspide
• Endocardite (infecção das válvulas cardíacas)
• Pressão alta
• síndrome de Marfan
• Síndrome de Reiter (também conhecida como artrite reativa)
• Sífilis
• Lúpus eritematoso sistêmico
• Trauma no peito

A insuficiência aórtica é mais comum em homens entre 30 e 60 anos.

A condição geralmente não apresenta sintomas por muitos anos. Os sintomas podem surgir lenta ou repentinamente. Eles podem incluir:

• Delimitador de pulso
• Dor no peito semelhante à angina (raro)
• Desmaio
• Fadiga
• Palpitações (sensação de batimento cardíaco)
• Falta de ar com atividade ou ao deitar
• Acordar com falta de ar algum tempo depois de adormecer
• Inchaço dos pés, pernas ou abdômen
• Pulso irregular, rápido, acelerado, pulsante ou vibrante
• Fraqueza que é mais provável de ocorrer com atividade

Os sinais podem incluir:

• Sopro cardíaco que pode ser ouvido através de um estetoscópio
• Batida do coração muito forte
• Balançando a cabeça no ritmo do batimento cardíaco
• Pulsos fortes nos braços e pernas
• Baixa pressão arterial diastólica
• Sinais de fluido nos pulmões

A regurgitação aórtica pode ser observada em testes como:

• Angiografia aórtica
• Ecocardiograma - exame de ultrassom do coração
• Cateterismo cardíaco esquerdo
• Ressonância magnética ou tomografia computadorizada do coração
• Ecocardiograma transtorácico (TTE) ou ecocardiograma transesofágico (TEE)

Uma radiografia de tórax pode mostrar inchaço da câmara cardíaca inferior esquerda.

Os testes de laboratório não conseguem diagnosticar a insuficiência aórtica. No entanto, eles podem ajudar a descartar outras causas.

Você pode não precisar de tratamento se não tiver sintomas ou apenas sintomas leves. No entanto, você precisará consultar um profissional de saúde para ecocardiogramas regulares.

Se a sua pressão arterial estiver elevada, pode ser necessário tomar medicamentos para a pressão arterial para ajudar a retardar o agravamento da regurgitação aórtica.

Diuréticos (comprimidos de água) podem ser prescritos para sintomas de insuficiência cardíaca.

No passado, a maioria das pessoas com problemas nas válvulas cardíacas recebia antibióticos antes do tratamento odontológico ou de um procedimento invasivo, como a colonoscopia. Os antibióticos foram administrados para prevenir uma infecção do coração danificado. No entanto, os antibióticos agora são usados ​​com muito menos frequência.

Você pode precisar limitar atividades que exijam mais trabalho de seu coração. Fale com o seu provedor.

A cirurgia para reparar ou substituir a válvula aórtica corrige a regurgitação aórtica. A decisão de substituir a válvula aórtica depende dos seus sintomas e da condição e função do seu coração.

Você também pode precisar de cirurgia para reparar a aorta se ela estiver aumentada.

A cirurgia pode curar a insuficiência aórtica e aliviar os sintomas, a menos que você desenvolva insuficiência cardíaca ou outras complicações. Pessoas com angina ou insuficiência cardíaca congestiva devido à regurgitação aórtica passam mal sem tratamento.

As complicações podem incluir:

• Ritmos cardíacos anormais
• Insuficiência cardíaca
• Infecção no coração

Ligue para seu provedor se:

• Você tem sintomas de regurgitação aórtica.
• Tem insuficiência aórtica e os seus sintomas pioram ou surgem novos sintomas (especialmente dor no peito, dificuldade em respirar ou inchaço).

O controle da pressão arterial é muito importante se você estiver sob risco de regurgitação aórtica.

Prolapso da válvula aórtica; Insuficiência aórtica; Válvula cardíaca - regurgitação aórtica; Doença valvular - regurgitação aórtica; AI - insuficiência aórtica

• Insuficiência aórtica

Carabello BA. Doença cardio vascular. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 66.

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Doença da válvula aórtica. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: cap 68.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. Atualização do foco da AHA / ACC em 2017 da diretriz da AHA / ACC de 2014 para o manejo de pacientes com valvopatia: um relatório do American College of Cardiology / Força-Tarefa da American Heart Association sobre as Diretrizes de Prática Clínica. Circulação. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Otto CM. Regurgitação valvar. In: Otto CM, ed. Livro de Ecocardiografia Clínica. 6ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2018: cap 12.