Sangramento de varizes esofágicas

O esôfago (tubo alimentar) é o tubo que conecta a garganta ao estômago. Varizes são veias dilatadas que podem ser encontradas no esôfago em pessoas com cirrose hepática. Essas veias podem romper e sangrar.

Cicatrizes (cirrose) do fígado são a causa mais comum de varizes esofágicas. Essa cicatriz diminui o fluxo de sangue pelo fígado. Como resultado, mais sangue flui pelas veias do esôfago.

O fluxo sangüíneo extra faz com que as veias do esôfago inflem para fora. Pode ocorrer sangramento intenso se as veias se romperem.

Qualquer tipo de doença hepática crônica (crônica) pode causar varizes esofágicas.

As varizes também podem ocorrer na parte superior do estômago.

Pessoas com doença hepática crônica e varizes esofágicas podem não apresentar sintomas.

Se houver apenas uma pequena quantidade de sangramento, o único sintoma pode ser listras escuras ou pretas nas fezes.

Se ocorrerem grandes quantidades de sangramento, os sintomas podem incluir:

• Banquetas pretas de alcatrão
• Fezes ensanguentadas
• Tontura
• Palidez
• Sintomas de doença hepática crônica
• Vomitando sangue

Seu médico fará um exame físico que pode mostrar:

• Fezes pretas ou com sangue (em um exame retal)
• Pressão sanguínea baixa
• Frequência cardíaca rápida
• Sinais de doença hepática crônica ou cirrose

Os testes para encontrar a origem do sangramento e verificar se há sangramento ativo incluem:

• EGD ou endoscopia alta, que envolve o uso de uma câmera em um tubo flexível para examinar o esôfago e o estômago.
• Inserção de um tubo pelo nariz até o estômago (tubo nasogástrico) para detectar sinais de sangramento.

Alguns provedores sugerem EGD para pessoas recém-diagnosticadas com cirrose leve a moderada. Este teste rastreia varizes esofágicas e as trata antes que haja sangramento.

O objetivo do tratamento é interromper o sangramento agudo o mais rápido possível. O sangramento deve ser controlado rapidamente para evitar choque e morte.

Se ocorrer um sangramento maciço, pode ser necessário colocar um respirador para proteger as vias aéreas e evitar que o sangue desça para os pulmões.

Para estancar o sangramento, o provedor pode passar um endoscópio (tubo com uma pequena luz na extremidade) no esôfago:

• Um medicamento de coagulação pode ser injetado nas varizes.
• Um elástico pode ser colocado ao redor das veias sangrantes (chamado de faixa).

Outros tratamentos para parar o sangramento:

• Um medicamento para apertar os vasos sanguíneos pode ser administrado pela veia. Os exemplos incluem octreotida ou vasopressina.
• Raramente, um tubo pode ser inserido pelo nariz até o estômago e inflado com ar. Isso produz pressão contra as veias sangrantes (tamponamento com balão).

Uma vez que o sangramento é interrompido, outras varizes podem ser tratadas com medicamentos e procedimentos médicos para prevenir sangramento futuro. Esses incluem:

• Medicamentos chamados beta-bloqueadores, como o propranolol e o nadolol, que reduzem o risco de sangramento.
• Um elástico pode ser colocado ao redor das veias sangrantes durante um procedimento EGD. Além disso, alguns medicamentos podem ser injetados nas varizes durante a EGD para causar a coagulação.
• Shunt portossistêmico intra-hepático transjugular (TIPS). Este é um procedimento para criar novas conexões entre dois vasos sanguíneos no fígado. Isso pode diminuir a pressão nas veias e evitar que episódios de sangramento ocorram novamente.

Em casos raros, a cirurgia de emergência pode ser usada para tratar as pessoas se outro tratamento falhar. Shunts portacaval ou cirurgia para reduzir a pressão nas varizes esofágicas são opções de tratamento, mas esses procedimentos são arriscados.

Pessoas com sangramento de varizes de doença hepática podem precisar de mais tratamento para a doença hepática, incluindo um transplante de fígado.

O sangramento geralmente volta com ou sem tratamento.

As varizes esofágicas com sangramento são uma complicação grave da doença hepática e têm um desfecho desfavorável.

A colocação de um shunt pode levar à diminuição do suprimento de sangue ao cérebro. Isso pode levar a alterações do estado mental.

Problemas futuros causados ​​por varizes podem incluir:

• Estreitamento ou estenose do esôfago devido a cicatrizes após um procedimento
• Retorno do sangramento após o tratamento

Ligue para o seu médico ou vá a um pronto-socorro se vomitar sangue ou tiver fezes pretas como alcatrão.

Tratar as causas da doença hepática pode prevenir o sangramento. O transplante de fígado deve ser considerado para algumas pessoas.

Cirrose hepática - varizes; Doença hepática crônica criptogênica - varizes; Doença hepática em estágio terminal - varizes; Doença hepática alcoólica - varizes

• Cirrose - secreção

• Sistema digestivo
• Suprimento de sangue do fígado

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