Perda da função cerebral - doença hepática

A perda da função cerebral ocorre quando o fígado é incapaz de remover as toxinas do sangue. Isso é chamado de encefalopatia hepática (HE). Esse problema pode ocorrer repentinamente ou pode se desenvolver lentamente com o tempo.

Uma função importante do fígado é tornar inofensivas as substâncias tóxicas do corpo. Essas substâncias podem ser produzidas pelo organismo (amônia) ou substâncias que você ingere (medicamentos).

Quando o fígado está danificado, esses "venenos" podem se acumular na corrente sanguínea e afetar o funcionamento do sistema nervoso. O resultado pode ser HE.

ELE pode ocorrer de repente e você pode ficar doente muito rapidamente.As causas de HE podem incluir:

• Infecção por hepatite A ou B (incomum de ocorrer desta forma)
• Bloqueio do fornecimento de sangue ao fígado
• Envenenamento por diferentes toxinas ou medicamentos
• Prisão de ventre
• Sangramento gastrointestinal superior

Pessoas com lesões graves no fígado costumam sofrer de EH. O resultado final do dano crônico ao fígado é a cirrose. As causas comuns de doença hepática crônica são:

• Infecção grave de hepatite B ou C
• Abuso de álcool
• Hepatite autoimune
• Doenças do ducto biliar
• Alguns medicamentos
• Doença hepática gordurosa não alcoólica (NAFLD) e esteatohepatite não alcoólica (NASH)

Uma vez que você tem danos ao fígado, episódios de piora da função cerebral podem ser desencadeados por:

• Menos fluidos corporais (desidratação)
• Comer muita proteína
• Níveis baixos de potássio ou sódio
• Sangramento do intestino, estômago ou tubo alimentar (esôfago)
• Infecções
• Problemas renais
• Níveis baixos de oxigênio no corpo
• Colocação de shunt ou complicações
• Cirurgia
• Dor narcótica ou medicamentos sedativos

Distúrbios que podem parecer semelhantes ao HE podem incluir:

• Intoxicação alcoólica
• Abstinência alcoólica
• Sangramento sob o crânio (hematoma subdural)
• Desordem cerebral causada por falta de vitamina B1 (síndrome de Wernicke-Korsakoff)

Em alguns casos, o ES é um problema de curto prazo que pode ser corrigido. Também pode ocorrer como parte de um problema de longo prazo (crônico) de doença hepática que piora com o tempo.

Os sintomas de EH são classificados em uma escala de 1 a 4. Eles podem começar lentamente e piorar com o tempo.

Os primeiros sintomas podem ser leves e incluem:

• Respiração com cheiro de mofo ou doce
• Mudanças nos padrões de sono
• Mudanças no pensamento
• Confusão leve
• Esquecimento
• Mudanças de personalidade ou humor
• Pouca concentração e julgamento
• Piora da caligrafia ou perda de outros pequenos movimentos da mão

Os sintomas graves podem incluir:

• Movimentos anormais ou tremores de mãos ou braços
• Agitação, excitação ou convulsões (ocorrem raramente)
• Desorientaçao
• Sonolência ou confusão
• Mudanças de comportamento ou personalidade
• Fala arrastada
• Movimento lento ou lento

Pessoas com EH podem ficar inconscientes, sem resposta e possivelmente entrar em coma.

Muitas vezes, as pessoas não conseguem cuidar de si mesmas por causa desses sintomas.

Os sinais de alterações do sistema nervoso podem incluir:

• Aperto de mãos ("tremor agitado") ao tentar segurar os braços na frente do corpo e levantar as mãos
• Problemas para pensar e realizar tarefas mentais
• Sinais de doença hepática, como pele e olhos amarelados (icterícia) e acúmulo de líquido no abdômen (ascite)
• Odor de mofo no hálito e na urina

Os testes realizados podem incluir:

• Hemograma completo ou hematócrito para verificar anemia
• Tomografia computadorizada da cabeça ou ressonância magnética
• EEG
• Testes de função hepática
• Hora da protrombina
• Nível de amônia sérica
• Nível de sódio no sangue
• Nível de potássio no sangue
• BUN (nitrogênio ureico no sangue) e creatinina para ver como os rins estão funcionando

O tratamento da HE depende da causa.

Se as alterações na função cerebral forem graves, pode ser necessária uma internação hospitalar.

• O sangramento no trato digestivo deve ser interrompido.
• Infecções, insuficiência renal e alterações nos níveis de sódio e potássio precisam ser tratadas.

Os medicamentos são administrados para ajudar a diminuir o nível de amônia e melhorar a função cerebral. Os medicamentos administrados podem incluir:

• Lactulose para evitar que as bactérias nos intestinos criem amônia. Pode causar diarreia.
• A neomicina e a rifaximina também reduzem a quantidade de amônia produzida nos intestinos.
• Se o HE melhorar durante o uso de rifaximina, deve ser continuado indefinidamente.

Você deveria evitar:

• Quaisquer sedativos, tranquilizantes e quaisquer outros medicamentos que são decompostos pelo fígado
• Medicamentos contendo amônio (incluindo certos antiácidos)

Seu médico pode sugerir outros medicamentos e tratamentos. Estes podem ter resultados variados.

A perspectiva do ES depende da gestão da causa do ES. As formas crônicas do transtorno freqüentemente continuam a piorar e voltar.

As duas primeiras fases da doença têm um bom prognóstico. Os estágios três e quatro têm um prognóstico ruim.

Ligue para o seu provedor se você ou outras pessoas ao seu redor perceberem qualquer problema com seu estado mental ou funcionamento do sistema nervoso. Isso é importante para pessoas que já têm uma doença hepática. Ele pode piorar rapidamente e se tornar uma condição de emergência.

O tratamento de problemas hepáticos pode prevenir a EH. Evitar o álcool e drogas intravenosas pode prevenir muitas doenças hepáticas.

Coma hepático; Encefalopatia - hepática; Encefalopatia hepática; Encefalopatia portossistêmica

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