Planos Blue Cross Medicare Advantage em 2021

Contente

• Quais são os planos Blue Cross Medicare Advantage?
• Planos Blue Cross Medicare Advantage HMO
• Planos PPO Blue Cross Medicare Advantage
• Planos de medicamentos sujeitos a receita médica da Blue Cross Medicare
• Planos PFFS Blue Cross Medicare Advantage
• SNPs da Blue Cross Medicare
• Quanto custam os planos Blue Cross Medicare Advantage?
• O que é Medicare Advantage (Medicare Parte C)?
• O takeaway

• A Blue Cross oferece uma variedade de tipos e planos Medicare Advantage na maioria dos estados dos Estados Unidos.
• Muitos planos incluem cobertura para medicamentos controlados, ou você pode adquirir um plano Parte D separado.
• Muitos dos planos Blue Cross Medicare Advantage oferecem prêmios mensais de US $ 0 junto com cobertura de medicamentos controlados.

O Medicare Advantage é uma alternativa ao Medicare original, onde uma seguradora privada de saúde oferece seus benefícios do Medicare, além de outros benefícios que o Medicare tradicional não oferece. Os exemplos incluem serviços oftalmológicos, odontológicos e de saúde preventiva. Blue Cross Blue Shield é uma dessas empresas.

Este artigo dá uma olhada nos planos Blue Cross Medicare Advantage disponíveis nos Estados Unidos.

Quais são os planos Blue Cross Medicare Advantage?

A Blue Cross oferece uma variedade de planos Medicare Advantage. Sua disponibilidade pode variar por região e estado.

Vamos revisar os diferentes tipos de planos tMedicare Advantage que a Blue Cross oferece.

Planos Blue Cross Medicare Advantage HMO

A Blue Cross oferece planos da Health Maintenance Organization (HMO) em vários estados, incluindo Arizona, Califórnia, Flórida, Massachusetts e muitos mais. Nesse tipo de plano, você teria um provedor de cuidados primários (PCP) na rede.

Se precisasse de cuidados especializados, primeiro veria o seu PCP e, em seguida, eles lhe dariam uma indicação para ver um especialista. Seu plano de seguro primeiro teria que aprovar a indicação do médico especialista.

Uma exceção com a Blue Cross é que a maioria das mulheres não precisaria de uma referência para ver um obstetra / ginecologista na rede para cuidados de saúde de rotina, como um teste de Papanicolaou.

Planos PPO Blue Cross Medicare Advantage

A Blue Cross oferece planos de Organização de Provedor Preferencial (PPO) em estados que incluem Alabama, Flórida, Havaí e Montana (apenas para citar alguns). Como regra geral, um PPO terá um prêmio ligeiramente mais alto do que um HMO. Isso ocorre porque geralmente você não precisa obter uma referência para ver um especialista quando você tem um PPO.

No entanto, você pode economizar dinheiro escolhendo provedores dentro da rede na lista de provedores da seguradora. Você pode pagar mais se escolher um provedor fora da rede.

Planos de medicamentos sujeitos a receita médica da Blue Cross Medicare

Os planos do Medicare Parte D cobrem seus medicamentos prescritos. Alguns planos Medicare Advantage através da Blue Cross oferecem cobertura para medicamentos controlados. No entanto, se o plano não oferecer cobertura, você pode escolher um plano independente de medicamentos prescritos.

A Blue Cross oferece planos “básicos” e “avançados” na categoria de medicamentos controlados, bem como Standard, Plus, Enhanced, Preferred, Premium, Select e mais opções de políticas de medicamentos controlados. Cada um apresentará um formulário ou lista de medicamentos que o plano cobre e uma gama de custos. Você pode verificar essas listas ou formulários para ter certeza de que qualquer plano que considere inclui os medicamentos que está tomando.

Planos PFFS Blue Cross Medicare Advantage

Um plano Private Fee For Service (PFFS) é um plano Medicare Advantage que a Blue Cross oferece apenas no Arkansas. Este tipo de plano não exige que você use um PCP específico, provedores na rede ou receba referências. Em vez disso, o plano define quanto irá reembolsar a um médico e você é responsável por pagar o restante do reembolso do provedor.

Às vezes, os fornecedores contratam um plano PFFS para fornecer serviços. Ao contrário de outros planos Medicare, um provedor de plano PFFS não precisa oferecer serviços a você apenas porque aceita o Medicare. Eles podem escolher se irão fornecer um serviço na taxa de reembolso do Medicare ou não.

SNPs da Blue Cross Medicare

Um Plano de Necessidades Especiais (SNP) é um plano Medicare Advantage dedicado àqueles que têm uma condição ou característica específica. Idealmente, o plano oferece mais aspectos de cobertura de que uma pessoa pode precisar. O Medicare exige que todos os SNPs forneçam cobertura para medicamentos controlados.

Exemplos de SNPs Blue Cross incluem:

• Quanto custam os planos Blue Cross Medicare Advantage?

  O mercado Medicare Advantage é cada vez mais competitivo. Se você mora em um condado metropolitano, pode haver dezenas de planos para escolher.

  A seguir estão alguns exemplos de planos Blue Cross Medicare Advantage em vários locais com seus prêmios mensais e outros custos. Esses planos não incluem o custo do prêmio mensal da Parte B.

  Cidade / plano	Classificação por estrelas	Prêmio mensal	Franquia de saúde, medicamentos franquia	In-network out-of-pocket max	Co-pagamento PCP por visita	Co-pagamento de especialista por visita
  Los Angeles, Califórnia: Anthem MediBlue StartSmart Plus (HMO)	3.5	$0	$0, $0	$3,000	$5	$0–$20
  Phoenix, AZ: BluePathway Plan 1 (HMO)	Não disponível	$0	$0, $0	$2,900	$0	$20
  Cleveland, OH: Anthem MediBlue Access Core (PPO regional)	3.5	$0 (não inclui cobertura de medicamentos)	$ 0, não incluído	$4,900	$0	$30
  Houston, TX: Blue Cross Medicare Advantage Basic (HMO)	3	$0	$0, $0	$3,400	$0	$30
  Trenton, NJ: Horizon Medicare Blue Advantage (HMO)	4	$31	$0, $250	$6,700	$10	$25

  Estes são apenas alguns exemplos de planos Blue Cross Advantage disponíveis no site de localização de planos Medicare.gov. Pode haver muitas outras opções em uma área de código postal.

  O que é Medicare Advantage (Medicare Parte C)?

  Ter o Medicare Advantage (Parte C) significa que a seguradora que oferece o seu plano fornecerá cobertura para o Medicare Parte A (cobertura hospitalar), Medicare Parte B (cobertura médica). Alguns planos também oferecem cobertura para medicamentos controlados. Os planos Medicare Advantage variam em seus custos diretos e cobertura, incluindo co-pagamentos e cosseguros.

  Prazos para inscrição ou alteração do plano Medicare Advantage

  A seguir estão as datas importantes para se inscrever ou alterar seu plano Medicare Advantage:

  • Período de inscrição inicial. Os primeiros 3 meses antes do seu 65º aniversário, o mês do seu nascimento e 3 meses após o seu 65º aniversário.
  • Período de inscrições abertas. De 15 de outubro a 7 de dezembro é o período de inscrição aberta para o Medicare Advantage. Novos planos entram em vigor em 1º de janeiro.
  • Inscrições abertas no Medicare Advantage. Durante esse período, uma pessoa pode mudar para outro plano Medicare Advantage se já tiver o Medicare Advantage.
  • Período de inscrição especial do Medicare Advantage. Período de tempo durante o qual você pode alterar seu plano Advantage devido a circunstâncias especiais, como uma mudança ou um plano abandonado em sua área.

  O takeaway

  A Blue Cross é uma das várias seguradoras que oferecem planos Medicare Advantage. Você pode encontrar os planos disponíveis pesquisando no mercado Medicare.gov ou no site da Blue Cross. Lembre-se das datas importantes ao decidir quando se inscrever em um plano Medicare Advantage.

  Este artigo foi atualizado em 19 de novembro de 2020, para refletir as informações de 2021 do Medicare.

  

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