Hipertireoidismo factício

O hipertireoidismo factício é o nível de hormônio tireoidiano acima do normal no sangue e os sintomas que sugerem hipertireoidismo. Ocorre quando se toma muito medicamento com hormônio tireoidiano.

O hipertireoidismo também é conhecido como tireoide hiperativa.

A glândula tireóide produz os hormônios tiroxina (T4) e triiodotironina (T3). Na maioria dos casos de hipertireoidismo, a própria glândula tireoide produz muitos desses hormônios.

O hipertireoidismo também pode ser causado pela ingestão de muito hormônio tireoidiano para o hipotireoidismo. Isso é chamado de hipertireoidismo factício. Quando isso ocorre porque a dosagem prescrita do medicamento hormonal é muito alta, é denominado hipertireoidismo iatrogênico ou induzido pelo médico. Isso é comum. Às vezes, isso é intencional (para alguns pacientes com depressão ou câncer de tireoide), mas geralmente isso acontece porque a dose não é ajustada com base em exames de sangue de acompanhamento.

O hipertireoidismo factício também pode ocorrer quando alguém toma muito hormônio da tireoide propositalmente. Isso é muito incomum. Podem ser pessoas:

• Quem tem transtornos mentais, como a síndrome de Munchausen
• Quem está tentando perder peso
• Quem está sendo tratado para depressão ou infertilidade
• Quem quer receber dinheiro da seguradora

As crianças podem tomar comprimidos de hormônio da tireoide acidentalmente.

Os sintomas do hipertireoidismo factício são iguais aos do hipertireoidismo causado por um distúrbio da glândula tireoide, exceto que:

• Não há bócio. A glândula tireóide costuma ser pequena.
• Os olhos não ficam salientes, como acontece na doença de Graves (o tipo mais comum de hipertireoidismo).
• A pele sobre as canelas não engrossa, como às vezes acontece em pessoas com doença de Graves.

Os exames de sangue usados ​​para diagnosticar hipertireoidismo factício incluem:

• T4 grátis
• Tireoglobulina
• T3 Total
• Total T4
• TSH

Outros exames que podem ser feitos incluem captação de iodo radioativo ou ultrassom da tireoide.

Seu médico lhe dirá para parar de tomar o hormônio tireoidiano. Se você precisar tomá-lo, seu provedor reduzirá a dosagem.

Você deve ser examinado novamente em 2 a 4 semanas para ter certeza de que os sinais e sintomas desapareceram. Isso também ajuda a confirmar o diagnóstico.

Pessoas com síndrome de Munchausen precisarão de tratamento e acompanhamento de saúde mental.

O hipertireoidismo factício desaparecerá por si mesmo quando você parar de tomar ou diminuir a dosagem do hormônio tireoidiano.

Quando o hipertireoidismo factício dura muito tempo, podem ocorrer as mesmas complicações do hipertireoidismo não tratado ou mal tratado:

• Batimento cardíaco anormal (fibrilação atrial)
• Ansiedade
• Dor no peito (angina)
• Ataque cardíaco
• Perda de massa óssea (se grave, osteoporose)
• Perda de peso
• Infertilidade
• Problemas para dormir

Entre em contato com seu provedor se tiver sintomas de hipertireoidismo.

O hormônio tireoidiano deve ser tomado apenas por prescrição e sob a supervisão de um provedor. Frequentemente, são necessários exames de sangue regulares para ajudar o seu provedor a ajustar a dose que você está tomando.

Tirotoxicose factícia; Thyrotoxicosis factitia; Tireotoxicose medicamentosa; Hipertiroxinemia factícia

• Glândula tireóide

Hollenberg A, Wiersinga WM. Distúrbios hipertireoidianos. In: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 14ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 12.

Kopp P. Nódulos tireoidianos de funcionamento autônomo e outras causas de tireotoxicose. Em: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologia: Adulto e pediátrico. 7ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 85.