Osteoporose

A osteoporose é uma doença em que os ossos se tornam frágeis e têm maior probabilidade de quebrar (fracturar).

A osteoporose é o tipo mais comum de doença óssea.

A osteoporose aumenta o risco de quebrar um osso. Cerca de metade de todas as mulheres com mais de 50 anos terá uma fratura no quadril, punho ou vértebra (ossos da coluna) durante a vida. As fraturas da coluna são as mais comuns.

Seu corpo precisa dos minerais cálcio e fosfato para fazer e manter ossos saudáveis.

• Durante sua vida, seu corpo continua a reabsorver ossos antigos e a criar novos ossos.
• Contanto que seu corpo tenha um bom equilíbrio entre ossos novos e velhos, seus ossos permanecerão saudáveis ​​e fortes.
• A perda óssea ocorre quando mais osso velho é reabsorvido do que osso novo é criado.

Às vezes, a perda óssea ocorre sem nenhuma causa conhecida. Outras vezes, a perda óssea e os ossos finos são familiares. Em geral, as mulheres brancas e mais velhas têm maior probabilidade de perda óssea.

Ossos frágeis podem ser causados ​​por qualquer coisa que faça com que seu corpo destrua ossos demais ou que impeça seu corpo de produzir ossos novos suficientes. Conforme você envelhece, seu corpo pode reabsorver cálcio e fosfato de seus ossos em vez de manter esses minerais em seus ossos. Isso enfraquece seus ossos.

Um grande risco é não ter cálcio suficiente para construir um novo tecido ósseo. É importante comer / beber alimentos com alto teor de cálcio em quantidade suficiente. Você também precisa da vitamina D, porque ajuda o corpo a absorver o cálcio. Seus ossos podem se tornar quebradiços e mais propensos a fraturas se:

• Se você não comer alimentos suficientes com cálcio e vitamina D
• Seu corpo não absorve cálcio suficiente dos alimentos, como após a cirurgia de redução do estômago

Outras causas de perda óssea incluem:

• Uma diminuição do estrogênio nas mulheres na época da menopausa e uma diminuição da testosterona nos homens à medida que envelhecem
• Estar confinado a uma cama devido a uma doença prolongada (afeta principalmente os ossos em crianças)
• Ter certas condições médicas que causam aumento da inflamação no corpo
• Tomar certos medicamentos, como certos medicamentos para convulsões, tratamentos hormonais para câncer de próstata ou de mama e medicamentos esteróides por mais de 3 meses

Outros fatores de risco incluem:

• Ausência de períodos menstruais por longos períodos de tempo
• Uma história familiar de osteoporose
• Beber uma grande quantidade de álcool
• Baixo peso corporal
• Fumar
• Ter um distúrbio alimentar, como anorexia nervosa

Não há sintomas nos estágios iniciais da osteoporose. Muitas vezes, as pessoas têm uma fratura antes de saber que têm a doença.

As fraturas dos ossos da coluna podem causar dor em quase qualquer lugar da coluna. Essas são chamadas de fraturas por compressão. Freqüentemente, ocorrem sem ferimentos. A dor ocorre de repente ou lentamente ao longo do tempo.

Pode haver uma perda de altura (de até 15 centímetros) com o passar do tempo. Uma postura curvada ou uma condição chamada corcunda de viúva pode se desenvolver.

Uma varredura DEXA é um raio-x de baixa radiação que mede a densidade dos minerais em seus ossos. Na maioria das vezes, ele mede a densidade na coluna e nos ossos do quadril. Seu médico usa este teste para:

• Diagnosticar perda óssea e osteoporose.
• Preveja o risco de futuras fraturas ósseas.
• Veja como o medicamento para a osteoporose está funcionando. (O DEXA é mais frequentemente repetido a cada 2 anos.)

Uma simples radiografia da coluna ou do quadril pode mostrar fratura ou colapso dos ossos da coluna. No entanto, radiografias simples de outros ossos não são muito precisas para prever se você tem osteoporose. Uma nova radiografia de coluna com baixa radiação, chamada de avaliação de fratura vertebral (VFA), agora é frequentemente realizada com um DEXA para identificar melhor as fraturas que não apresentam sintomas.

Você pode precisar de exames de sangue e urina se o seu provedor achar que a causa da sua osteoporose é uma condição médica, em vez da perda óssea lenta que ocorre com o envelhecimento.

Os resultados da varredura DEXA comparam sua densidade mineral óssea com a de um adulto jovem sem perda óssea e com pessoas da sua idade e sexo. Isso significa que, aos 80 anos, quase um terço das mulheres com perda óssea normal relacionada à idade teria osteoporose, com base em seus resultados de varredura DEXA.

O tratamento para a osteoporose pode envolver:

• Fazer mudanças no estilo de vida, como mudar sua dieta e rotina de exercícios
• Tomar suplementos de cálcio e vitamina D
• Usando remédios

Os medicamentos são usados ​​para fortalecer os ossos quando:

• A osteoporose foi diagnosticada por um estudo de densidade óssea, quer você tenha ou não uma fratura, e o risco de fratura é alto.
• Você teve uma fratura óssea e um teste de densidade óssea mostra que você tem ossos finos, mas não osteoporose.

Os medicamentos usados ​​para tratar a osteoporose incluem:

• Bisfosfonatos - os principais medicamentos usados ​​para prevenir e tratar a osteoporose em mulheres na pós-menopausa. Eles podem ser administrados por via oral ou IV.
• Denusomabe - diminui a perda óssea e aumenta a densidade óssea. Administrado por injeção sob a pele.
• Teriparatida ou abaloparatida - formas artificiais de um hormônio que seu corpo produz e que aumenta a densidade óssea.
• Romosozumab - um medicamento mais recente para o enfraquecimento ósseo mais grave.
  Moduladores do receptor de estrogênio.
  Calcitonina - uma forma de hormônio artificial que seu corpo produz, que aumenta a densidade óssea. Usado principalmente para tratar a dor repentina de uma fratura da coluna vertebral

O período de tempo que uma mulher precisa para tomar esses medicamentos depende do seu nível de risco. As recomendações incluem:

• Baixo risco de fratura - 5 anos de medicina oral ou 3 anos de terapia IV
• Alto risco de fratura - 10 anos de medicina oral ou 6 anos de terapia IV

O exercício físico desempenha um papel fundamental na preservação da densidade óssea em adultos mais velhos. Alguns dos exercícios recomendados para reduzir sua chance de fratura incluem:

• Exercícios de levantamento de peso, como caminhar, correr, jogar tênis ou dançar por pelo menos 30 minutos, três vezes por semana.
• Pesos livres, aparelhos de musculação, faixas elásticas
• Exercícios de equilíbrio, como tai chi e ioga
• Máquinas de remo

Evite qualquer exercício que represente risco de queda. Além disso, não faça exercícios de alto impacto que podem causar fraturas em idosos.

Siga estas orientações para obter cálcio e vitamina D suficientes:

• Adultos com menos de 50 anos devem ingerir 1.000 mg de cálcio e 400 a 800 Unidades Internacionais (UI) de vitamina D por dia.
• Mulheres com idades entre 51 e 70 anos devem ingerir 1.200 mg de cálcio e 400 a 800 UI de vitamina D por dia.
• Homens com idades entre 51 e 70 anos devem ingerir 1.000 mg de cálcio e 400 a 800 UI de vitamina D por dia.
• Adultos com mais de 70 anos devem consumir 1.200 mg de cálcio e 800 UI de vitamina D por dia.
• Seu provedor pode recomendar um suplemento de cálcio.
• Siga uma dieta que forneça a quantidade adequada de cálcio e vitamina D. Use suplementos para compensar a falta apenas se sua dieta não tiver as quantidades recomendadas.
• Seu provedor pode recomendar doses mais altas de vitamina D se você tiver fatores de risco para osteoporose ou um nível baixo dessa vitamina.

(Observação: alguns grupos de especialistas não têm certeza de que os benefícios e a segurança dessas quantidades de vitamina D e cálcio superam seus riscos. Certifique-se de discutir com seu provedor se os suplementos são uma boa escolha para você.)

Pare de hábitos pouco saudáveis:

• Pare de fumar, se você fuma.
• Limite a ingestão de álcool. Muito álcool pode danificar seus ossos. Isso o coloca em risco de cair e quebrar um osso.

É importante prevenir as quedas de idosos. Essas sugestões podem ajudar:

• Não tome medicamentos que o deixem sonolento e instável. Se você precisar pegá-los, seja extremamente cuidadoso ao se levantar e se movimentar. Por exemplo, segure-se em bancadas ou móveis resistentes para evitar quedas.
• Remova os itens domésticos perigosos, como tapetes, para reduzir o risco de quedas.
• Deixe as luzes acesas à noite para ver melhor ao andar pela casa.
• Instale e use barras de apoio de segurança no banheiro.
• Instale pisos antiderrapantes em banheiras e chuveiros.
• Certifique-se de que sua visão é boa. Consulte um oftalmologista uma ou duas vezes por ano.
• Use sapatos que caibam bem e tenham salto baixo. Isso inclui chinelos. Chinelos sem salto podem fazer você tropeçar e cair.
• Não caminhe ao ar livre sozinho em dias gelados.

As cirurgias para tratar a dor severa e incapacitante de fraturas da coluna vertebral devido à osteoporose incluem:

• Cifoplastia (um material é colocado em um osso da coluna para restaurar a altura das vértebras)
• Fusão espinhal (os ossos da sua coluna são unidos para que não se movam uns contra os outros)

Os medicamentos para tratar a osteoporose podem ajudar a prevenir futuras fraturas. Os ossos da coluna que já entraram em colapso não podem ser fortalecidos.

A osteoporose pode tornar uma pessoa incapacitada devido ao enfraquecimento dos ossos. As fraturas de quadril são uma das principais razões pelas quais as pessoas são admitidas em asilos.

Certifique-se de obter cálcio e vitamina D suficientes para construir e manter ossos saudáveis. Seguir uma dieta saudável e balanceada pode ajudá-lo a obter esses e outros nutrientes importantes.

Outras dicas de prevenção:

• Não beba grandes quantidades de álcool.
• Não fume.
• Faça exercícios regularmente.

Os medicamentos podem tratar a osteoporose e prevenir fraturas. Seu provedor pode dizer se algum é certo para você.

Ossos finos; Baixa densidade óssea; Doença óssea metabólica; Fratura de quadril - osteoporose; Fratura por compressão - osteoporose; Fratura de pulso - osteoporose

• Fratura de quadril - secreção
• Prevenindo quedas

• Fratura por compressão
• Escaneamento de densidade óssea
• Osteoporose
• Osteoporose
• Fratura de quadril
• Fonte de vitamina D
• Benefício de cálcio
• Fonte de cálcio
• Exercício de construção óssea
• Mudanças na coluna com a idade

Adler RA, El-Hajj Fuleihan G., Bauer DC, et al. Gerenciando osteoporose em pacientes em tratamento a longo prazo com bisfosfonatos: relatório de uma Força-Tarefa da Sociedade Americana para Pesquisa Óssea e Mineral. J Bone Miner Res. 2016; 31 (10): 1910. PMID: 27759931 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27759931.

Black DM, Rosen CJ. Prática clínica: osteoporose pós-menopausa. N Engl J Med. 2016; 374 (3): 254-262. PMID: 26789873 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26789873.

Compston JE, McClung MR, Leslie WD. Osteoporose. Lanceta. 2019; 393 (10169): 364-376. PMID: 30696576 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30696576.

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, et al; Fundação Nacional de Osteoporose. Guia do clínico para prevenção e tratamento da osteoporose. Osteoporos Int. 2014; 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25182228.

De Paula FJA, Black DM, Rosen CJ. Osteoporose: aspectos básicos e clínicos. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Loenig RJ, et al, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 14ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 30.

Eastell R, Rosen CJ, Black DM, et al. Manejo farmacológico da osteoporose em mulheres na pós-menopausa: uma diretriz de prática clínica da Endocrine Society *. J Clin Endocrinol Metab. 2019; 104 (5): 1595-1622. PMID: 30907593 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30907953.

Kemmler W, Bebenek M, Kohl M, von Stengel S. Exercício e fraturas em mulheres na pós-menopausa. Resultados finais do Erlangen Fitness and Osteoporosis Prevention Study (EFOPS). Osteoporos Int. 2015; 26 (10): 2491-2499. PMID: 25963237 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25963237.

Moyer VA; Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA. Suplementação de vitamina D e cálcio para prevenir fraturas em adultos: declaração de recomendação da Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA. Ann Intern Med. 2013; 158 (9): 691-696. PMID: 23440163 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23440163.

Qaseem A, Forciea MA, McLean RM, et al. Tratamento de baixa densidade óssea ou osteoporose para prevenir fraturas em homens e mulheres: uma atualização das diretrizes de prática clínica do American College of Physicians. Ann Intern Med. 2017; 166 (11): 818-839. PMID: 28492856 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28492856.