Tireoidite subaguda

A tireoidite subaguda é uma reação imunológica da glândula tireoide que geralmente ocorre após uma infecção respiratória superior.

A glândula tireóide está localizada no pescoço, logo acima de onde as clavículas se encontram no meio.

A tireoidite subaguda é uma condição incomum. Acredita-se que seja o resultado de uma infecção viral. A condição geralmente ocorre algumas semanas após uma infecção viral do ouvido, seio da face ou garganta, como caxumba, gripe ou um resfriado comum.

A tireoidite subaguda ocorre com mais frequência em mulheres de meia-idade com sintomas de infecção viral do trato respiratório superior no último mês.

O sintoma mais óbvio da tireoidite subaguda é a dor no pescoço causada por uma glândula tireoide inchada e inflamada. Às vezes, a dor pode se espalhar (irradiar) para a mandíbula ou orelhas. A glândula tireóide pode ficar dolorida e inchada por semanas ou, em casos raros, meses.

Outros sintomas incluem:

• Ternura quando uma pressão suave é aplicada à glândula tireóide
• Dificuldade ou dor ao engolir, rouquidão
• Fadiga, sensação de fraqueza
• Febre

A glândula tireoide inflamada pode liberar muito hormônio da tireoide, causando sintomas de hipertireoidismo, incluindo:

• Evacuações intestinais mais frequentes
• Perda de cabelo
• Intolerância ao calor
• Períodos menstruais irregulares (ou muito leves) em mulheres
• Mudanca de humor
• Nervosismo, tremor (tremores nas mãos)
• Palpitações
• Suando
• Perda de peso, mas com aumento do apetite

À medida que a glândula tireóide se cura, ela pode liberar pouco hormônio, causando sintomas de hipotireoidismo, incluindo:

• Intolerância ao frio
• Prisão de ventre
• Fadiga
• Períodos menstruais irregulares (ou intensos) em mulheres
  
• Ganho de peso
• Pele seca
• Mudanca de humor

A função da glândula tireoide geralmente retorna ao normal em alguns meses. Durante esse período, você pode precisar de tratamento para sua tireoide subativa. Em casos raros, o hipotireoidismo pode ser permanente.

Os testes de laboratório que podem ser feitos incluem:

• Nível do hormônio estimulador da tireoide (TSH)
• T4 (hormônio tireoidiano, tiroxina) e nível de T3
• Absorção de iodo radioativo
• Nível de tireoglobulina
• Taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR)
• Proteína C reativa (CRP)
• Ultrassom da tireoide

Em alguns casos, uma biópsia da tireoide pode ser realizada.

O objetivo do tratamento é reduzir a dor e tratar o hipertireoidismo, se ocorrer. Drogas como aspirina ou ibuprofeno são usadas para controlar a dor em casos leves.

Os casos mais graves podem precisar de tratamento de curto prazo com medicamentos que reduzem o inchaço e a inflamação, como a prednisona. Os sintomas de uma tireoide hiperativa são tratados com uma classe de medicamentos chamados beta-bloqueadores.

Se a tireoide ficar hipoativa durante a fase de recuperação, pode ser necessária a reposição do hormônio tireoidiano.

A condição deve melhorar por conta própria. Mas a doença pode durar meses. Complicações graves ou de longo prazo não ocorrem com frequência.

A condição não é infecciosa. As pessoas não podem pegar de você. Não é herdado dentro das famílias, como algumas doenças da tireóide.

Ligue para seu médico se:

• Você tem sintomas desse transtorno.
• Você tem tireoidite e os sintomas não melhoram com o tratamento.

As vacinas que previnem infecções virais, como a gripe, podem ajudar a prevenir a tireoidite subaguda. Outras causas podem não ser evitáveis.

Tireoidite de De Quervain; Tireoidite subaguda não supurativa; Tireoidite de células gigantes; Tireoidite granulomatosa subaguda; Hipertireoidismo - tireoidite subaguda

• Glândulas endócrinas
• Glândula tireóide

Guimarães VC. Tireoidite subaguda e de Riedel. Em: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologia: Adulto e pediátrico. 7ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 87.

Hollenberg A, Wiersinga WM. Distúrbios hipertireoidianos. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 14ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 12.

Lakis ME, Wiseman D, Kebebew E. Management of tireoiditis. In: Cameron AM, Cameron JL, eds. Terapia Cirúrgica Atual. 13ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: 764-767.

Tallini G, Giordano TJ. Glândula tireóide. In: Goldblum JR, Lamps LW, McKenney JK, Myers JL, eds. Patologia Cirúrgica de Rosai e Ackerman. 11ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2018: cap 8.