Insuficiência testicular

A falha testicular ocorre quando os testículos não podem produzir espermatozóides ou hormônios masculinos, como a testosterona.

A falha testicular é incomum. As causas incluem:

• Certos medicamentos, incluindo glicocorticoides, cetoconazol, quimioterapia e analgésicos opioides
• Doenças que afetam o testículo, incluindo hemocromatose, caxumba, orquite, câncer testicular, torção testicular e varicocele
• Lesão ou trauma nos testículos
• Obesidade
• Doenças genéticas, como síndrome de Klinefelter ou síndrome de Prader-Willi
• Outras doenças, como fibrose cística

O seguinte pode aumentar o risco de falha testicular:

• Atividades que causam lesões constantes e baixas no escroto, como andar de motocicleta ou bicicleta
• Uso frequente e pesado de maconha
• Testículos que não desceram no nascimento

Os sintomas dependem da idade em que a insuficiência testicular se desenvolve, antes ou depois da puberdade.

Os sintomas podem incluir:

• Diminuição de altura
• Seios aumentados (ginecomastia)
• Infertilidade
• Perda de massa muscular
• Falta de desejo sexual (libido)
• Perda de axilas e pelos pubianos
• Desenvolvimento lento ou falta de características sexuais masculinas secundárias (crescimento de pelos, aumento do escroto, aumento do pênis, mudanças de voz)

Os homens também podem notar que não precisam se barbear com tanta frequência.

Um exame físico pode mostrar:

• Genitais que não parecem claramente masculinos ou femininos (geralmente encontrados durante a infância)
• Testículos anormalmente pequenos e firmes
• Tumor ou uma massa anormal no testículo ou escroto

Outros testes podem mostrar baixa densidade mineral óssea e fraturas. Os exames de sangue podem mostrar um baixo nível de testosterona e altos níveis de prolactina, FSH e LH (determina se o problema é primário ou secundário).

Se sua preocupação for a fertilidade, seu médico também pode solicitar uma análise de sêmen para examinar o número de espermatozoides saudáveis ​​que você está produzindo.

Às vezes, uma ultrassonografia dos testículos será solicitada.

A insuficiência testicular e o baixo nível de testosterona podem ser difíceis de diagnosticar em homens mais velhos porque o nível de testosterona normalmente diminui lentamente com a idade.

Os suplementos de hormônios masculinos podem tratar algumas formas de insuficiência testicular. Este tratamento é denominado terapia de reposição de testosterona (TRT). O TRT pode ser administrado na forma de gel, adesivo, injeção ou implante.

Evitar o medicamento ou a atividade que está causando o problema pode trazer a função testicular de volta ao normal.

Muitas formas de insuficiência testicular não podem ser revertidas. A TRT pode ajudar a reverter os sintomas, embora possa não restaurar a fertilidade.

Homens que estão fazendo quimioterapia que pode causar insuficiência testicular devem discutir o congelamento de amostras de esperma antes de iniciar o tratamento.

A insuficiência testicular que começa antes da puberdade interrompe o crescimento normal do corpo. Pode impedir o desenvolvimento de características masculinas adultas (como voz grave e barba). Isso pode ser tratado com TRT.

Homens que estão em TRT precisam ser cuidadosamente monitorados por um médico. O TRT pode causar o seguinte:

• Próstata aumentada, causando dificuldade para urinar
• Coágulos de sangue
• Mudanças no sono e humor

Marque uma consulta com seu provedor se tiver sintomas de insuficiência testicular.

Ligue também para o seu provedor se você estiver em TRT e achar que está tendo efeitos colaterais com o tratamento.

Evite atividades de alto risco, se possível.

Hipogonadismo primário - masculino

• Anatomia testicular
• Anatomia reprodutiva masculina

Allan CA, McLachlan RI. Transtornos por deficiência de andrógenos. Em: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologia: Adulto e pediátrico. 7ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 139.

Morgentaler A, Zitzmann M, Traish AM, et al. Conceitos fundamentais sobre deficiência de testosterona e tratamento: resoluções de consenso de especialistas internacionais. Mayo Clin Proc. 2016; 91 (7): 881-896. PMID: 27313122 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27313122.

Site da US Food and Drug Administration. Comunicação da FDA sobre segurança de medicamentos: A FDA alerta sobre o uso de produtos de testosterona para níveis baixos de testosterona devido ao envelhecimento; requer mudança de rotulagem para informar sobre o possível aumento do risco de ataque cardíaco e derrame com o uso. www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm436259.htm. Atualizado em 26 de fevereiro de 2018. Acessado em 20 de maio de 2019.