Vasculite necrosante

A vasculite necrosante é um grupo de doenças que envolvem a inflamação das paredes dos vasos sanguíneos. O tamanho dos vasos sanguíneos afetados ajuda a determinar os nomes dessas condições e como o distúrbio causa a doença.

A vasculite necrosante pode ser a condição primária, como poliarterite nodosa ou granulomatose com poliangiíte (anteriormente chamada de granulomatose de Wegener). Em outros casos, a vasculite pode ocorrer como parte de outro distúrbio, como lúpus eritematoso sistêmico ou hepatite C.

A causa da inflamação é desconhecida. Provavelmente está relacionado a fatores autoimunes. A parede do vaso sanguíneo pode cicatrizar e engrossar ou morrer (tornar-se necrótica). O vaso sanguíneo pode se fechar, interrompendo o fluxo sanguíneo para os tecidos que fornece. A falta de fluxo sanguíneo fará com que os tecidos morram. Às vezes, o vaso sanguíneo pode se romper e sangrar (ruptura).

A vasculite necrosante pode afetar os vasos sanguíneos em qualquer parte do corpo. Portanto, pode causar problemas na pele, cérebro, pulmões, intestinos, rins, cérebro, articulações ou qualquer outro órgão.

Febre, calafrios, fadiga, artrite ou perda de peso podem ser os únicos sintomas no início. No entanto, os sintomas podem ocorrer em quase qualquer parte do corpo.

Pele:

• Saliências de cor vermelha ou roxa nas pernas, mãos ou outras partes do corpo
• Cor azulada nos dedos das mãos e dos pés
• Sinais de morte do tecido devido à falta de oxigênio, como dor, vermelhidão e úlceras que não cicatrizam

Músculos e articulações:

• Dor nas articulações
• Dor na perna
• Fraqueza muscular

Cérebro e sistema nervoso:

• Dor, dormência, formigamento em um braço, perna ou outra área do corpo
• Fraqueza de um braço, perna ou outra área do corpo
• Alunos de tamanhos diferentes
• Pálpebra caída
• Dificuldade em engolir
• Deficiência de fala
• Dificuldade de movimento

Pulmões e trato respiratório:

• Tosse
• Falta de ar
• Congestão nasal e dor
• Tossindo sangue ou sangrando pelo nariz

Outros sintomas incluem:

• Dor abdominal
• Sangue na urina ou fezes
• Rouquidão ou mudança de voz
• Dor no peito devido a danos nas artérias que irrigam o coração (artérias coronárias)

O médico fará um exame físico completo. Um exame do sistema nervoso (neurológico) pode mostrar sinais de danos nos nervos.

Os testes que podem ser feitos incluem:

• Hemograma completo, painel químico abrangente e exame de urina
• Raio-x do tórax
• Teste de proteína C reativa
• Taxa de sedimentação
• Exame de sangue de hepatite
• Teste de sangue para anticorpos contra neutrófilos (anticorpos ANCA) ou antígenos nucleares (ANA)
• Exame de sangue para crioglobulinas
• Teste de sangue para níveis de complemento
  
• Estudos de imagem, como angiografia, ultrassom, tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI)
• Biópsia da pele, músculo, tecido orgânico ou nervo

Os corticosteróides são administrados na maioria dos casos. A dose vai depender de quão ruim é a condição.

Outros medicamentos que suprimem o sistema imunológico podem reduzir a inflamação dos vasos sanguíneos. Estes incluem azatioprina, metotrexato e micofenolato. Esses medicamentos são frequentemente usados ​​junto com corticosteróides. Essa combinação possibilita o controle da doença com uma dose menor de corticosteroides.

Para doenças graves, a ciclofosfamida (Cytoxan) tem sido usada por muitos anos. No entanto, o rituximabe (Rituxan) é igualmente eficaz e menos tóxico.

Recentemente, o tocilizumab (Actemra) demonstrou ser eficaz no tratamento da arterite de células gigantes, pelo que a dose de corticosteróides pode ser reduzida.

A vasculite necrosante pode ser uma doença grave e com risco de vida. O resultado depende da localização da vasculite e da gravidade do dano ao tecido. As complicações podem ocorrer com a doença e com os medicamentos. A maioria das formas de vasculite necrosante requer acompanhamento e tratamento de longo prazo.

As complicações podem incluir:

• Danos permanentes à estrutura ou função da área afetada
• Infecções secundárias de tecidos necróticos
• Efeitos colaterais de medicamentos usados

Ligue para o seu provedor se você tiver sintomas de vasculite necrosante.

Os sintomas de emergência incluem:

• Problemas em mais de uma parte do corpo, como derrame, artrite, erupção cutânea grave, dor abdominal ou tosse com sangue
• Mudanças no tamanho da pupila
• Perda de função de um braço, perna ou outra parte do corpo
• Problemas de fala
• Dificuldade em engolir
• Fraqueza
• Forte dor abdominal
  

Não há maneira conhecida de prevenir esse transtorno.

• Sistema circulatório

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