Nefrite intersticial

A nefrite intersticial é uma doença renal em que os espaços entre os túbulos renais ficam inchados (inflamados). Isso pode causar problemas no funcionamento dos rins.

A nefrite intersticial pode ser temporária (aguda) ou de longa duração (crônica) e piorar com o tempo.

A forma aguda de nefrite intersticial é mais frequentemente causada por efeitos colaterais de certos medicamentos.

O seguinte pode causar nefrite intersticial:

• Reação alérgica a um medicamento (nefrite alérgica intersticial aguda).
• Doenças autoimunes, como doença antitubular da membrana basal, doença de Kawasaki, síndrome de Sjögren, lúpus eritematoso sistêmico ou granulomatose com poliangiite.
• Infecções.
• Uso prolongado de medicamentos como paracetamol (Tylenol), aspirina e antiinflamatórios não esteroidais (AINEs). Isso é chamado de nefropatia analgésica.
• Efeito colateral de certos antibióticos, como medicamentos penicilina, ampicilina, meticilina e sulfonamida.
• Efeito colateral de outros medicamentos, como furosemida, diuréticos tiazídicos, omeprazol, triamtereno e alopurinol.
• Muito pouco potássio no sangue.
• Excesso de cálcio ou ácido úrico no sangue.

A nefrite intersticial pode causar problemas renais leves a graves, incluindo insuficiência renal aguda. Em cerca de metade dos casos, as pessoas apresentam diminuição da produção de urina e outros sinais de insuficiência renal aguda.

Os sintomas desta condição podem incluir:

• Sangue na urina
• Febre
• Aumento ou diminuição da produção de urina
• Alterações do estado mental (sonolência, confusão, coma)
• Náusea, vômito
• Irritação na pele
• Inchaço de qualquer área do corpo
• Ganho de peso (devido à retenção de fluido)

O profissional de saúde fará um exame físico. Isso pode revelar:

• Pulmão anormal ou sons cardíacos
• Pressão alta
• Fluido nos pulmões (edema pulmonar)

Os testes comuns incluem:

• Gasometria arterial
• Química do sangue
• Níveis de urina e creatinina no sangue
• Hemograma completo
• Biópsia renal
• Ultrassom de rim
• Urinálise

O tratamento depende da causa do problema. Evitar medicamentos que causem essa condição pode aliviar rapidamente os sintomas.

Limitar o sal e os líquidos na dieta pode melhorar o inchaço e a hipertensão. Limitar as proteínas na dieta pode ajudar a controlar o acúmulo de resíduos no sangue (azotemia), o que pode levar a sintomas de insuficiência renal aguda.

Se a diálise for necessária, geralmente é necessária apenas por um curto período de tempo.

Corticosteroides ou medicamentos antiinflamatórios mais fortes, como a ciclofosfamida, às vezes podem ser úteis.

Na maioria das vezes, a nefrite intersticial é um distúrbio de curto prazo. Em casos raros, pode causar danos permanentes, incluindo insuficiência renal de longo prazo (crônica).

A nefrite intersticial aguda pode ser mais grave e com maior probabilidade de causar danos renais de longo prazo ou permanentes em pessoas idosas.

A acidose metabólica pode ocorrer porque os rins não são capazes de remover ácido suficiente. O distúrbio pode causar insuficiência renal aguda ou crônica ou doença renal em estágio terminal.

Ligue para o seu provedor se você tiver sintomas de nefrite intersticial.

Se você tiver nefrite intersticial, ligue para o seu médico se tiver novos sintomas, especialmente se você estiver menos alerta ou tiver uma diminuição na produção de urina.

Muitas vezes, o distúrbio não pode ser evitado. Evitar ou reduzir o uso de medicamentos que podem causar essa condição pode ajudar a reduzir o risco. Se necessário, seu provedor dirá quais medicamentos interromper ou reduzir.

Nefrite tubulointersticial; Nefrite - intersticial; Nefrite intersticial aguda (alérgica)

• Anatomia renal

Neilson EG. Nefrite tubulointersticial. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 122.

Perazella MA, Rosner MH. Doenças tubulointersticiais. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner e Rector’s The Kidney. 10ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 35.

Tanaka T, Nangaku M. Chronic interstitial nephritis. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Nefrologia Clínica Abrangente. 6ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: cap 62.