Doença de mudança mínima

A doença de alteração mínima é um distúrbio renal que pode levar à síndrome nefrótica. A síndrome nefrótica é um grupo de sintomas que inclui proteínas na urina, níveis baixos de proteínas no sangue, níveis elevados de colesterol, níveis elevados de triglicérides e inchaço.

Cada rim é feito de mais de um milhão de unidades chamadas néfrons, que filtram o sangue e produzem urina.

Na doença de alteração mínima, há danos aos glomérulos. Esses são os minúsculos vasos sanguíneos dentro do néfron, onde o sangue é filtrado para fazer a urina e os resíduos são removidos. A doença recebe esse nome porque esse dano não é visível em um microscópio normal. Ele só pode ser visto sob um microscópio muito poderoso chamado microscópio eletrônico.

A doença de alteração mínima é a causa mais comum de síndrome nefrótica em crianças. Também é observada em adultos com síndrome nefrótica, mas é menos comum.

A causa é desconhecida, mas a doença pode ocorrer após ou estar relacionada a:

• Reações alérgicas
• Uso de AINEs
• Tumores
• Vacinações (gripe e pneumocócica, embora raras)
• Infecções virais

Pode haver sintomas de síndrome nefrótica, incluindo:

• Aparência espumosa da urina
• Pouco apetite
• Inchaço (especialmente ao redor dos olhos, pés e tornozelos e no abdômen)
• Ganho de peso (de retenção de líquidos)

A doença de alteração mínima não reduz a quantidade de urina produzida. Raramente progride para insuficiência renal.

O médico pode não conseguir ver nenhum sinal da doença, a não ser o inchaço. Os exames de sangue e urina revelam sinais de síndrome nefrótica, incluindo:

• Colesterol alto
• Altos níveis de proteína na urina
• Níveis baixos de albumina no sangue

A biópsia renal e o exame do tecido com um microscópio eletrônico podem mostrar sinais de doença de alteração mínima.

Medicamentos chamados corticosteróides podem curar doenças com alterações mínimas na maioria das crianças. Algumas crianças podem precisar de esteróides para evitar que a doença volte.

Os esteróides são eficazes em adultos, mas nem tanto em crianças. Os adultos podem ter recaídas mais frequentes e tornar-se dependentes de esteróides.

Se os esteróides não forem eficazes, o provedor provavelmente irá sugerir outros medicamentos.

O inchaço pode ser tratado com:

• Medicamentos inibidores da ECA
• Controle de pressão arterial
• Diuréticos (comprimidos de água)

Você também pode ser instruído a reduzir a quantidade de sal na dieta.

As crianças geralmente respondem melhor aos corticosteroides do que os adultos. As crianças costumam responder no primeiro mês.

Pode ocorrer uma recaída. A condição pode melhorar após o tratamento de longo prazo com corticosteroides e medicamentos que suprimem o sistema imunológico (imunossupressores).

Ligue para seu provedor se:

• Você desenvolve sintomas de doença de alteração mínima
• Você tem esse distúrbio e seus sintomas pioram
• Você desenvolve novos sintomas, incluindo efeitos colaterais dos medicamentos usados ​​para tratar o distúrbio

Síndrome nefrótica de alteração mínima; Doença nula; Nefrose lipóide; Síndrome nefrótica idiopática da infância

• Glomérulo e néfron

Appel GB, Radhakrishnan J, D’Agati VD. Doença glomerular secundária. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner e Rector’s The Kidney. 11ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 32.

Síndrome de Erkan E. Nephrotic. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 545.