Anemia ferropriva

A anemia é uma condição em que o corpo não possui glóbulos vermelhos saudáveis ​​em quantidade suficiente. Os glóbulos vermelhos fornecem oxigênio aos tecidos do corpo. Existem muitos tipos de anemia.

A anemia por deficiência de ferro ocorre quando seu corpo não tem ferro suficiente. O ferro ajuda a produzir glóbulos vermelhos. A anemia por deficiência de ferro é a forma mais comum de anemia.

Os glóbulos vermelhos trazem oxigênio para os tecidos do corpo. Os glóbulos vermelhos saudáveis ​​são produzidos na sua medula óssea. Os glóbulos vermelhos circulam pelo corpo por 3 a 4 meses. Partes do corpo, como o baço, removem as células sanguíneas velhas.

O ferro é uma parte essencial dos glóbulos vermelhos. Sem ferro, o sangue não consegue transportar oxigênio de maneira eficaz. Normalmente, o seu corpo obtém ferro através da dieta. Ele também reutiliza o ferro de células vermelhas velhas do sangue.

A anemia por deficiência de ferro se desenvolve quando os estoques de ferro do corpo diminuem. Isso pode ocorrer porque:

• Você perde mais células sanguíneas e ferro do que seu corpo pode repor
• Seu corpo não faz um bom trabalho de absorção de ferro
• Seu corpo é capaz de absorver ferro, mas você não está comendo alimentos suficientes que contenham ferro
• Seu corpo precisa de mais ferro do que o normal (como se você estiver grávida ou amamentando)

O sangramento pode causar perda de ferro. As causas comuns de sangramento são:

• Períodos menstruais intensos, longos ou frequentes
• Câncer no esôfago, estômago, intestino delgado ou cólon
• Varizes esofágicas, geralmente de cirrose
• O uso de aspirina, ibuprofeno ou medicamentos para artrite por um longo período, o que pode causar sangramento gastrointestinal
• Úlcera péptica

O corpo pode não absorver ferro suficiente em sua dieta devido a:

• Doença celíaca
• Doença de Crohn
• Cirurgia gastrobariátrica
• Tomar muitos antiácidos ou muito antibiótico tetraciclina

Você pode não obter ferro suficiente em sua dieta se:

• Você é um vegetariano estrito
• Você não come alimentos suficientes que contenham ferro

Você pode não apresentar sintomas se a anemia for leve.

Na maioria das vezes, os sintomas são leves no início e se desenvolvem lentamente. Os sintomas podem incluir:

• Sensação de fraqueza ou cansaço com mais frequência do que o normal, ou com exercícios
• Dores de cabeça
• Tontura
• Palpitações
• Problemas de concentração ou pensamento

Conforme a anemia piora, os sintomas podem incluir:

• Unhas quebradiças
• Cor azul para o branco dos olhos
• Desejo de comer gelo ou outras coisas não alimentares (pica)
• Sensação de tontura ao se levantar
• Pele pálida
• Falta de ar
• Língua ferida ou inflamada
• Úlceras na boca
• Movimento descontrolado das pernas (durante o sono)
• Perda de cabelo

Os sintomas das condições (associadas ao sangramento) que causam anemia por deficiência de ferro incluem:

• Fezes escuras cor de alcatrão ou sangue nas fezes
• Sangramento menstrual intenso (mulheres)
• Dor na parte superior da barriga (de úlceras)
• Perda de peso (em pessoas com câncer)

Para diagnosticar a anemia, seu médico pode solicitar os seguintes exames de sangue:

• Hemograma completo
• Contagem de reticulócitos

Para verificar os níveis de ferro, seu provedor pode solicitar:

• Biópsia da medula óssea (se o diagnóstico não for claro)
• Capacidade de ligação de ferro (TIBC) no sangue
• Ferritina sérica
• Nível de ferro no soro
• Nível de hepcidina sérica (proteína e regulador de ferro no corpo)

Para verificar as causas (perda de sangue) da deficiência de ferro, seu provedor pode solicitar:

• Colonoscopia
• Teste de sangue oculto nas fezes
• Endoscopia alta
• Testes para detectar fontes de perda de sangue no trato urinário ou útero

O tratamento pode incluir tomar suplementos de ferro e comer alimentos ricos em ferro.

Suplementos de ferro (geralmente sulfato ferroso) acumulam os estoques de ferro em seu corpo. Na maioria das vezes, seu provedor medirá seu nível de ferro antes de você iniciar os suplementos.

Se você não pode tomar o ferro por via oral, pode ser necessário tomá-lo por uma veia (intravenosa) ou por uma injeção no músculo.

Mulheres grávidas e amamentando precisarão tomar ferro extra porque muitas vezes não conseguem ferro suficiente em sua dieta normal.

Seu hematócrito deve voltar ao normal dentro de 6 semanas de terapia com ferro. Você precisará continuar tomando ferro por mais 6 a 12 meses para repor os estoques de ferro do corpo na medula óssea.

Os suplementos de ferro são geralmente bem tolerados, mas podem causar:

• Náusea
• Vômito
• Prisão de ventre

Alimentos ricos em ferro incluem:

• Frango e peru
• Lentilhas secas, ervilhas e feijões
• Peixe
• Carnes (fígado é a maior fonte)
• Soja, feijão cozido, grão de bico
• Pão integral

Outras fontes incluem:

• Aveia
• Passas, ameixas, damascos e amendoins
• Espinafre, couve e outras verduras

A vitamina C ajuda seu corpo a absorver o ferro. Boas fontes de vitamina C são:

• Laranjas
• toranjas
• kiwi
• Morangos
• Brócolis
• Tomates

Com o tratamento, o resultado provavelmente será bom, mas depende da causa.

Ligue para seu provedor se:

• Você tem sintomas de deficiência de ferro
• Você nota sangue nas fezes

Uma dieta balanceada deve incluir ferro suficiente. Carne vermelha, fígado e gema de ovo são grandes fontes de ferro. Farinha, pão e alguns cereais são fortificados com ferro. Se aconselhado pelo seu provedor, tome suplementos de ferro se não estiver obtendo ferro suficiente em sua dieta.

Anemia - deficiência de ferro

• Reticulócitos
• Células sanguíneas
• Hemoglobina

Brittenham GM. Distúrbios da homeostase do ferro: deficiência e sobrecarga de ferro. Em: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematologia: Princípios Básicos e Prática. 7ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2018: cap 36.

Significa RT. Abordagem das anemias. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 149.

Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA; Site do National Heart, Lung e Blood Institute. Anemia por deficiência de ferro. www.nhlbi.nih.gov/health-topics/iron-deficiency-anemia. Acessado em 24 de abril de 2020.